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AVALIAÇÃO FÍSICA E NUTRICIONAL DE ATLETAS E PRATICANTES DE EXERCÍCIO FÍSICO Porque eu devo conhecer a Composição Corporal do Atleta e do Praticante de Exercício Físico? Pergunta: Porque conhecer a Composição Corporal do Atleta? Estimar o peso saudável do cliente; Estabelecer condutas nutricionais e prescrições de exercícios; Classificar o atleta em categorias específicas de esportes que adotam como classificação o peso corporal; Conhecer os níveis de hidratação do cliente; Monitorizar as modificações no peso corporal, massa muscular magra e gorda; Avaliar a eficácia das condutas nutricionais estabelecidas; Avaliar mudanças da composição corporal ocorridas durante o envelhecimento, desnutrição ou obesidade, etc.. Porque conhecer a Composição Corporal do Atleta? Modelos de Análise da Composição Corporal Modelo Básico de Analise da Composição Corporal Divide o corpo em dois componentes: 1. Massa Corporal Magra: água, músculo, e ossos; 2. Gordura: tecido adiposo e lipídeos essenciais. Como Avaliar os Componentes da Composição Corporal? Métodos para Avaliação da Composição Corporal Métodos Diretos Métodos Indiretos Métodos Duplamente Indiretos Dissecação Macroscópica Densitometria Bioimpedância Elétrica Extração Lipídica Hidrometria Antropometria Espectrometria Absortometria Radiológica de Dupla Energia (DEXA) USG TC RM Interactância de Raios Infravermelhos Antropometria É a ciência que estuda os atributos mensuráveis da morfologia humana; Hipócrates (400 a.C) já se baseava na antropometria para definir os aspectos biotipológicos dos indivíduos através da classificação destes em: Tísicos (comprido e delgado) e Apopléticos (curto e encorpado). Atributos Mensuráveis 1. Peso Corporal; 2. Estatura; 3. Índice de Massa Corporal (IMC); 4. Circunferências; 5. Dobras Cutâneas; 6. Gordura Corporal. Peso Corporal É o resultado da força da gravidade sobre a massa de um corpo, sendo essa força igual ao peso da massa do corpo; Inclui todos os compartimentos corporais, sem fazer discriminação da composição corporal, o que pode ser limitante em determinadas situações. Como mensurar o Peso Corporal? 1. Balança Digital: 1º Passo: A balança deve estar ligada antes do indivíduo posicionar-se sobre o equipamento. Esperar que a balança chegue ao zero; 2º Passo: Colocar o paciente, no centro do equipamento, com o mínimo de roupa possível, descalço, ereto, com os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo. Mantê-lo parado nessa posição; 3º Passo: Realizar a leitura após o valor do peso estar fixado no visor. Como mensurar o Peso Corporal? 2. Balança Mecânica: 1º Passo: Destravar a balança; 2º Passo: Verificar se a balança está calibrada (a agulha do braço e o fiel devem estar na mesma linha horizontal). Caso contrário, calibrá-la, girando lentamente o calibrador; 3º Passo: Esperar até que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados; 4º Passo: Após a calibração da balança, ela deve ser travada e só então o paciente deve subir na plataforma para ser pesado. Como mensurar o Peso Corporal? 5º Passo: Posicionar o indivíduo de costas para a balança, descalço, com o mínimo de roupa possível, no centro do equipamento, ereto, com os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo. Mantê-lo parado nessa posição; 6º Passo: Destravar a balança; 7º Passo: Mover o cursor maior sobre a escala numérica, para marcar os quilos; 8º Passo: Depois mover o cursor menor para marcar os gramas. Como mensurar o Peso Corporal? 9º Passo: Esperar até que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados; 10º Passo: Travar a balança, evitando, assim que sua mola desgaste, assegurando o bom funcionamento do equipamento; 11º Passo: Realizar a leitura de frente para o equipamento, para visualizar melhor os valores apontados pelos cursores. Estatura É a distância entre as tangentes de dois planos, a planta dos pés e o vértex. Como aferir a Estatura? 