Preparacao do paciente para anestesia

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Preparo do paciente para a 
anestesia
Profa. Dra. Renata Navarro Cassu
Depto Cirurgia e Anestesiologia Veterinária
UNOESTE
renavarro@uol.com.br/navarro@unoeste.br
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
 importância da avaliação do paciente
 seleção minuciosa de fármacos
Anamnese
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
 Medicações utilizadas
 Históricos de anestesias prévias
Anamnese
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
 Anticonvulsivantes
 Vasodilatadores
Interações Medicamentosas
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Exame físico
 Estado nutricional
 Constituição física
 Peso
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Exame físico
Sistema Respiratório
 Auscultação pulmonar
 Presença de estertores e sibilos
 Coloração das mucosas
 Dispnéia, taquipneía
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AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Exame físico
Sistema Cardiovascular
 Auscultação cardíaca
 Presença de sopros e arritmias
 Frequência cardíaca
 Palpação de pulso periférico
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Pressão arterial indireta 
 TÉCNICAS 
Pressão arterial não
invasiva (monitor 
oscilométrico)
Pressão arterial não
invasiva (doppler vascular)
Doppler Vascular AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Exame físico
 Tempo de preenchimento capilar
 Grau de hidratação
 Temperatura retal
(Mount e Rowell, 1966)
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Exames complementares
 Hematócrito
 Hemoglobina (pelo menos 10g/dl)
 Proteína plasmática
Mount e Rowell, 1966)
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Exames complementares
 Eletrólitos, pH, glicemia
 Perfil bioquímico hepático e renal
Mount e Rowell, 1966)
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AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Exames complementares
• Radiografias torácicas
• Cardiopatas
• Neoplasias mamárias
• Doenças respiratórias
• Traumatizados -Hérnia diafragmática
AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
Exames complementares
• Eletrocardiografia
• Cães e gatos – acima de 7 
anos
• Exame físico sugestivo de 
cardiopatia
QRSQRS
PP
TT
QRSQRS
PP
TT
Determinar o Risco Anestésico
A.S.A. Descrição Exemplos 
I Aparentemente hígido Procedimentos elevitos 
II Doença sistêmica leve Neonatos, geriátricos, gestante, 
obsesos, cardiopatas compensados, infecções 
localizadas 
III Doença sistêmica moderada Desidratação moderada, hipovolemia, anorexia, 
caquexia, anemia, hérnia diafragmática, fraturas 
graves, pneumotórax 
IV Doença sistêmica grave Choque, uremia, toxemia, desidratação grave, 
síndrome torção dilatação gástrica, doenças 
cardíacas e renais não compensadas 
 
V Moribundos sem expectativa de sobrevivência, com ou sem cirurgia nas 24 horas. 
Adiamento de cirurgias eletivas
• Desidratação grave
• Anemia por perda aguda de sangue (VG < 20%)
• Albumina baixa (<2g/dl)
• Desequilíbrio ácido-base (pH< 7,2)
• Potássio <2,5 ou > 6 mEq/L 
Adiamento de cirurgias eletivas
• Pneumotórax
• Cianose
• Oligúria/anúria
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Arritmias cardíacas
PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Jejum – cães e gatos adultos
• Alimentar – 12 horas
• Hídrico – 2 a 4 horas
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PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Jejum – cães e gatos lactentes
• Não é recomendado jejum – esvaziamento gástrico 
extremamente rápido
• Maior susceptibilidade à hipoglicemia e desidratação
• cães e gatos (< 8 semanas): 1 a 2 horas
PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Jejum – cães e gatos: 
Cirurgias gastrintestinais
• Alimentar – 24 horas
• Hídrico – 8 -12 horas
Cirurgias envolvendo o cólon
Enema – 12 horas antes do procedimento cirúrgico
PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Jejum – equinos 
• Alimentar – 8 a 12 horas
• Hídrico – 2-3h ou nenhum
PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Jejum
 Poligástricos: timpanismo, regurgitação, 
aspiração e pneumonia aspirativa
 Bezerros e pequenos ruminantes: 12 – 18 horas 
de jejum sólido e 8 – 12 horas hídrico
 Bovinos adultos:24-36 horas de jejum sólido e –
12-24 horas hídrico
PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Correção de alterações pré-existentes 
 Desidratação
 Anemia
 Alterações respiratórias
 Choque
 Hipotermia
 Dor
PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Cateterização intavenosa
 Administração de fluidos
 Administração de fármacos anestésicos na indução 
ou para infusão contínua
 Administração de fármacos emergenciais
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PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Cateterização intavenosa
Veia 
cefálica
PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Cateterização intavenosa
Veia 
safena
Cuidados pré-anestésicos
 Cateterização Venosa
 Veia jugular
Cuidados pré-anestésicos
 Cateterização Venosa Veia jugular
Cuidados pré-anestésicos
 Cateterização Venosa
Veia 
auricular
ruminates
Cuidados pré-anestésicos
 Cateterização Venosa
Veia 
auricular
ruminates
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Cuidados pré-anestésicos
 Cateterização Venosa
Veia 
auricular
Cuidados pré-anestésicos
 Cateterização Venosa
Veia cefálica
PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Fluidos e eletrólitos
Fluidos para manutenção (20-60ml/kg/dia)
2ml/kg/h – cães de grande porte
4ml/kg/h – cães pequenos e gatos
2,5ml/kg/h – cavalos
PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Fluidos e eletrólitos
Fluidos durante a anestesia
10 ml/kg/h – velocidade padrão de infusão
5ml/kg/h – animais com doença cardíaca, respiratória 
ou renal
20ml/kg/h –durante 15 minutos, em casos de 
sangramento ou hipotensão
4-10 ml/kg/h: equinos (20ml/kg/h - hipotensão)
PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Fluidos e eletrólitos
Excessiva perda sanguínea 
 3ml de fluido para cada ml de 
sangue perdido
 Transfusão sanguínea – 1,2 ml/kg 
de sangue para aumentar 1% do 
VG
PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Fluidos e eletrólitos
Reposição Rápida
 Cães saudáveis – 40ml/kg/h
 Gatos saudáveis – 20ml/kg/h
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PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Fluidos e eletrólitos
Reposição Rápida - Choque
 Cães saudáveis – 90ml/kg/h
 Gatos saudáveis – 70ml/kg/h
PREPARO PRÉ-ANESTÉSICO DO PACIENTE
Animais diabéticos
 Monitoração da glicemia
 Redução da dose de insulina no dia da cirurgia