Aula 1

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EPIDEMIOLOGIA
HEP 0143
Aulas na sala Pedro Egydio
Instituto de Ciências Biomédicas 
Depto Epidemiologia
Prof. Cassia Maria Buchalla
Prof. Fredi Alexander Diaz Quijano
Monitora: Bruna Lara 
PROGRAMA
DATA TEMA 
Responsável
21/fev Introdução conceitos básicos Cassia 
28/fev História Natural e níveis de prevenção Fredi
07/mar Transição demográfica e transição epidemiológica Cassia
14/mar Medidas de frequência e de associação Fredi
21/mar Indicadores de Saúde e Sistemas de Informação Cassia
28/mar Características das Pessoas, do local e do tempo Cassia
04/abr Estudos descritivos (mortalidade e morbidade) Fredi
11/abr Prova ou Exercício – 1º Avaliação Fredi
25/abr Ensaio Clinico Cassia
09/mai Coorte Cassia
16/mai Caso controle Fredi
23/mai Estudos ecológicos Fredi
30/mai Estudos de revisão e metanalise Cassia
06/jun Avaliação de testes diagnósticos Fredi
13/jun Avaliação final (prova) Cassia e Fredi
27/jun Revisão da prova Cassia e Fredi
OBJETIVOS DA DISCIPLINA
 Desenvolver o raciocínio epidemiológico, com visão interdisciplinar que permita 
ampliar seu campo de atuação
 Oferecer aos alunos conhecimentos básicos sobre o método epidemiológico de 
forma a familiarizá-los com a :
 quantificação e caracterização de agravos à saúde na população, 
 identificação de fatores de risco, 
 os principais delineamentos usados em estudos epidemiológicos
BIBLIOGRAFIA
 Waldman EA. Vigilância em Saúde Pública, volume 7 / colaboração de Tereza Etsuko da 
Costa Rosa.São Paulo : Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 1998. 
(Série Saúde & Cidadania). Disponível em:
http://www6.ensp.fiocruz.br/visa/files/Volume07.pdf
 Bonita R, Beaglehole R, Kjellstrom T. Epidemiologia Básica. Geneva; World Health 
Organization; 2010. Disponível em: 
http://libdoc.who.int/publications/2010/9788572888394_por.pdf
 Medronho RA, Bloch KV, Weneck GL. Epidemiologia. Rio de Janeiro: Editora Atheneu; 2008.
 Pereira MG. Epidemiologia: teoria e prática. Rio de Janeiro: Guanabara; 1999.
 Gordis L. Epidemioloigia. 2º ed. Rio de Janeiro; Revinter; 2004.
 Almeida Filho N, Rouquayrol MZ. Introdução a Epidemiologia. 4a Edição. Rio de Janeiro: 
Medsi/Editora Médica e Científica Ltda; 2006.
O QUE É EPIDEMIOLOGIA?
CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA
 É o estudo da ocorrência e da distribuição 
dos estados ou eventos relacionados à 
saúde em populações específicas, 
incluindo o estudo dos determinantes 
influenciando esses estados e a aplicação 
desse conhecimento para o controle dos 
problemas de saúde.
Miquel Porta
CONCEITOS DE EPIDEMIOLOGIA
Maria Zélia Rouquayrol
É a ciência que estuda o processo saúde-doença em 
coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores 
determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos 
associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas 
de prevenção, controle, ou erradicação de doenças, e 
fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao 
planejamento, administração e avaliação das ações de 
saúde.
CONCEITOS DE EPIDEMIOLOGIA
Oswaldo Paulo Forattini
É o ramo do estudo científico que tem por objeto 
os eventos concernentes à saúde e à qualidade 
de vida na comunidade antrópica, em seus 
aspectos causais, condições determinantes e de 
distribuição, objetivando aplicar os 
conhecimentos auferidos para a solução dos 
problemas a ela relacionados.
CONCEITOS DE EPIDEMIOLOGIA
Brian MacMahon
A epidemiologia é o estudo da distribuição e dos 
determinantes da freqüência de doenças no 
homem.
CONCEITOS DE EPIDEMIOLOGIA
Abraham M. Lilienfeld
Estudo dos padrões de ocorrências de doenças 
nas populações humanas e dos fatores que 
influenciam estes padrões.
CONCEITO DE SAÚDE PÚBLICA
É a ciência e a arte de prevenir doenças, prolongar a vida e 
promover a saúde por meio dos esforços organizados da 
sociedade (The Acheson Report). 
