Endodontia -anatomia interna dos canais

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Aula 1 Endodontia ( Estagio I)
Anatomia interna dos
Canais radiculares
Objetivo
Conhecer a configuração interna dental, seus aspectos normais, bem como as variações anatômicas mais frequentes 
O elemento 11 é diferente do elemento 21 se for feito uma exodontia e comparar os homólogos, vamos encontrar algumas diferenças. Então vamos ver as diferenças de um elemento sempre comparando ao outro. Existem algumas características que são comuns a todos os dentes, vamos ver quais são essas características e existe aquelas particularidades para cada grupo dental.
ETAPAS 
Anatomia externa
Divisão histológica
Anatomia interna
Divisão dos grupos dentários
ANATOMIA EXTERNA DENTAL 
		
	
Os dentes unirradiculares, eles possuem uma coroa, uma raiz e quem divide a coroa da raiz é o colo anatômico, devemos saber reconhecer a parte externa de cada dente por que a sua parte interna vai ter as mesmas dimensões.
 A coroa e a raiz de um dente unirradicular possuem terços:
Coroa terço incisal, terço médio e um terço cervical.
A raiz vai apresentar um terço cervical, um terço médio e um terço apical, e a coroa vai apresentar faces, que são as paredes que esse dente vai possuir as duas faces proximais que são as mesial e distal, uma face vestibular e uma face palatina se for superior ou lingual se for inferior, e uma borda incisal que não vai ser uma face propriamente dita.
Os dentes multiradiculares tem de diferente são os números de raízes. Se o anteriores unicradiculares tinha uma raiz esse vai ter duas.
	
Isso ocorre nos elementos anteriores, o que é que os dentes multirradiculares vão ter de diferença (posteriores) , eles possuem mais de uma raiz . Só que igual aos unirradiculares eles também vão possuir uma coroa dividida das raízes por um colo anatômico, e apresentam os mesmos terços, apical, médio, e cervical (raízes) e cervical médio e incisal ( coroa ), esses dentes também possuem outra diferença, eles vão possuir uma face a mais que os anteriores que vai ser a face oclusal, que corresponde a borda incisal dos anteriores.	
DIVISÃO HISTOLÓGICA 
	CDC- junção cemento dentina canal 
Quais são os 4 tecidos que compõem os dente?Esmalte, dentina, cemento e polpa
O esmalte cobre a dentina coronária e o cemento recobre a dentina radicular, e dentro dessa caixa dentinária vamos encontrar o tecido pulpar.
O tecido pulpar é um tecido conjuntivo altamente inervado e vascularizado, a polpa também possui camadas:
Odontoblástica ( que possui odontoblasto que estão abaixo da dentina, pois são eles que vão produzir a dentina
 Subodontoblástica (que é acelular que vai ser formada pelas células que vão estas localizadas na camada central da polpa, ex: células de infiltrado inflamatório, plasmócitos, macrófagos, células indiferenciadas que vão ser transformadas nessas outras células a medida que o corpo vai necessitando.
A dentina – Sempre prodizimos dentina.
Dentina Primaria: primeira camada de dentina formada.
Mais durante toda nossa vida esses odontoblastos localizados na periferia produzem dentina, que vai ser a dentina secundaria.
Dentina Secundaria: Processo fisiológico.
É por isso que cavidade pulpar de um paciente jovem é bem mais ampla que um paciente idoso.
Obs.: um dente mais estreito é um dente ATRÉSICO, não colocar dente apertado.
Porque que isso acontece?
Isso acontece por que os odontoblástos vão produzir dentina primaria à vida toda, e essa dentina secundaria vai diminuindo o espaço que aloja a polpa. E ainda vamos ter uma dentina terciaria, que vai ser a dentina reparadora que vai proteger a poupa das bactérias por ser uma dentina mais dura.
E por que isso é importante?
Por que nós vamos ver que um dente com inflamação vai possuir uma cavidade pulpar menor, pois vai haver uma quantidade maior de dentina tanto secundaria quanto de dentina terciária reparadora, o endodontista vai ter menos espaço para trabalhar dentro da cavidade pulpar.
Podemos ver também que a cavidade pulpar de um idoso também vai ser menor.
O que significa J CDC ou limite CDC?
Junção cemento dentina canal.
Antes a gente achava que a raiz era única, e que agente tinha dentina até o forame, mais não é assim, até essa junção ou limite CDC, que é uma ária de maior constricção apial, ou seja, mais estreita mais afunilada, agente tem dentina e tecido pulpar rica em odontoblastos.
Após esse limite CDC, ou seja, dele até o forame agente não tem mais tem mais tecido conjuntivo frouxo rico em odontoblástos e também não tem mais dentina vai existir somente uma invaginação do cemento, por isso é chamada de junção cemento dentina canal, por que ate ela vai existir dentina e tecido pulpar rico em odontoblasto, desse limite ate o forame apical não tem mais tecido pulpar então não vai mais existir dentina e sim uma invaginarão do cemento.
 Essa junção vai está localizada acerca de 1 mm do forame apical, mais existem autores que falam que vai estar de 0,5 a 1 mm do forame, então é aceito esses conceitos. 
E qual é a importância disso pra endodontia?
Por que quando for ser feito um canal deve-se procurar esse limite (CDC), por isso é feito a odontometria que quer dizer medida do dente.
