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OSTEOPOROSE

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OSTEOPOROSE
Disciplina de Reumatologia
EDUARDA LONGEN DELUCA
Introduzida no século XIX, na França e Alemanha, para descrever o achado histológico de porosidade do osso.
A Organização Mundial da Saúde estima que 200 milhões de mulheres e homens sofram de osteoporose em todo o mundo.
É, atualmente, umas das principais causas de morbidade e mortalidade da população de idosos, e vem crescendo exponencialmente no Brasil e no mundo. 
INTRODUÇÃO
OSTEOPOROSE
A osteoporose é caracterizada por uma diminuição da massa óssea, tornando-se mais frágeis e com tendência maior a fraturas. 
É uma doença osseometabólica; não significa envelhecimento. Atinge uma a cada quatro mulheres aos 50 anos e um a cada dez homens a partir dos 65 anos.
10 milhões de pessoas tem osteoporose no Brasil.
80% das pessoas acometidas são mulheres;
A partir dos 50 anos, 30% das mulheres poderão sofrer algum tipo de fratura por osteoporose;
As mulheres podem perder até 20% da massa óssea nos 5 a 7 anos após a menopausa.
EPIDEMIOLOGIA
A partir dos 50 anos, 13% dos homens poderão sofrer algum tipo de fratura por osteoporose ao longo da vida.
Um homem branco de 60 anos tem 25% de chance de ter uma fratura osteoporótica;
Nos próximos 50 anos, espera-se que as fraturas relacionadas à osteoporose dupliquem e que a osteoporose aumente entre os homens. 
EPIDEMIOLOGIA
A osteoporose é a “perda acelerada” da massa óssea. Todos os indivíduos fazem sua massa óssea através de alimentos com cálcio, exercícios e exposição ao sol, alcançando o “pico máximo” de massa óssea por volta dos 30 anos de idade. Daí por diante existe uma perda anual de “osso” de 0,5 a 1%, que é normal (fisiológico).
PERDA DE MASSA ÓSSEA?
“DOENÇA SILENCIOSA?”
A osteoporose pode não apresentar sintomas, sendo às vezes chamada de “doença silenciosa”, porque é difícil detecta-la antes que uma dor ou fratura aconteça. 
“DOENÇA SILENCIOSA?”
A dor nas costas geralmente só aparece quando já ocorreu compressão acentuada das vértebras, com consequente comprometimento funcional. Neste caso as fraturas vertebrais podem causar deformidades na coluna, cifose e diminuição da estatura total.
REGIÕES MAIS FREQUENTES DAS FRATURAS
Vértebras
Punho
Colo do fêmur
Primária: é a que atinge os idosos acima de 65 anos, e as mulheres nos dez primeiros anos da menopausa.
Secundária: é causada por outras doenças como desordens hormonais, doenças digestivas, fatores genéticos e outros. 
CLASSIFICAÇÃO
Menopausa precoce ou natural, retirada do útero e ovário, falta da menstruação por excesso de exercícios ou doença;
Constituição magra e pequena;
Hereditariedade;
Pele branca, etnia oriental e asiática;
Dieta com baixo teor de cálcio;
Alta ingestão de proteína;
Excesso de fibras na alimentação.
FATORES DE RISCO
FATORES DE RISCO
Boa anamnese;
Densitometria óssea;
Ultra sonometria óssea;
Raio X;
Histomorfometria;
Provas laboratoriais;
Permitirão uma quantificação da massa óssea e possíveis causas da sua diminuição.
DIAGNOSTICO
A densitometria óssea é um método de avaliação de massa óssea. É o exame principal para se detectar a osteoporose.
DIAGNOSTICO
É um método de raios X computadorizado, que emite baixíssima radiação e tem a capacidade de detectar qualquer perda de massa óssea, permitindo assim avaliar o estágio da doença e posteriormente acompanhar o tratamento.
Medições que apresentem 
redução de mais de 2,5 DP
(dois e meio desvios padrões) 
para baixo da normalidade, 
é indicativo de Osteoporose.
DIAGNOSTICO
A terapia de reposição hormonal (TRH): consiste em repor o estrogênio e a progesterona que os ovários deixam de produzir.
A calcitonina: age diretamente nos ossos. Pode aumentar a densidade óssea da coluna;
Os bisfosfonatos: aumentam a densidade óssea da coluna, previnem a perda de
 massa óssea no fêmur e 
diminuem o número de fraturas.