1º Passo: Posicionar o paciente descalço e com a cabeça livre de adereços, no centro do equipamento. Mantê-lo de pé, ereto, com os braços estendidos ao longo do corpo, com a cabeça erguida, olhando para um ponto fixo na altura dos olhos; 2º Passo: A cabeça do indivíduo deve ser posicionada no plano de Frankfurt (margem inferior da abertura do orbital e a margem superior do meatus auditivo externo deverão ficar em uma mesma linha horizontal); 3º Passo: As pernas devem estar paralelas, mas não é necessário que as partes internas das mesmas estejam encostadas. Os pés devem formar um ângulo reto com as pernas. Como aferir a Estatura? Índice de Massa Corporal - IMC Definição: Vantagens: 1. Facilidade de obtenção; 2. Dispensa a informação da idade para o cálculo; 3. Possui alta correlação com a massa corporal, e com as doenças crônicas não transmissíveis. Desvantagens: 1. Assim como o peso não discrimina a composição corporal; 2. Pouco útil para a avaliação do Atleta. Índice de Massa Corporal - IMC Índice de Massa Corporal - IMC IMC = 30 Kg/m² Circunferências Tipos de Circunferências: 1. Circunferência Braquial; 2. Circunferência Abdominal; 3. Circunferência de Cintura; 4. Circunferência de Quadril; 5. Circunferência de Coxa; 6. Circunferência de Panturrilha; etc. Como Aferir a Circunferência de Cintura? 1º Passo: A pessoa deve estar de pé, ereta, abdômen relaxado, braços estendidos ao longo do corpo e as pernas paralelas, ligeiramente separadas; 2º Passo: A roupa deve ser afastada, de forma que a região da cintura fique despida. A medida não deve ser feita sobre a roupa ou cinto; 3º Passo: O antropometrista deve realizar uma marcação pequena a caneta no ponto médio entre a borda inferior da última costela e o osso do quadril (crista ilíaca), visualizado na frente da pessoa, do lado direito ou esquerdo. Como Aferir a Circunferência de Cintura? 4º Passo: O antropometrista deve segurar o ponto zero da fita métrica com uma mão e com a outra passar a fita ao redor da cintura sobre a marcação realizada; 5º Passo: Deve-se verificar se a fita está no mesmo nível em todas as partes da cintura; não deve ficar larga, nem apertada; 6º Passo: Pedir à pessoa que inspire e, em seguida, que expire totalmente. Realizar a leitura imediata antes que a pessoa inspire novamente. Circunferência de Cintura Como Aferir as Circunferências? Abdominal: 2,5 cm acima do umbigo; Braquial: região palmar voltada para cima, braço estendido, entre o ponto médio do ombro e o corpo; Coxa proximal: terço superior da coxa, imediatamente abaixo das nádegas; Coxa Média: no ponto médio do comprimento da coxa; Panturrilha: circunferência mais larga entre o tornozelo e o joelho; Quadril: protrusão máxima das nádegas com os calcanhares juntos; Dobras Cutâneas São medidas que fornecem estimativas com significativa precisão em relação a gordura corporal e sua distribuição/localização. Tipos de Dobras Cutâneas: 1. Tricipital; 2. Subescapular; 3. Suprailíaca; 4. Abdominal; 5. Coxa; 6. Tórax; etc. Dobra Cutânea – Tríceps Local: Prega vertical ao nível da linha média posterior do braço; Como aferir: Identificar o ponto médio entre o acrômio e olécrano com o braço relaxado, em seguida separar a dobra 1cm acima do ponto médio, aplicar o compasso e proceder a leitura. Dobra Cutânea – Bíceps Dobra Cutânea Bicipital: Com a palma da mão voltada para fora, marcar o local da medida 1cm acima do local marcado para a dobra tricipital. Segurar a prega verticalmente e aplicar o calibrador no local marcado. Dobra Cutânea – Subescapular Local: dobra obliqua abaixo da ponta inferior da escápula; Como aferir: Marcar o local logo abaixo do ângulo inferior da escápula. A pele é levantada 1cm abaixo do ângulo inferior da escápula, de tal forma que se possa observar um ângulo de 45º entre esta e a coluna vertebral. O calibrador deverá ser aplicado estando o indivíduo com os braços e ombros relaxados. Dobra Cutânea – Suprailíaca Local: dobra obliqua acima do osso do quadril seguindo a linha diagonal natural da pele; Como Aferir: A dobra deverá ser formada na linha média axilar, com o dedo indicador logo acima da crista ilíaca, na posição diagonal, ou seja, seguindo a linha de clivagem natural da pele no lado direito do indivíduo. Medir com o compasso obliquamente. Dobra Cutânea – Abdome Local: dobra vertical a 2,5cm à direita do umbigo; Como aferir: Marcar o ponto corresponde a 2,5cm do umbigo, e com o dedo indicador separar a dobra e proceder a aferição com o compasso no sentido vertical. Dobra Cutânea – Coxa Local: dobra vertical na linha média da coxa; Como aferir: Separar a dobra com o dedo indicador no