Entendendo novamente:
Dentro do canal radicular ate o limite CDC temos dentina, e dentro desse espaço tecido cunjuntivo pulpar, rico em odontoblastos,depois do limite CDC não temos mais tecido pulpar, então se não tem polpa não tem odontoblastos, se não tem odontoblastos não tem dentina que tem é uma invaginação de cemento nessa região. Por isso o nome desse limite é Junção cemento e dentina dentro do canal.
É preciso de muita prática para achar esse limite CDC, de forma sensitiva, mais deve ser com muita pratica, pois se o dente estiver com alguma fratura não conseguimos ter essa sensibilidade, então não é seguro.
Mais por muito tempo os endodontistas usavam essa forma ,colocava a lima nesse canal e tentava encontrar essa constrição, e quando a lima chegava nesse limite o paciente sentia uma dorzinha, por isso existia a técnica do Ai menos 1, por que quando o paciente gritava ai o endodontista diminuía menos 1 e sabia que ali era o limite CDC.
Mais hoje em dia existe a odontometria eletrônica pois quando a lima chega no limite acende a luz e aí sabemos que já estamos nesse limite, mais a mais utilizada é a técnica radiográfica, que vamos medir com uma régua.
Se externamente o dente é dividido em coroa e raiz, internamente esse dente vai ser dividido em câmara pulpar e canal radicular, toda porção da polpa localizada na coroa do dente é chamada de câmara pulpar, e toda porção da polpa localizada na raiz do dente é chamado de canal radicular, então vamos estudar a câmara separada do canal.
ANATOMIA INTERNA DENTAL 
CAVIDADE PULPAR- estrutura calcificada que aloja a polpa dentária
É limitada pela dentina coronária e pela dentina radicular
Divide-se em duas partes:
CÂMARA PULPAR 
CANAL RADICULAR 
CÂMARA PULPAR 
A câmara pulpar independente de ser um dente uni ou multirradicular, é a porção do tecido pulpar protegida pela dentina coronária, ou seja, é todo tecido pulpar localizado na coroa do dente .
A coroa do dente ela tem faces externamente como vimos no inicio, então a câmara pulpar que é seu correspondente interno também vai apresentar algumas faces importantes pra gente na endodontia, quais seriam essas faces - Mesial, distal vestibular, lingual ou palatina
Mais, além dessas faces elas vão apresentar estruturas importantes na endodontia.
COMPOSIÇÃO DA CÂMARA PULPAR
Cornos lembra chifre, ou seja, a maior projeção da polpa em dentes multirradiculares localizada em direção as cúspides, e nos dentes unirradiculares localizada na direção dos verteces da borda incisal.
Ou seja, esses cornos ou divertículos são as projeções mais altas endentes posteriores voltados paras cúspides, e em dentes uniradiculares (anterior) voltados para os vértices da borda incisal.
 E qual é a importância disso?
Se foremas proporções mais externas, quando estamos fazendo um preparo , a primeira porção que vai ser atingida vai ser os cornos pulpares, por que se encontram mais externos.
 E o que é teto, assoalho e quais são as paredes para cada grupo?
Existem uma divisão dos unirradiculares anteriores, uniradiculares posteriores e multirradiculares.
UNIRRADICULARES ANTERIORES - 4 faces: vestibular, mesial, distal, lingual ou palatina (TETO) 
unirradiculares anteriores- incisivo central, incisivo lateral e canino, superior e inferior,vai vai apresentar as paredes ou faces vestibular, distal, mesial, lingual ou palatina.
O que seria o Teto para esses dentes?
Exemplo: vamos imaginar que eu sou uma gigante e quero olhar essa sala de cima com uma boa visão eu vou ter que remover o teto para ter essa visão, então em relação aos dentes anteriores para poder ver a parte externa precisamos remover uma de suas faces, que a melhor seria a palatina ou lingual pois além de a borda não ser uma face, pela lingual ou palatina chegamos mais rápido nos canais radiculares, além disso não iriamos usar a vestibular por causa da estética. Então a face que corresponde ao teto dos dentes anteriores são a palatina em superiores e a lingual em inferiores, isso não quer dizer que vai ser preciso retirar toda face, só tiramos o necessário para que possamos chegar até o canal, ou seja, o centro dela, pois se eu tirar da mesial ou distal eu vou ta comprometendo outras faces do meu dente.
Existem casos que comprometem toda face vestibular e as faces palatinas ou linguais se encontram hígidas, aí nesses casos se a cárie já estiver comprometendo a face vestibular esse acesso vai ser feito pela face vestibular, agora caso contrário deve-se ser utilizada a face palatina ou lingual como inicio do tratamento endodôntico. 
UNIRRADICULARES POSTERIORES - 5 faces: vestibular, mesial, distal, lingual ou palatina e oclusal (teto) 
Para os dentes unirradiculares posteriores, como exemplo pré-molar inferior, segundo pré-molar superior, a face que vai corresponder ao teto desses elementos vai ser a oclusal face a mais que eles possuem com relação aos anteriores.
MULTIRRADICULARES - 6 faces: vestibular, mesial, distal, lingual ou palatina, oclusal (teto) e o assoalho.
Dentes multirradiculares posteriores vão apresentar uma sexta face que vai ser o assoalho que corresponde a uma face plana de bifurcação radicular que não pode ser tocada se não vai haver uma perfuração, ou seja, não pode confundir, o teto deve ser removido já o assoalho não pode nem ser tocado.
