Baixe o app para aproveitar ainda mais
Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original
OSTEOPOROSE Disciplina de Reumatologia EDUARDA LONGEN DELUCA Introduzida no século XIX, na França e Alemanha, para descrever o achado histológico de porosidade do osso. A Organização Mundial da Saúde estima que 200 milhões de mulheres e homens sofram de osteoporose em todo o mundo. É, atualmente, umas das principais causas de morbidade e mortalidade da população de idosos, e vem crescendo exponencialmente no Brasil e no mundo. INTRODUÇÃO OSTEOPOROSE A osteoporose é caracterizada por uma diminuição da massa óssea, tornando-se mais frágeis e com tendência maior a fraturas. É uma doença osseometabólica; não significa envelhecimento. Atinge uma a cada quatro mulheres aos 50 anos e um a cada dez homens a partir dos 65 anos. 10 milhões de pessoas tem osteoporose no Brasil. 80% das pessoas acometidas são mulheres; A partir dos 50 anos, 30% das mulheres poderão sofrer algum tipo de fratura por osteoporose; As mulheres podem perder até 20% da massa óssea nos 5 a 7 anos após a menopausa. EPIDEMIOLOGIA A partir dos 50 anos, 13% dos homens poderão sofrer algum tipo de fratura por osteoporose ao longo da vida. Um homem branco de 60 anos tem 25% de chance de ter uma fratura osteoporótica; Nos próximos 50 anos, espera-se que as fraturas relacionadas à osteoporose dupliquem e que a osteoporose aumente entre os homens. EPIDEMIOLOGIA A osteoporose é a “perda acelerada” da massa óssea. Todos os indivíduos fazem sua massa óssea através de alimentos com cálcio, exercícios e exposição ao sol, alcançando o “pico máximo” de massa óssea por volta dos 30 anos de idade. Daí por diante existe uma perda anual de “osso” de 0,5 a 1%, que é normal (fisiológico). PERDA DE MASSA ÓSSEA? “DOENÇA SILENCIOSA?” A osteoporose pode não apresentar sintomas, sendo às vezes chamada de “doença silenciosa”, porque é difícil detecta-la antes que uma dor ou fratura aconteça. “DOENÇA SILENCIOSA?” A dor nas costas geralmente só aparece quando já ocorreu compressão acentuada das vértebras, com consequente comprometimento funcional. Neste caso as fraturas vertebrais podem causar deformidades na coluna, cifose e diminuição da estatura total. REGIÕES MAIS FREQUENTES DAS FRATURAS Vértebras Punho Colo do fêmur Primária: é a que atinge os idosos acima de 65 anos, e as mulheres nos dez primeiros anos da menopausa. Secundária: é causada por outras doenças como desordens hormonais, doenças digestivas, fatores genéticos e outros. CLASSIFICAÇÃO Menopausa precoce ou natural, retirada do útero e ovário, falta da menstruação por excesso de exercícios ou doença; Constituição magra e pequena; Hereditariedade; Pele branca, etnia oriental e asiática; Dieta com baixo teor de cálcio; Alta ingestão de proteína; Excesso de fibras na alimentação. FATORES DE RISCO FATORES DE RISCO Boa anamnese; Densitometria óssea; Ultra sonometria óssea; Raio X; Histomorfometria; Provas laboratoriais; Permitirão uma quantificação da massa óssea e possíveis causas da sua diminuição. DIAGNOSTICO A densitometria óssea é um método de avaliação de massa óssea. É o exame principal para se detectar a osteoporose. DIAGNOSTICO É um método de raios X computadorizado, que emite baixíssima radiação e tem a capacidade de detectar qualquer perda de massa óssea, permitindo assim avaliar o estágio da doença e posteriormente acompanhar o tratamento. Medições que apresentem redução de mais de 2,5 DP (dois e meio desvios padrões) para baixo da normalidade, é indicativo de Osteoporose. DIAGNOSTICO A terapia de reposição hormonal (TRH): consiste em repor o estrogênio e a progesterona que os ovários deixam de produzir. A calcitonina: age diretamente nos