Estudo de Caso hepatopatia alcoolica (1)

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Curso de Nutrição 
Disciplina: Nutrição Clínica Avançada 
Prof.ª M.ª Teresa Cristina Abranches Rosa 
 
Campus Mato Grosso: 
Av. Mato Grosso, 26 - Centro - Campo Grande/MS 
CEP: 79002-233 
 
Estudo de Caso: Doenças Hepáticas 
 
Paciente do sexo masculino, 31 anos, brasileiro, natural de Campo Grande – MS, 
soldador, casado, etilista desde 2004, deu entrada no Hospital da Recuperação no dia 
25 de agosto de 2016. O paciente foi admitido com edema abdominal (ascite) e foi 
diagnosticado com Hepatite Alcoólica e Encefalopatia Hepática grau 2. Segue 
inconsciente, com insuficiência respiratória, sedado, entubado, em ventilação 
mecânica, recebendo cuidados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). 
 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: 
Peso Habitual: 68 kg 
Peso Atual (cama balança): 54,1 kg (descontados 15kg de ascite e edema de membros inferiores) 
Circunferência do Braço: 22 cm 
Circunferência da Cintura: 97cm 
Circunferência da Panturrilha: 24cm 
Altura Estimada = 1,65 m 
IMC: 19,8 kg/m2 (Classificação: Eutrofia) 
Adequação CB: 67,69% (Classificação: Desnutrição grave) 
Balanço nitrogenado: - 19,5 (hipercatabolismo servero). 
 
EXAME FÍSICO: Paciente hipocorado, desidratado, taquicárdico, com icterícia 
evidente na pele e olhos, ascite e edema de membros inferiores. 
 
EXAMES LABORATORIAIS: anemia, bilirrubina aumentada, PCR elevada. 
 
HISTÓRIA DIETÉTICA: Costumava negligenciar a alimentação, substituindo as 
refeições por doses de bebidas alcoólicas que por consequência agravam o quadro 
de desnutrição, culminando em habito alimentar bastante limitado: 
- Desjejum: 1 xícara de chá de café preto 
- Almoço/ Jantar: Pouca quantidade de arroz e uma carne 
- 1 litro de pinga por dia. 
Curso de Nutrição 
Disciplina: Nutrição Clínica Avançada 
Prof.ª M.ª Teresa Cristina Abranches Rosa 
 
Campus Mato Grosso: 
Av. Mato Grosso, 26 - Centro - Campo Grande/MS 
CEP: 79002-233 
 
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Eutrofia segundo IMC, com desnutrição grave para 
CB. IMC mascarado pelo edema e ascite. Os parâmetros bioquímicos e balanço 
energético corroboram o diagnóstico de desnutrição grave, indicando perda de massa 
muscular, problemas de metabolização no fígado e um estado hipermetabólico 
evidente. Conclusão: Desnutrição Grave. 
 
Com base nos dados acima, responda às questões a seguir: 
 
1 – Quais são os principais objetivos da terapia nutricional no caso de hepatite 
alcoólica? 
 
2 - Estabeleça as necessidades energéticas do paciente de acordo com a fórmula de 
bolso para cada situação a seguir e comente qual seria sua escolha: 
(Usar: 25 a 40 kcal/kg/dia) 
a) Peso Atual 
b) Peso Habitual 
c) Peso Ideal 
 
2 – Determine a distribuição de macronutrientes e líquidos de acordo com a patologia 
e condições do paciente. 
(Obs.: para proteínas, determine a % e g/kg/dia) 
 
3 – Estabeleça a via de administração da dieta, o tipo de dieta, fracionamento e 
gotejamento. 
 
4 – Informe se houver necessidade de dieta diferenciada (situação específica, 
osmolaridade, grau de hidrólise de nutrientes, restrições, etc). 
 
5 – Em que situações estaria indicada a nutrição parenteral?