Exemplo: diante de um 1 pré-molar superior, ele esta de lado em uma vista proximal, o traço vermelho vai ser a face vestibular , o traço verde vai ser a face palatina pois é um superior, o traço amarelo vai ser a face oclusal (teto) e o traço azul vai ser o assoalho.
Diante um primeiro molar inferior em uma vista vestibular o traço amarelo seria o assoalho, o azul o teto ou face oclusal o vermelho mesial ou distal.
Diante de um 1 molar superior uma vista proximal, o traço vermelho seria a face vestibular o verde a face palatina o azul teto (oclusal) e o amarelo o assoalho.
Revisão: vimos até agora que a nossa cavidade pulpar e dividida internamente em duas porções, câmara pulpar e canal radicular, a câmara pulpar vai possuir algumas faces de acordo com os grupos, os unirradiculares anteriores possuem 4 faces: vestibular mesial e distal e lingual ou palatina, e que o teto pra esses elementos vai ser a face lingual ou palatina.
 Os unirradiculares posteriores possuem 5 faces, além dessas quatro eles tem a face oclusal que no casos desses vai ser o teto.
E os multirradiculares possuem 6 além dessas 5 eles ainda possuem o assoalho que é uma aria convexa de bifurcação radicular. 
LOCALIZAÇÃO DA CÂMARA PULPAR
Incisivos, caninos e pré-molares: centro do dente
Molares: do centro para mesial 
A câmara pulpar nem sempre vai estar centralizada em todos os dentes, vamos encontrar elementos em que elas vão estarlocalizadas mais no centro pra mesial, como por exemplo, os molares superiores e inferiores, nos demais elementos a câmara pulpar vai estar bem centralizada.
Essa informação é importante por que quando se for fazer um acesso la na face palatina, esse acesso vai começar no centro da face palatina não vai ser preciso distalizar nem mesializar a broca e fazer desgastes desnecessário no meu dente, se eu sei que ela vai esta centralizada, e nos molares se eu sei que ela esta no centro pra mesial eu não vou começar o acesso na cúspide distal , isso eu vou esta preservando os tecidos sadios em meu elemento dentário.
CANAL RADICULAR 
-Corresponde a porção da polpa protegida pela dentina radicular, ou seja, é o tecido pulpar localizado na raiz do dente 
 
Ate aonde vai essa câmara pulpar?
Nos dentes unirradiculares quem vai dividir a câmara e canal o colo anatômico assim como externamente o colo divide coroa e raiz, já nos multirradiculares quem vai dividir a câmara pulpar do canal radicular vai ser o assoalho.
Ate o assoalho temos câmara e depois do assoalho temos canal radicular.
O canal radicular não é único, subdivide-se em:
CANAL DENTINÁRIO
CANAL CEMENTÁRIO 
O canal radicular ele não é único, pois vimos que nele encontramos o limite CDC, que até nesse limite vamos encontrar polpa radicular e dentina e a partir desse limite só vai haver uma invaginação cementaria ou seja ele vai ser dividido em canal dentinário e canal cementario
Após o Limite CDC ate o forame qu é uma área localizada de 05 a 1mm, não vamos ter mais canal dentinario, pois não temos dentina recobrindo polpa, então vamos ter cemento recobrindo tecido periodontal, esse canal é chamado de canal cementario.
 E o limite que o endo vai trabalhar é o dentinario, por isso o desgaste de parede dentinaria só vai ser feita até o limite CDC.
	
O ápice da raiz é a aria mais complexa por isso e chamada de zona critica apical, por esta mais distante do profissional e mais difícil de ser tratada, e os dentes que tem curvatura, imagina como vamos conseguir limpar essa estrutura, fazendo a limpeza o resto das bactérias vão morrendo com o tempo, pois na restauração endodôntica o canal é fechado ai as bactérias não vão mais ter nutrientes e terminam morrendo.
Por isso que em um tratamento endodôntico, se fizermos uma radiografia vamos ver que quando termina o tratamento a lesão não some totalmente, mas que ela vai esta bem menor e que com o tempo ela vai desapareces, por isso é que no tratamento não é feito uma esterilização do dente totalmente e sim uma desinfecção, que deve ser bem feita para que esse dente seja depois totalmente desenfectado 99%. 
Lembrando que não vai ser em todos os dentes que vai encontrar todas essas entrâncias não. Vai ser encontradas em 35% dos dentes. 
-A localização do forame apical nem sempre coincide com o ápiceradicular, ele pode distanciar-se de 0,5 a 3mm.
 
O forame deve sempre esta desobturado, pois é por ele que passa a inervação.
A morfologia dentaria ela apresenta característica variável, por isso vamos estudar cada grupo de dente separadamente.
Relembrando tudo:
A anatomia interna do dente ela reproduz a morfologia externa, Se externamente o dente é dividido em coroa e raiz – internamente a cavidade pulpar é dividida em camara e canal.
Quem divide camara e canal são os dentes uniradiculares o colo anatômico e nos dentes multiradiculares o assoalho.
A camara pulpar vai ter algumas faces e estrutura semelhantes ao dente 
- Face do dente unirradiculares do dentes anteriores: são quatro – vestibular, lingual/palatina, mesial e distal. O teto vai ser a face lingual ou palatina.
