1 exame fisico do rn

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1° EXAME FÍSICO DO RN 
 
CONSIDERAÇÕES 
 
 Deve haver um ambiente favorável; 
 Média de 6 horas após o nascimento 
 Posicionar-se a direita do RN 
 Basicamente realizar: Inspeção, palpação; 
ausculta, percussão. 
 Realizar exame no sentido craniocaudal. 
 O exame deve ser realizado com o RN despido 
 
EXAME FÍSICO GERAL (fase final) 
 
1. Parâmetros Antropométricos: peso de nascimento 
(preferência logo após o parto), comprimento e 
perímetro cefálico, torácico e abdominal. 
2. Classificação do RN 
a) Exclusivamente pelo peso ao nascimento: 
 RNBP: peso <2.500g 
 RNMBP: peso < 1.500g 
 RNMMBP: peso <1.000g 
 RNPE: peso > 4.500g 
b) Exclusivamente pela idade gestacional 
 Pré termo: <37 semanas comletas 
 Termo: entre 37 semanas completas e 
41 semanas e 6 dias 
 Pós termo: 42 semanas completas os 
mais 
c) Pela relação entre peso e idade gestacional 
 PIG:: abaixo do percentil 10 
 AIG: entre o percentil 10 e 90 
 GIG: acima do percentil 90 
d) Pelo estado nutricional (parâmetros clínicos) 
 Eutrófico 
 Malnutrido fetal grau 1(MNF 1): pele 
seca, apergaminhada, fissurada, leve 
descamação. Subcutâneo levemente 
diminuído nos membros. 
 MNF 2: pele seca, apergaminhada, com 
descamação mais evidente que do grau 
1. Subcutâneo moderadamente 
diminuído em membros e tronco. Pele, 
unhas e cordão umbilical impregnados 
por mecônio verde-amarelado 
 MNF 3: pele muito ressecada com 
descamação lamelar intensa. 
Subcutâneo muito diminuído em todo 
o corpo. Pele, unhas e cordão umbilical 
impregnados com mecônio amarelo-
acastanhado. 
3 Aferir temperatura 
 
AVALIANDO O NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 
 
Criança está: Alerta? Ativa? Reativa? 
Observar de forma geral: cor, elasticidade da pele, 
descamação, presença de edemas, lesões e achados 
fisiológicos, unhas. 
 
CRÂNIO 
 
1. Inspeção: Tamanho, formato, deformidades, 
proporção entre crânio e face. 
2. Palpação: sentir consistência óssea, suturas e 
fontanelas. Busca de bossas, encefaloceles e 
cefalematomas. 
 Suturas:cavalgamento? Permite leve 
movimentação? 
 Fontanelas: número? Tamanho? Tensão? 
Reta/abaulada/deprimida? 
3. Ausculta: buscar ruídos intracranianos (fontanela 
anterior). 
4. Percussão: encostar ouvido da lateral e dar leves 
batidas com o dedo do lado oposto, pesquisando 
alterações do som normal. 
5. Mensuração: medir o PC (da glabela a maior 
protuberância occipital). 
 Medidas complementares: perímetro biparietal 
e perímetro glabela-occipital 
PS: Durante a avaliação da fontanela anterior, é 
importante colocar a criança numa posição de mais ou 
menos 30° para impedir falsas conclusões 
 
FACE 
 
1. Inspeção (frente e perfil): busca por características 
sindromicas. 
 Características faciais: forma, simetria, etc. 
 Olhos: distancia interpupilar,edema, hiperemia, 
hemorragia, secreções, teste do olhinho, 
tamanho, reatividade pupilar, etc. 
 Orelhas : simetria, implantação, fistulas, 
apêndices pré auriculares, pavilhão auricular, 
teste da orelhinha...); 
 Nariz : deformações, coanas, secreção, 
respiração ruidosa, etc. 
 Boca: fissura labiopalatina, perolas de Epstein, 
dentes neonatais, simetria durante choro, teste 
da linguinha, reflexo de busca e sucção, etc. 
 
PESCOÇO 
 
1. Inspeção: posição, simetria, fístula, excesso de pele, 
forma, etc. 
2. Palpação: presença de massas, aumento de 
linfonodos, etc. 
 
TÓRAX (VENTRAL, LATERAL E DORSAL) 
 
1. Inspeção: Forma, simetria, posição dos mamilos, 
expansibilidade do tórax, busca por sinais de esforço 
anormal, coloração (luz natural), etc. 
2. Palpação(mão espalmada): integridade de clavículas e 
costelas, busca por edemas, depressão toraxicaa e 
abaulamentos anormais, etc. 
3. Percussão: Ao longo do tórax comparando sonoridade 
direita e esquerda (nem sempre é feita) 
4. Ausculta: 
- Respiratória: 1° foco: ápse dos pulmões; 2° foco: lateral 
(abaixo da axila); 3° foco: dorso. Com isso determina-se a 
FR (aprox=40-60 resp/min). 
-Cardíaca: Auscuta do foco aórtico, pulmonar, tricúspide 
e mitral (1 local para ausculta devido pequeno tamanho 
do coração do RN). Determinar a FC (aprox 120-140 
bat/min). Comum ouvir sopros. 
ABDOME 
 
1. Inspeção: coloração, forma(normalmente abaulada), 
integridade da parede, presença de tumorações, 
circulações colaterais e hérnias. Identificar os vasos 
umbilicais. Observar o coto umbilical. 
2. Ausculta: dividir em 4 quadrantes com referencia ao 
coto umbilical. Auscultar em cada quadrante os ruídos 
hidroaéreos característicos da peristalse. 
3. Palpação(geralmente polpa dos dedos indicador e 
médio)- começa do lado inferior direito e faz um trajeto 
horário avaliando todo o abdome: inicialmente a 
palpação superficial para detectar dolorimento e massas 
proeminentes. Posteriormente, utilizar técnica de 
palpação profunda a procura de massas profundas e 
delimitar a borda hepática e esplênica. Palpar ainda a 
região pélvica e pubiana. 
4. Percussão: avaliação da sonoridade (distensão gasosa 
ou massa sólida). Avaliar percussão dos limites do fígado 
e baço. 
 
DORSO 
 
Posição: Decúbito ventral 
1. Inspeção: presença de tumor no trajeto da coluna 
vertebral, hipertricose, manchas hipercrômicas na linha 
média, depressão ou fistulas na região sacral, etc. 
2. Palpação: Percorrer o dedo ao longo da coluna e 
observar a presença de cifose, escoliose, meningoceles 
ou espinha bífita oculta, etc. 
 
MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES 
 
Posição: Decúbito dorsal 
1. Inspeção: membros simétricos e de proporção normal, 
contar dedos da mãos e pés, Testar mobilidade das 
articulções (principalmente a manobra de Ortolani). 
Observar tônus. Mãos fechadas. Braços e pernas fletidas. 
 
 
 
 
GENITAIS 
 
1. Inspeção: Aspecto da genitália, identificar presença 
de anormalidades. 
 Masculino: tamanho do pênis, posição o orifício 
uretral, presença de fimose, hidroceles ou 
hérnias, posição dos testículos 
 Feminino: Tamanho do clitóris, presença de 
sinéquia de pequenos lábios ou imperfuração 
himeral, localizar orifíco da vagina e uretra, 
secreção vagina e seu aspecto 
2.Palpação: palpar saco escrotal e testículos/ abrir 
grandes lábios avaliando a vulva e o hímen.