Donald Acheson
Conceito de Saúde Pública 
Donald Acheson 
É a ciência e a arte de prevenir 
doenças, prolongar a vida e prom over 
a saúde at ravés dos esforços 
organizados da sociedade. ( The 
Acheson Report ) 
USOS DA EPIDEMIOLOGIA 
 Compreender a História Natural das Doenças
 Conhecer as doenças que acometem a população
 Identificar fatores que determinam esse quadro 
 Propor medidas de prevenção potencialmente efetivas
 Avaliar as medidas de prevenção e controle
 Medir a carga da doença na população
 Avaliar o risco individual para a doença
HISTÓRICO
Hipócrates
Sobre o Ar, as 
Águas e os Lugares
(século 5aC)
John Graunt
(1629-1674)
 Considerado o Pai da demografia e epidemiologia
 Era alfaiate
 Observou a regularidade dos eventos vitais na
população -> observação de um padrão na
ocorrência do evento
 Mediu ->Excesso de nascimentos do sexo M
 Mediu ->Excesso de mortalidade do sexo M
JAMES LIND (1716-1794)
A bordo do navio HMS Salisbury, Lind dividiu doze 
marinheiros com escorbuto em diferentes grupos, que 
receberam diferentes formas de terapia. 
O grupo que recebeu laranjas e limões na dieta, se 
recuperou da doença. 
Lind publicou os seus resultados em 1753 mas apenas 
em 1795 a dieta dos marinheiros britânicos foi alterada 
com a introdução de frutas cítricas na forma de suco.
Novos conhecimentos-> incorporados 
Em 1747, o cirurgião escocês James Lind conduziu o primeiro 
ensaio clínico registrado na história da Medicina.
DADOS AGREGADOS: 1836 
Conhecimento médico pode ser derivado da 
agregação de dados dos pacientes
Pierre Louis (1787-1872)www.cardenashistoriamedicina.net
JOHN SNOW
(1813-1858)
HISTÓRICO
John Snow
Estudou as mortes por cólera 
em distritos de Londres 
supridos por duas 
companhias de água, 1854
Companhia Pop. 1851 Mortes por 
cólera
Coef. Mort 
/1000
Southwark 167654 844 8
Lamberth 19133 18 0,9
John Snow
Mapas
Original
HISTÓRICO
Explicação da causa das doenças -> teoria unicausal
microbiologia
contágio de germes LOUIS PASTEUR 
(1822-1895)
MODELOS DE EXPLICAÇÃO EM 
EPIDEMIOLOGIA 
1. Miasmas – emanações que causavam a doença
2. Cadeia de eventos - linear 
3. Ecológico - agente, hospedeiro e ambiente
4. Rede de Causas – multicausalidade, causas necessárias e suficientes
5. Múltiplas causas - múltiplos efeitos
6. Sistêmico -
7. Social -
8. Ambiental ampliada - relações homem/homem e homem/natureza
MODELO SISTÊMICO
http://www.psiquiatriageral.com.br/epidemiologia/conceito.htm
Rouquayrol M, Almeida Filho N. Epidemiologia & Saúde. 6ª. ed. Rio de Janeiro, MEDSI, 
2003.
TEORIA DOS GERMES
Bacteriologia:
Conceito da unicausalidade
Agente Hospedeiro
w
w
w
.p
erso
n
el.p
su
.ed
u
Um agente causa apenas aquela doença 
(especificidade) 
Todos os doentes têm o agente 
Basta ter o agente para ter a doença (causa suficiente) 
FASE DA CAUSALIDADE MÚLTIPLA
Agravos à saúde
Conceito da multicausalidade
Meio ambiente
Natureza multifatorial
Agente Hospedeiro
Físico
Biológico
Social
EPIDEMIOLOGIA
Parte da premissa que os agravos à saúde não ocorrem ao acaso na população e que:
√ Esta distribuição desigual é produto da ação de fatores que se distribuem desigualmente na 
população.
√ A elucidação desses fatores determinantes das doenças é uma das preocupações constantes 
da Epidemiologia
√ O conhecimento desse fatores permite a aplicação de métodos preventivos e curativos
√ Quando direcionado a alvos específicos, definidos cientificamente, a eficácia da medida é 
maior 
Os trabalho pioneiros de Lind, Louis e Snow, consistem em 
exemplos e formas simples decomparação e medidas de 
frequência. 
Não havia métodos ou teoria para os estudos 
e eles tiveram que inventar a forma de seus 
estudos epidemiológicos
INÍCIO DA EPIDEMIOLOGIA
 Como ciência no século XIX, sob a influência: 
 nascimento da clínica
 desenvolvimento da bioestatística
 filosofia
REVOLUÇÃO INDUSTRIAL
Novos riscos
Nova organização do trabalho
Novas doenças
QUESTÕES PARA RESPONDER NA 
SALA DE AULAS
1. John Snow é considerado hoje como “pai da 
Epidemiologia”. Por quê?
2. Você acredita que a Epidemiologia será útil para o 
desenvolvimento das suas atividades profissionais. Por quê?
LEITURA COMPLEMENTAR
 Capitulo 1 do livro: Bonita R, Beaglehole R, Kjellstrom T. 
Epidemiologia Básica. Geneva; World Health Organization 2010.
 Capitulo 1 do livro: Waldman EA. Vigilância em Saúde Pública, 
volume 7 / colaboração de Tereza Etsuko da Costa Rosa.São
Paulo : Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São 
Paulo, 1998.