O teto é a face que precisa ser removida para que possamos ter um acesso direto ao canal radicular.
- Face dos dentes unirradiculares posteriores– são 5 faces vestibular, lingual/palatina, mesial e distal e ainda a face oclusão que corresponde ao teto.
- Face dos dentes multirradiculares – são 6 faces vestibular, lingual/palatina, mesial e distal e ainda a face oclusão e o assoalho que é a área de bifurcação das raízes.
Alem dessas estruturas temos os cornos pulpares tanto em unirradiculares como em multirradiculares que também são chamados de divertículos, e são a porções mais externas em direção a cúspide ou ao vértice da borda incisal.
O canal radicular é divido em canal: Canal Dentinario e canal cementario.A unidade histológica que divide esse canal em dois é o limite CDC.
 E o que é o limite CDC?
É uma área de maior constricção apical localizada acerca de 1 mm de distancia do forame apical e que divide o canal radicular em canal dentinario e canal cementario. 
A câmara pulpar nem sempre estar localizada no centro da coroa, em molares ela estar mais mesializadas. O forame também não estar sempre no centro do ápice, pode ser que ele esteja distalizado, vestibularizado ,mesializado, pode estar em alguma outra localização circundado o ápice radicular.
A morfologia dentaria ela apresenta característica variável, por isso vamos estudar cada grupo de dente separadamente.
Existem variações entre os grupos dentários, entre as raízes de um mesmo dente, e mesmo em uma raiz.
ESTUDO DOS GRUPOS DENTÁRIOS
INDIVIDUAIS
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR-ICS 
O Incisivo central superior, radiograficamente vemos que ele possui uma cavidade pulpar ampla com um formato triangular, com maior diâmetro no terço cervical e menor diâmetro no terço apical.
 Dente amplo e possui uma única raiz de formato triangular, essa raiz na maioria das vezes vai ser reta, não apresentando angulação apical, comprimento desse dente máximo de 28 mm médio 22 e mínimo 18mm.
Possui uma inclinação mesialdistal e vestibulopalatina, essas inclinações só são corretas em pacientes com uma oclusão perfeita.
 Esse dente rompe ou erupciona entre sete e oito anos de idade e o termino da sua risogênese entre 9 e 10 anos.
 Isso é importante para que nós possamos saber quando um paciente com 7 anos chegar no nosso consultório nós vamos saber que o elemento daquele paciente ainda não vai estar com a raiz totalmente formada, dessa forma havendo alguns procedimentos que não poderão ser feitos naquele paciente , como por exemplo o uso do hipoclorito de sódio( pois é tóxico) e a raiz vai estar aberta se extravasar o paciente tem um edema e uma dor absurda, e nem o uso da odontometria eletrônica pois o aparelho não vai apitar , pois não existe limite CDC. 
Quando não puder usar o Hipoclorito de sódio para desinfetar como nesse caso uma das opções é a clorexidina a 2% que pode ser usada.
Então sobre o incisivo central a maioria tem uma raiz reta sua cavidade pulpar é bastante ampla, tem um formato triangular, mais amplo no terço cervical e mais afunilado no terço apical, esse elemento possui uma inclinação mesial distal e vestíbulo palatino, dente simples e fácil de trabalho.
INCISIVO LATERAL SUPERIOR-ILS 
Ele é maior em comprimento do que o central e é menor em largura, a coroa é menor por ter sofrido um achatamento na sua coroa nas faces mesio distal, por tanto sua anatomia externa também sofreu esse achatamento, o incisivo lateral é mais atresio, ele apresenta na maioria das vezes uma curvatura da raiz pra distal, por isso é mais difícil de se tratar, pois na hora de selecionar uma lima para o tratamento desse dente, devemos selecionar uma lima mais flexível.
E tem um comprimento médio de 23 mm, mais já foi encontrado com comprimento de até 29 mm máximo e mínimo 18, ele também apresenta uma inclinação para mesial e palatina, e rompe entre 8 e 9 anos e o termino da sua riso gênese entre 10 e 11 anos. 
	
CANINO SUPERIOR-CS 
É o maior elemento dentário, tanto superior quanto inferior, também possui uma raiz única, de forma cônica triangular, possui um achatamento mesio distal, esse achatamento pode ser chamado também de proximal.
 Sabendo que sua cavidade externa é mais estreita, com uma maior deposição de dentina e assim mais difícil de ser tratado como já vimos, a maioria deles possuem uma raiz reta, mas pode ser que apresente curvaturas apicais principalmente pra vestibular ou distal, ele possui uma característica própria do canino, tanto superior quanto inferior, ele vem amplo ate o final do terço médio, e do terço médio até o apical ele sofre um afunilamento repentino, pois ele tem maior deposição de dentina no final do terço médio para o apical.
Isso clinicamente no terço médio às vezes a lima prende, pois o dente sofre um afunilamento, isso é característico do canino.
 Possui um comprimento médio de 26,4 mm máximo de 33mmm e até com 38 que vai ser um problema, pois não tem como aumentar a lima, por isso se isso acontecer tem que adaptar as limas. 
Possui também a inclinação mesiodistal sentido palatino, e rompe entre 11 e 12 anos e termino da seu risogênese entre 13 e 15 anos.
	
	
Pergunta da professora como ela pode cobrar na prova.