ossos. Pode aumentar a densidade óssea da coluna; Os bisfosfonatos: aumentam a densidade óssea da coluna, previnem a perda de massa óssea no fêmur e diminuem o número de fraturas. COMO TRATAR A DOENÇA MEDICAMENTOS Atividade Física: é capaz de aumentar a densidade óssea e a massa muscular. Reduz o número de fraturas, através da melhora no equilíbrio e na força. CUIDADOS NO TRATAMENTO E NA PREVENÇÃO Dieta Equilibrada: ingestão de alimentos ricos em cálcio, como leite e derivados ou verduras verdes (brócolis, couve, alface, almeirão, repolho). CUIDADOS NO TRATAMENTOS E NA PREVENÇÃO Lactante e crianças até 10 anos: 800 mg Adolescentes e gestantes: 1 200 mg Adultos e mulheres pré-menopausadas: 1 000 mg Idosos e mulheres pós-menopausa: 1 500 mg NECESSIDADE DIÁRIA DE CÁLCIO Mudanças de Hábitos: diminuir o consumo de café, álcool e fumo. Vitamina D: o sol, promove a transformação de algumas substancias em vitamina D, que auxilia na absorção intestinal de cálcio obtido pela alimentação. Alguns alimentos também contêm vitamina D como o leite, a gema e a manteiga. CUIDADOS NO TRATAMENTO E NA PREVENÇÃO QUESTIONÁRIO DE ATIVIDADES FÍSICAS HABITUAIS ATIVIDADES OCUPACIONAIS DIÁRIAS Você é fisicamente ativo? Para cada questão respondida SIM, marque os pontos indicados à direita. A soma dos pontos é um indicativo de quão ativo você é. A faixa ideal para a saúde é a de ATIVO. QUESTIONÁRIO DE ATIVIDADES FÍSICAS HABITUAIS ATIVIDADES DE LAZER Total de pontos: 0-5 pontos: Inativo 6-11 pontos: Moderamente Ativo 12-20 pontos: Ativo 21- ou mais pontos: Muito Ativo A fisioterapia atua na prevenção da osteoporose, estimulando a realização de exercícios físicos, e quando patologia já está instalada, atua na reabilitação de fraturas e na prevenção de quedas, principalmente em paciente idosos. FISIOTERAPIA OBJETIVO NO TRATAMENTO DE FISIOTERAPIA Melhora de coordenação motora e equilíbrio; Ganhar amplitude de movimento ; Diminuição da dor. (Sempre visando melhorar as habilidades funcionais do paciente). Cinesioterapia: - Exercícios de fortalecimento; - Exercícios proprioceptivos; - Exercícios aeróbicos; - Exercício de equilíbrio e de coordenação motora; Reeducação funcional Hidroterapia RECURSOS TERAPEUTICOS A orientação também faz parte do papel do fisioterapeuta. Deve sugerir adaptações domiciliar que ajudem na prevenção de quedas, como a retirada ou a fixação de tapetes, instalação de faixas antiderrapantes no piso e de barras de suporte no banheiro, entre outros. Deve também, auxiliar na escolha da órtese mais adequada, no caso desta ser necessário para a realização da marcha, e ensinar o seu paciente a usá-la, procurando evitar lesões. FISIOTERAPIA Caminhada: A caminhada é essencial quatro vezes por semana durante 40 minutos. A caminhada revela-se altamente efetiva no controle da postura; uma simples caminhada é a arma mais poderosa no combate ao desequilíbrio. ALGUNS EXERCÍCIOS INDICADOS TREINO DE EQUILIBRIO Fique em um pé só (inicialmente com poio); Ande com um pé na frente do outro; Ande levantando a perna; Ande de lado.. ALGUNS EXERCÍCIOS INDICADOS TREINO DE EQUILIBRIO Evite movimentos de flexão e torção da coluna; Esportes como tênis e golfe são contraindicados. EXERCÍCIOS CONTRA INDICADOS Cuidar da saúde é um dever de todos, e prevenir-se contra a osteoporose faz com que se tenha a vida prolongada e mais saudável e feliz. 20 de Outubro: Dia Mundial de Combate à Osteoporose RUSSO, Luis Augusto Tavares; GREGÓRIO, Luis Henrique de; CARNEIRO, Roberto A.. Osteoporose: Mais de 100 respostas para suas perguntas. Rio de Janeiro; São Paulo: Record, 2002. KNOPLICH, José. Prevenindo a Osteoporose: Orientações para evitar fraturas. São Paulo: Robe, 1994. 202 p REFERENCIAS
Compartilhar