COMO TRATAR A DOENÇA
MEDICAMENTOS
Atividade Física: é capaz de aumentar a densidade óssea e a massa muscular. Reduz o número de fraturas, através da melhora no equilíbrio e na força.
CUIDADOS NO TRATAMENTO E NA PREVENÇÃO
Dieta Equilibrada: ingestão de alimentos ricos em cálcio, como leite e derivados ou verduras verdes (brócolis, couve, alface, almeirão, repolho).
CUIDADOS NO TRATAMENTOS E NA
PREVENÇÃO
Lactante e crianças até 10 anos: 800 mg
Adolescentes e gestantes: 1 200 mg
Adultos e mulheres 
pré-menopausadas: 1 000 mg
Idosos e mulheres 
pós-menopausa: 1 500 mg
NECESSIDADE DIÁRIA DE CÁLCIO
Mudanças de Hábitos: diminuir o consumo de café, álcool e fumo.
Vitamina D: o sol, promove a transformação de algumas substancias em vitamina D, que auxilia na absorção intestinal de cálcio obtido pela alimentação. Alguns alimentos também contêm vitamina D como o leite, a gema e a manteiga.
CUIDADOS NO TRATAMENTO E NA 
PREVENÇÃO
QUESTIONÁRIO DE ATIVIDADES FÍSICAS HABITUAIS
ATIVIDADES OCUPACIONAIS DIÁRIAS
Você é fisicamente ativo?
Para cada questão respondida SIM, marque os pontos indicados à direita. A soma dos pontos é um indicativo de quão ativo você é. A faixa ideal para a saúde é a de ATIVO.
QUESTIONÁRIO DE ATIVIDADES FÍSICAS HABITUAIS
ATIVIDADES DE LAZER
Total de pontos: 
0-5 pontos: Inativo
6-11 pontos:
Moderamente Ativo
12-20 pontos: Ativo
21- ou mais pontos: Muito Ativo
A fisioterapia atua na prevenção da osteoporose, estimulando a realização de exercícios físicos, e quando patologia já está instalada, atua na reabilitação de fraturas e na prevenção de quedas, principalmente em paciente idosos. 
FISIOTERAPIA
OBJETIVO NO TRATAMENTO DE FISIOTERAPIA
Melhora de coordenação motora e equilíbrio; 
Ganhar amplitude de movimento ;
Diminuição da dor.
(Sempre visando melhorar as habilidades funcionais do paciente).
 Cinesioterapia:
- Exercícios de fortalecimento;
- Exercícios proprioceptivos;
- Exercícios aeróbicos;
- Exercício de equilíbrio e de coordenação motora;
Reeducação funcional
Hidroterapia
RECURSOS TERAPEUTICOS
A orientação também faz parte do papel do fisioterapeuta. Deve sugerir adaptações domiciliar que ajudem na prevenção de quedas, como a retirada ou a fixação de tapetes, instalação de faixas antiderrapantes no piso e de barras de suporte no banheiro, entre outros. Deve também, auxiliar na escolha da órtese mais adequada, no caso desta ser necessário para a realização da marcha, e ensinar o seu paciente a usá-la, procurando evitar lesões. 
FISIOTERAPIA
Caminhada: A caminhada é essencial quatro vezes por semana durante 40 minutos. A caminhada revela-se altamente efetiva no controle da postura; uma simples caminhada é a arma mais poderosa no combate ao desequilíbrio.
ALGUNS EXERCÍCIOS INDICADOS
TREINO DE EQUILIBRIO
Fique em um pé só (inicialmente com poio);
Ande com um pé na frente do outro;
Ande levantando a perna;
Ande de lado..
ALGUNS EXERCÍCIOS INDICADOS
TREINO DE EQUILIBRIO
Evite movimentos de flexão e torção da coluna;
Esportes como tênis e golfe são contraindicados.
EXERCÍCIOS CONTRA INDICADOS
Cuidar da saúde é um dever de todos, e prevenir-se contra a osteoporose faz com que se tenha a vida prolongada e mais saudável e feliz.
20 de Outubro: Dia Mundial de Combate à Osteoporose
RUSSO, Luis Augusto Tavares; GREGÓRIO, Luis Henrique de; CARNEIRO, Roberto A.. Osteoporose: Mais de 100 respostas para suas perguntas. Rio de Janeiro; São Paulo: Record, 2002. 
KNOPLICH, José. Prevenindo a Osteoporose: Orientações para evitar fraturas. São Paulo: Robe, 1994. 202 p
REFERENCIAS

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