Se for questão aberta eu posso pedir pra você comparar a anatomia do incisivo central com a anatomia do incisivo lateral, então você vai descrever as principais diferenças entre eles e semelhança, eu posso pedir as características comuns de todos os grupos. Se for questão de verdadeiro e falso, eu posso dizer que a maioria do incisivo central a maioria deles possui uma raiz curva pra distal (falso) a maioria é reta. 
Se eu pedir as particularidades anatômicas de um canino, possui uma raiz única é o maior dente, possui uma raiz cônica triangular, médio de 33 mm comprimento, tem um achatamento proximal sobretudo no terço apical por isso sofre um afunilamento no terço apical, apresenta inclinação mesildistal n sentido palatino.
PRIMEIRO PRÉ-MOLAR SUPERIOR-1PMS 
A maioria deles podem apresentar 2 raízes , uma pra vestibular e outra palatina, uma na frente da outra em uma radiografia não vai ver as duas por isso deve-se usar a técnica de Clark pra dissociar as raízes.
Porem essas raízes podem estar fusionadas se dividindo internamente em dois canais ou sejas vamos ter uma raiz com dois canais, um vestibular e um palatino, mais também essa raiz pode não se dividir internamente e só possuir um canal, e pode ser que haja três raízes mais é muito raro. 
Quando possui duas raízes a palatina é reta e a vestibular possui uma curvatura em direção a palatina, e essa raiz vestibular vai ser maior em comprimento, e mais estreita (atresica), e a palatina e mais ampla menor e reta, por tanto a vestibular vai ser mais difícil de tratar, também possui inclinação mesio palatina, e rompe entre 10 e 9 anos e o termino da riso gênese entre 12 e 13 anos , comprimento médio de 22mm. 
SEGUNDO PRÉ-MOLAR SUPERIOR-2PMS 
Sua diferença entre o primeiro, e que a maioria apresenta uma única raiz e um canal, mas sempre procurar dois canais, pois pode existir, sua raiz e reta, mas pode apresentar curvatura pra distal, também apresenta a inclinação mesio distal e vestíbulo palatina e rompe entre 10 e 12 anos e o termino da sua riso gênese entre 12 e 14, comprimento médio de 21,6.
PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR-1MS 
	
Ele vai possuir três raízes, sendo dois vestibulares e uma palatina, as vestibulares são uma mesio-vestibular e disto-vestibular, e a palatina normalmente no meio das duas.
 A maioria deles apresenta 4 canais, sendo encontrada na raiz mais estreita , por que há uma deposição exagerada de dentina que vai dividir esse canal em dois que vai ser a raiz mesio-vestibular ,que é a maior mais estreita, apresenta curvatura pra distal, a entrada dos canais está abaixo da cúspide.
 A raiz palatina é mais ampla, tem uma curvatura pra vestibular, a mesio vestibular curva pra distal e a disto vestibular na maioria das vezes e reta. Mas também podem serencontrados apenas três canais um em cada raiz, não vai apresentar inclinação mesio distal e sim vestíbulo palatino.
 Rompe entre 6 e 7 anos e o termino da sua riso gênese entre 9 e 10 anos, comprimento médio 21,3. 
Esse dente vai ter um problema, é o primeiro dente que rompe na cavidade oral, aos seis anos de idade, com isso as mães por pensar que é um dente de leite não tem os cuidados adequados e esse dente é o que necessita mais de canal ou até mesmo é o que se perde primeiro pois uma criança de 6 anos não tem sabedoria de escovar seus dentes sozinhos.
SEGUNDO MOLAR SUPERIOR-2MS 
Igualmente ao primeiro também vão possuir três raízes, dois vestibulares e uma palatina.
As vestibulares - mesio vestibular e disto vestibular que vai diferenciá-los é que a maioria das raízes do segundo molar só vão apresentar três canais, cada um em uma raiz, isso não quer dizer que não encontre de jeito nenhum um quarto canal, pode encontrar sim, só que na maioria das vezes só possui três.
 Segue o mesmo padrão de curvatura do primeiro molar, a raiz palatina tem uma curvatura para vestibular, a mesio vestibular tem uma curvatura para distal, e a distovestibular é reta na maioria das vezes
A palatina é mais ampla e as vestibulares mais estreitas (atresica), principalmente a mesio vestibular, também só apresenta inclinação vestíbulo palatina e rompe aos 12 e 13 anos e o termino da sua riso gêneseentre 14 e 16 anos comprimento médio de 21,6.
O TERCEIRO MOLAR SUPERIOR NÃO É ESTUDADO POR QUE SUA VARIAÇÃO ANATOMICA É TÃO GRANDE QUE NÃO ENCONTROU NADA PARECIDO PARA QUE FOSSE COMPARADO.
INCISIVO CENTRAL INFERIOR-ICI 
É UM DOS DENTES MAIS ATRÉSICOS que existe por sofrer um achatamento tão grande que pode até resultar em dois canais internamente um vestibular e um lingual.
Porem essa divisão de dentina é tão fina que quando começa trabalhar ela é rompida tornando-se um só canal,sua raiz é reta na maioria das vezes mas pode ter uma curva pra vestibular ou distal , não apresenta inclinação mesio distal só vestíbulo lingual e rompe entre 6 e 7 anos e o termino da riso gênese entre 9 e 10 anos comprimento médio de 21,7 mm.