ponto médio da coxa, e aplicar e proceder a leitura com o compasso na posição vertical. Dobra Cutânea – Tórax Local: dobra diagonal com seu eixo longitudinal dirigido na direção do mamilo, sobre a dobra axilar anterior; Como Aferir: Separar a dobra com o dedo indicador na região média entre o mamilo e a axila, e aplicar e proceder a leitura com o compasso na posição diagonal. Procedimentos Padronizados para Coleta de Dobras Cutâneas 1. Fazer todas as medições no lado direito do corpo do paciente; 2. Identificar de forma correta os pontos anatômicos correspondente a dobra cutânea; 3. Coletar no mínimo 3 medidas de cada dobra, em ordem rotacional; 4. Destacar a dobra com o dedo polegar e o indicador com distância de 8 cm entre si; 5. Elevar a dobra cutânea aproximadamente 1 cm acima do ponto de medida; 6. Manter a dobra elevada enquanto se está realizando a medida; 7. Soltar a pressão das hastes do compasso lentamente; 8. Aguardar por volta de 4 segundos para leitura da medida; 9. A pele do cliente deve estar seca; 10. Realizar 1000 aferições no mínimo para dominar a técnica. Procedimentos Padronizados para Coleta de Dobras Cutâneas Variações Toleráveis entre as Medidas Regiões Anatômicas Homens Mulheres Bicipital 0,54 0,69 Tricipital 0,83 0,94 Subescapular 0,56 0,87 Axilar Média 0,68 0,59 Suprailíaca 1,26 1,45 Abdominal 1,07 1,04 Coxa 1,26 1,62 Perna Medial 0,72 0,81 Bioimpedância É uma técnica que fornece dados relativos à impedância que o corpo produz quando submetido a uma corrente elétrica; Impedância: resistência e capacidade de isolamento à corrente elétrica; Tecidos com alta quantidade de água e eletrólitos apresentam melhor condutibilidade da corrente elétrica (massa muscular). Balança de Bioimpedância Balança de Bioimpedância - Água corporal total · Proteínas · Minerais · Massa de gordura corporal · Massa muscular esquelética · Massa livre de gordura · IMC – Índice de Massa Corporal · Massa magra de cada segmento corporal · Estimativa de gordura segmentar · Porcentual de gordura corporal · Relação cintura-quadril · Nível de gordura visceral · Grau de obesidade · Peso ideal baseado na composição corporal · Controle de gordura · Controle de músculo · Taxa metabólica basal · Histórico da composição corporal Recomendações O paciente não pode consumir nenhum tipo de bebida ou alimento até 4h antes do teste; Não pode praticar exercício físico moderado ou vigoroso até 12h antes do teste; O paciente deve ter evacuado antes, e não pode estar com a bexiga cheia; O paciente deve abster-se de bebidas alcoólicas até 48h antes do teste; O paciente não deve ingerir diuréticos, incluindo cafeína; Não deve ser realizado em mulheres que estejam durante o período menstrual. Somatotipo Definição: Classificação da forma física do corpo humano. Acompanhamento Nutricional + Atividade física. Com base nas informações obtidas na primeira consulta, e após nova avaliação no retorno é possível verificar se os objetivos traçados foram alcançados; Mostrar os dados em forma de gráficos pode facilitar o entendimento do paciente; Não considerar como resultado apenas o peso corporal, mas sim os seus componentes. Acompanhamento Nutricional + EXERCÍCIOS. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 1ª Consulta 2ª Consulta 3ª Consulta Peso %GC MM Referências Bibliográficas BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2011. GUEDES, Dantagnan Pinto. Controle do peso corporal: composição corporal, atividade física e nutrição. 2ªed. Rio de Janeiro: Shape, 2003. HEYWARD, Vivian H. Avaliação Física e Prescrição de Exercício – Técnicas Avançadas. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. Referências Bibliográficas KAMIMURA, M.A. et al. Avaliação Nutricional. IN: CUPPARI, Lilian. Nutrição Clínica no Adulto. 2ª ed. São Paulo: Manole, 2006. MATSUDO, Victor Keihan Rodrigues. Testes em ciências do esporte. 7ªed. São Paulo: Centro de Estudos do laboratório de Aptidão física de São Caetano do Sul, 1984. McArdle, William D.; KATCH, Frank I.; KATCH, Victor L. Nutrição para o Esporte e o Exercício. 3ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. PITANGA, Francisco José Godim. Testes, medidas e avaliação em educação física e esportes. 5ª ed. São Paulo: Phorte, 2008.
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