Parasitas das Vias Digestivas

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PROTOZOOLOGIA
PARASITOS DAS VIAS DIGESTIVAS 
Parasito: Entamoeba histolytica 
Prof.Dr. Ionizete Garcia Silva
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Reino – Protista
Sub-reino - Protozoa
Subfilo: Sarcodina
Classe: Rhizopoda (pseudópodes)
Ordem: Amoebida 
Família: Endamoebidae
Gêneros: Entamoeba, Endolimax, Iodoamoeba
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2.Família: Hartmannelidae
 *Gêneros: Hartmannela, 					 Achathamoeba, 
3.Família: Schizopyrenidae
 *Gênero: Naegleria - spp – causam a meningoencefalite
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spp não parasitas ou de vida livre
Entamoeba hartmanni, E. gengivalis, E. polecki, E. coli, Endolimax nana, Iodamoeba bütschlii (não patogênicas),
Amoeba de vida livre, eventualmente parasita, como é o caso das espécies:
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spp não parasitas ou de vida livre
Hartmannella, Acanthamoeba e Naegleria fowleri – pode invadir a mucosa nasal e alcançar o cérebro (via olfativa) e causar meningoencefalite (de curso fatal, a partir do 3 dias e > incidência entre 2-20 anos).
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Amebíase
Distribuição ubiqüitária – cosmopolita
Entamoeba histolytica e E. dispar
morfologicamente iguais
Estatísticas devem ser revistas pq
90% do diagnóstico (parasitológico
de fezes) E. dispar (não patogênica)
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Amebíase
Agente etiológico – E. histolytica
Trofozoíto – forma invasiva e parasitária
Infecção – Homem e outros primatas, cães e gatos infectam mas não formam cistos (formas de sobrevivência no ambiente).
Sintomas: diarréia com muco e sangue, mas variam de acordo com a cepa, resposta imunológica, bactérias e vírus associados. 
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Amebíase
É a 2ª maior causa morte no mundo por 	 		protozoários (< malária)
Infecção - ingestão de cistos maduros
Homem - + suscetíveis e + resistentes.
Mais freqüente em homossexuais.
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Entamoeba histolytica - ciclo
cistos tetra nucleado – 8 amebas metacística (pequenas) – Trofozoíta (forma parasitária >) não encista 
Forma invasiva - Forma “magna”20 µm
Pseudópodes – digitiformes, grossos ...
Ectoplasma – hialino
Endoplasma - granuloso
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Ciclo de vida de Entamoeba histolytica
1. Ingestão de cistos – água e alimentos
2. Desencistamento – intestino delgado
3. Um cisto – dá origem a 8 amebas 	
4. Amebas metacísticas (<) – as maduras
5. Maduras – fagocitam ativamente e X 	indefinidamente no intestino grosso.
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Ciclo de vida de Entamoeba histolytica
6. trofozoíta – reduz a atividade, deixam de emitir 	pseudópodes e fagocitar, formar vacúolos 	digestivos, arredonda, diminui, aparece a 	parede cística e corpos cromatóides, núcleo 	se ÷ e forma o pré-cisto ... 
7. Saem com as fezes, meio externo - cisto
8. Contamina água e alimentos ...Reinicia o ciclo ...
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Ciclo Patogênico-Entamoeba histolytica
1. invasão de tecidos por trofozoítas – 	produzem maiores (forma 	“magna”), alimentam de hemácia e 	outras células, X por ÷ binária mas 	não forma cisto.
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Entamoeba histolytica
Núcleo esférico
Cariossoma central
Cromatina regular
Trofozoíto
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Entamoeba histolytica
Núcleo esférico
Cariossoma central
De 1 a 4 núcleos
Cromatina regular (±)
Cisto
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Entamoeba coli
Núcleo esférico
Cromatina irregular
Cariossoma excêntrico
Trofozoíto
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Entamoeba coli
De 4 a 8 núcleos
Núcleo esférico
Cromatina irregular
Cariossoma excêntrico
Cisto
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Amebíase
**Ulceração da mucosa – ocorre em 16%.
**Mais raramente - invade o fígado, pleura e cérebro.
**Casos fatais não são freqüentes
**Ocorrência – nos trópicos e ártico
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Amebíase Grave
* durante a gravidez
 **&Imunodeprimidos – AIDS ou a 		medicamentos.
 ***ulceração do cólon e perfuração-peritonite
****Fatais - 3 a 5% dos infectados
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AMEBÍASE - COMPLICAÇÕES:
Apendicite, hemorragia, ameboma fístulas (necrose), colite pós-disentérica, pleuropulmonar e hepática.
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Amebíase
Diagnóstico 
1.Síndrome do cólon irritável
2.Exames coproscópicos (EPF)
3.Disenteria (diarréia)
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Amebíase
Diagnóstico 
4.Eliminação de piócitos (células de pus)
5.Hemaglutinção indireta, ELISA, RFC,
 aglutinação do látex, Imunofluorescênica
 indireta.
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PATOLOGIA - LOCALIZAÇÕES 
Intestino Grosso – bebidas lácteas dificultam Carência de vitamina C (favorece as lesões)
Alimentação vegetariana e colesterol alto – favorecem a formação de lesões
Alimentação rica em proteínas – inibe
Gravidez - favorece a lesões
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PATOLOGIA
A virulência (várias cepas) está associada a flora bacteriana do hospedeiro
Muitos casos – sem manifestações clínicas
Colopatia amebiana
Necrose amebiana do fígado
A lise de células por contato de membrana (enzimas citolíticas – lectina)
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Ciclo Patogênico de E. histolytica
2. Mucosa do intestino
3. Fígado
4. Meninges (<)
5. Pleura e pericárdio (<)
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 PATOLOGIA - cosmopolita, necrose amebiana do fígado e do cólon.
Sintomas - diarréias, flatulência, febre leucocitose, evacuações com muco e sangue (10 a 20 vezes/dia).
E.histolytiva – ataca as células c/ ação lítica, administração de ferro exalta a ação patogênica
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Amebíase
Tratamento:Dicloracetamidas
Teclosan, Furamida, Etofamida, Clefamida - adultos: de 3 a 6 comprimidos/dia (100 e 500um),
durante 5 a 10 dias.
 Só para amebíase intestinal
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Amebíase Tecidual
Tratamento: Nitroimidazóis
1.Metronidazol - 25-30um/kg/dia/7dias
2.Tinidazol - 40-60um/kg/dia/3dias
3.Ornidazol - 1g/dia/ 5-10 dias
4.Nimorazol - 40ug/kg/dia/5-10 dias
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TRANSMISSÃO :
 1. Contaminação direta - pessoa/pessoa 	através de mãos sujas (cistos-unha).
2. Contaminação de alimentos através da 	água	(verduras), moscas e baratas. 
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CONTROLE
1. Educação Sanitária - uso de privadas, latrinas, instalações sanitárias, higiene pessoal após as evacuações (mãos).
2. Saneamento Ambiental - uso de filtros, 
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CONTROLE
tratamento de água e de esgoto (cloro não mata cisto), combate a moscas e baratas, proteger alimentos c/ telas ou tampas 
3.Tratamentos das fontes de infecção.
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