A principal particularidade dele é o achatamento proximal grande, que a deposição de dentina durante sua formação pode formar dois canais um vestibular e um ligual.
INCISIVO LATERAL INFERIOR-ILI 
O incisivo lateral inferior é anatomicamente idêntico ao central inferior, possui um achatamento proximal tão grande que podem também possuir dois canais que o mesmo vai acontecer quando trabalhar com a lamina, a parede de dentina é tão fina que vai se romper tronando um só canal é reto na maioria das vezes, mas pode apresentar curvatura principalmente pra distal não apresenta inclinação mesio distal só vestíbulo lingual, rompe entre 7 e 8 anos e o termino da riso gênese entre 10 e 11 anos comprimento médio de 22mm.
CANINO INFERIOR-CI 
Assim como o superior, ele é o maior dente da mandíbula, sua particularidade é o achatamento proximal que ele sofre do terço médio para o apical, tem uma raiz cônica triangular, mais larga no terço cervical e mais afunilada no terço apical.
 Esse achatamento é devido a uma maior deposição de dentina no terço apical desse dente, é reta na maioria das vezes mas pode apresentar uma curvatura também sobretudo pra distal.
 Apresenta inclinação no sentido mesio distal e vestíbulo palatina, diferente do central e lateral inferior que não apresentam inclinação mesio distal, e rompem entre 9 e 10n anos e sua riso gênese entre 12 e 14 anos comprimento médio de 25 mm.
	
PRIMEIRO PRÉ-MOLAR INFERIOR- 1PMI 
A maioria deles possui raiz única e um único canal, mais também pode encontrar uma raiz que se divide internamente com dois canais ou duas raízes com dois canais, ou ainda e mais raro três raízes e três canais,mais na maioria das vezes possui uma raiz e um canal.
Apresenta inclinação mesio distal e vestíbulo lingual e rompe entre 10 e 12 anos e o termino da sua risogênese se da aos 12 e 13 anos, comprimento médio de 22 mm sua raiz e reta na maioria das vezes porem se encontra com freqüência uma curvatura da raiz para distal, e quando ela é curva ela é curva de verdade, difícil de tratar. 
SEGUNDO PRÉ-MOLAR INFERIOR- 2PMI 
A maioria deles vai apresentar uma raiz e um canal mais também pode encontrar uma raiz com dois canais ou duas raízes com dois canais, ou ainda e mais raro três raízes e três canais, mais na maioria das vezes possui uma raiz e um canal.
Quando não tem curvatura é um dente ate mais fácil de ser tratado que o insicivo central, pois o formato dele é bem circular, não é atresico a visualização é melhor, mais quando tem a curvatura.
 Apresenta inclinação mesio distal e vestíbulo lingual , e rompe entre 11 e 12 anos e o termino da sua riso gênese e entre 13 e 14 anos, comprimento médio de 22mm e a raiz reta ou pode ter uma curvatura pra distal, e também quando ela aparece ela vem bem acentuada e difícil de tratar.
	
PRIMEIRO MOLAR INFERIOR- 1MI 
Apresentam raiz mesial e raiz distal, e podem apresentar 2, 3 ou 4 canais.
Dois canais se cada raiz apresentar apenas um canal cada, mas pode ser que a raiz mesial apresente dois canais e a distal um totalizando três canais, ou verse versa ou pode ser que cada raiz apresente dois canais totalizando 4 canais, mais o mais comum e a raiz distal com um canal única e a raiz mesial com dois canais por ser mais estreita é o padrão mais frequente.
Então dois canais na raiz mesial e um canal na raiz distal que é mais ampla, a raiz mesial é mais comprida mais atresica e apresenta o segundo canal mais frequentimente.
Apresenta inclinação mesio distal e vestíbulo lingual e rompe entre 6 e 7 anos, com o mesmo problema do molar superior por romper muito cedo, tendo que fazer um canal ou ate mesmo exodontia desse elemento , e o termino da sua riso gênese entre 9 e 10 anos comprimento médio de 22 mm, sua raiz mesial apresenta uma curvatura pra distal na maioria das vezes, e a raiz distal é reta na maioria das vezes, e se acontecer dessa raiz apresentar uma curvatura essa vai ser também pra distal.
	
SEGUNDO MOLAR INFERIOR- 2MI 
Semelhante ao primeiro, duas raízes uma mesial e uma distal, a mesial é bem mais estréssicae tem numa curvatura pra distal, ele pode apresentar dois, três ou ate quatro canais.
Quando apresenta três é mais comum que seja dois na mesial e um na distal, mas pode ser que ocorra o contrario, porem ele apresenta uma particularidade podem-se encontrar todas as raízes fusionadas e um canal único reto ângulo sozinho bem fácil de ser tratado.
 Apresenta uma inclinação mesio distal e vestíbulo lingual, e rompe entre 11 e 13 anos e o termino da sua risogenese de 14 e 15 anos comprimento médio de 22,5 mm, a raiz mesial vai apresentar uma curvatura pra distal e a distal na maioria das vezes e reta, mas pode apresentar uma curvatura pra distal.
Questão do ENAD
Uma paciente de 11 anos de idade foi atendida por um dentista que ai examinar o tecido cariado, de uma carie oclusal profunda no elemento 46, expôs acidentalmente o corno pulpar, para decidir se aplicava uma proteção pulpar fazia uma restauração procedimento ou efetuava o tratamento endodôntico que aspectos o profissional deve considerar prioritariamente a idade do paciente o dente envolvido ou a biologia pulpar, deve considerar todos os aspectos citados fundamente sua resposta .
Resposta:Usava o hidróxido de cálcio pq ele é emostatico e vai conter o sangramento e tbm tem a questão que ele pode formar dentina secundária
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�
Faces:
-Mesial 
-Distal
-Vestibular
-Palatina/Lingual
-Incisal 
Ápice radicular
Apical
CervicalCervical
Médio
Coroa
Colo
Raiz
�
Incisal
Médio
Faces:
-Mesial 
-Distal
-Vestibular
-Palatina/Lingual
-Oclusal 
Colo
Apical
Ápice radicular 
Médio
Cervical
Cervical
Oclusal
Médio
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Raízes
Coroa
Polpa
Polpa
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Câmara Pulpar
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- P- paredes (faces)
-T- teto
-A- assoalho
-C- cornos pulpares (divertículos) 
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2 MI
2 PMS Vest 
Proximal
1PMI VEST 
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1MS proximal 
1PMS proximal 
1MI vestibular 
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MS
PMI
PMS
CS
ICS
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- Nos dentes multirradiculares- começa no assoalho da câmara pulpar. 
- Nos dentes unirradiculares- seu início confunde-se com o término da câmara pulpar, no colo do dente.
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Canal dentinário- quase todo o ducto radicular 
Canal cementário- cerca de 0,5 a 1mm do forame apical 
Além dos canais dentinários e cementerios os canais possuem uma grande ramificação desses canais em direção ao tecido periodontal,ou seja do canal principal pode partir o canal recorrente, que é esse canal que sai do principal e volta pra ele, existe o canal radicular que liga o recorrente ao principal, tem canais laterais .
 Vendo essa complexidade mostra o por que de tantos insucessos em canais, é por que as bactérias elas não vão ficar só nesse canal, a maioria delas são anaeróbios ou seja procuram ambiente sem oxigênio, e quanto mais distante do canal principal menos oxigênio vai ter, ou seja eles tendem a entrar nos túbulos dentinarios e se emaranhar nessas complexidades.
As laminas não conseguem chegar nessas complexidades e por isso é usado a limpeza através do hipoclorito de sódio, aquele gosto de água sanitária que o paciente sente, por que ele é bactericida e ainda é solvente de tecido orgânico e inorgânico, ou seja, ele dissolve esse tecido pulpar que estar localizado nessas entrâncias e a gente vai conseguir remover com mais facilidade.
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Lembrando que o forame nem sempre vai esta localizada no centro do ápice da raiz não, ele pode esta mesializado, distalizado, lateralizado, e lembrando que o limete é 1 mm com relação ao forame e não ao ápice, isso pode ser encontrado através da odontometria.
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NÚMERO E FORMA DA RAIZ- raiz ÚNICA com forma triangular 
DIREÇÃO DA RAIZ: Reta- 75%
COMPRIMENTOS: 28, 22, 18 mm 
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Anatomia
Radiográfica
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Irrompimento - entre 7 e 8 anos
Término da rizogênese- entre 9 e 10anos 
Inclinação nos sentidos
mesiodistal e vestíbulo palatino
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NÚMERO E FORMA DA RAIZ- raiz ÚNICA com forma cônica triangular e achatamento proximal;
DIREÇÃO DA RAIZ:- Reta- 32,9%;
Curvatura apical distal-52,3%
COMPRIMENTO: 29, 23, 18,5mm 
 
Anatomia 
radiográfica 
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Inclinação nos sentidos mesiodistal e vestibulo 
palatino
Irrompimento - entre 8 e 9 anos
Término da rizogênese- entre 10 e 11anos 
NÚMERO E FORMA DA RAIZ- raiz ÚNICA com forma cônica triangular e achatamento mesiodistal 
DIREÇÃO DA RAIZ: -Reta- 38,5%
-Curvatura apical vestibular-12,8%
-Curvatura apical distal-19,5%
COMPRIMENTO: 33,5; 26,4; 20mm 
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Anatomia radiográfica 
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Irrompimento - entre 11 e 12 anos
Término da rizogênese- entre 13 e 15anos 
Inclinação nos sentidos
mesiodistal e vestíbulo
palatino
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Anatomia
Radiográfica (Técnica de Clark)
Raiz palatina reta e a vestibular com curvatura palatina
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Irrompimento - entre 10 e 11 anos
Término da rizogênese- entre 12 e 13anos 
Comprimento: 25,5; 21,5; 17mm 
palatino
Inclinação nos sentidos
mesiodistal e vestibulo
palatino
RAIZ ÚNICA
1 CANAL- 54%
2 CANAIS- 46% 
DIREÇÃO DA RAIZ:
-Reta- 37,4%
-Curvatura distal-29,5% 
Anatomia 
Radiográfica
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Irrompimento - entre 10 e 12 anos
Término da rizogênese- entre 12 e 14anos 
Comprimentos: 26; 21,6; 17mm 
Inclinação nos sentidos
mesiodistal e vestíbulo
Palatino
Anatomia 
Radiográfica
Curvatura
Palatina- vestibular (55%)
Mésio-vestibular- distal (78%)
Disto-vestibular- reta (54%)
Possui 3 raízes:
40% - 3 canais
60% - 4 canais (a raiz mésio-vestibular pode apresentar 1 ou 2 canais) 
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COMPRIMENTO:
-Máximo- 25,5mm
 -Médio- 21,3mm
 -Mínimo- 18mm
Inclinação nos sentidos mesiodistal e vestibulo palatino
Irrompimento - entre 6 e 7 anos
Término da rizogênese- entre 9 e 10anos 
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Anatomia 
Radiográfica
Curvatura
Palatina- vestibular (63%)
Mésio-vestibular- distal (54%)
Disto-vestibular- reta (54%)
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Possui 3 raízes
Suas raízes podem estar fusionadas
60% - 3 canais
40% - 4 canais (a raiz mésio-vestibular pode apresentar 1 ou 2 canais) 
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Irrompimento - entre 12 e 13 anos
Término da rizogênese- entre 14 e 16anos 
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Inclinação nos sentidos mesiodistal e vestibulo palatino
COMPRIMENTO:
-Máximo- 27mm
 -Médio- 21,7mm
 -Mínimo- 17,5mm
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Raiz única, com achatamento proximal que pode determinar 2 canais- vestibular e lingual
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Anatomia
Radiográfica
DIREÇÃO DA RAIZ:
-Reta- 65%
-Curvatura vestibular-18%
-Curvatura distal-15% 
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Irrompimento - entre 6 e 7 anos
Término da rizogênese- entre 9 e 10anos 
Inclinação nos sentidos
mesiodistal e vestibulo
lingual
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COMPRIMENTO:
-Máximo- 27mm
 -Médio- 21,7mm
 -Mínimo- 17,5mm
Raiz única, com achatamento proximal que pode determinar 2 canais- vestibular e lingual 
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DIREÇÃO DA RAIZ:
-Reta- 54%
-Curvatura vestibular-11%
-Curvatura distal-33% 
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Anatomia 
Radiográfica
Irrompimento - entre 7 e 8 anos
Término da rizogênese- entre 10 e 11anos 
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COMPRIMENTO:
-Máximo- 29mm
 -Médio- 22mm
 -Mínimo- 17mm
Inclinação nos sentidos mesiodistal e vestibulo lingual
DIREÇÃO DA RAIZ:
-Reta- 68%
-Curvatura vestibular-7%
-Curvatura distal-13%
-Curvatura mesial-1% 
Anatomia 
Radiográfica
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Raiz única, com forma cônica triangular 
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Irrompimento - entre 9 e 10 anos
Término da rizogênese- entre 12 e 14anos 
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Inclinação nos sentidos mesiodistal e vestibulo lingual
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COMPRIMENTO:
-Máximo- 32mm
 -Médio- 25mm
 -Mínimo- 19mm
Anatomia 
Radiográfica
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87%-1raiz, 1 canal
11%-1/2raiz, 2 canais 
2%- 3raízes, 3canais
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DIREÇÃO DA RAIZ:
-Reta- 48%
-Curvatura vestibular-2%
-Curvatura distal-36%
-Curvatura mesial-1% 
COMPRIMENTO:
-Máximo- 26,5mm
 -Médio- 22mm
 -Mínimo- 17,5mm
Inclinação nos sentidos mesiodistal e vestibulo lingual
Irrompimento - entre 10 e 12 anos
Término da rizogênese- entre 12 e13anos 
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Anatomia 
Radiográfica
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87%-1raiz, 1 canal
11%-1/2raiz, 2 canais
2%- 3raízes, 3canais
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Irrompimento - entre 11 e 12 anos
Término da rizogênese- entre 13 e 14anos 
Inclinação nos sentidos mesiodistal e vestibulo lingual
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DIREÇÃO DA RAIZ:
-Reta- 40%
-Curvatura vestibular-10%
-Curvatura distal-40%
-Curvatura lingual-3% 
COMPRIMENTO:
-Máximo- 27,5mm
 -Médio- 22mm
 -Mínimo- 17,5mm
Anatomia 
Radiográfica
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2 raízes
Raiz distal- 60%-um canal
 - 40%- dois canais
Raiz mesial-60%- dois canais
 -40%- um canal
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DIREÇÃO DA RAIZ:
-MESIAL -DISTAL
Reta-16% Reta-73,5%
Distal-84% Distal-18%
 Mesial-8,5% 
COMPRIMENTO:
-Máximo- 27mm
 -Médio- 22mm
 -Mínimo- 19mm
Irrompimento - entre 6 e 7 anos
Término da rizogênese- entre 9 e 10anos 
Inclinação nos sentidos mesiodistal e vestibulo lingual.
(4)
(3)
(2)
(1)
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60%- 3 canais
16%- 2 canais
Raiz distal- 40% 2 canais
5%- Raízes fusionadas
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Anatomia 
Radiográfica
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DIREÇÃO DA RAIZ:
-MESIAL -DISTAL
Reta-27% Reta-58%
Distal-61% Distal-18%
Vest-4% Mesial-14% 
Irrompimento - entre 11 e 13 anos
Término da rizogênese- entre 14 e 15anos 
COMPRIMENTO:
-Máximo- 26mm
 -Médio- 22,5mm
 -Mínimo- 19mm
Inclinação nos sentidos mesiodistal e vestibulo lingual