INFECÇÕES VIRAIS

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07/06/2017
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Disciplina: Imunologia Clínica
Plano de aula:
Imunodiagnóstico de 
infecções virais
Parâmetros para Validação de Teste Diagnóstico
demonstração do patógeno ou de seus 
produtos nos tecidos ou fluidos
O diagnóstico correto
Ausência do patógeno
Falta de sensibilidade dos métodos 
Falhas técnicas 
Período longos para o resultado laboratorial
Manipulação inadequada da amostra
Impedimentos 
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Métodos Diretos Métodos Indiretos
Detecção do antígeno (isolamento)
Detecção do genoma viral
(PCR)
Pesquisa de anticorpos 
específicos
(por métodos sorológicos)
Métodos 
Sangue
(total, soro ou 
plasma)
Urina
Fezes
Líquidos corporais
(espinhal, amniótico, 
etc...)
Tecidos
(biópsias, raspagem, 
etc...)
Secreções
(escarro, esperma, vaginal, 
uretral, etc...)
A escolha para a amostra biológica dependerá das vias de entrada
Tipos de amostras biológicas 
Infec. Respiratória, urogenital e ocular 
Infecções Entéricas
Infecções do SNC
Qualquer infecção
Infecções Dérmicas
Infecções Entéricas
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Imunofluorescencia
Identificação e diagnóstico laboratorial 
Método Indireto
Imunoensaios enzimáticos
Identificação e diagnóstico laboratorial 
Método Indireto
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Fixação do complemento
Identificação e diagnóstico laboratorial 
Método Indireto
1- Citometria de fluxo
Permite contagem de LT CD4 e 8,
Carga viral
2- Biologia molecular
Permite: 
Quantificação de RNA e/ou DNA viral
Sensibilidade
Estudo sobre o polimorfismo
Diagnóstico laboratorial com monitoramento 
Métodos Diretos
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Vírus: tamanho e características
Estruturas dos vírus
Partícula viral = Virion
Ácido nucleico (DNA ou RNA, ou os dois) sempre envolto por uma cápsula 
proteica (capsídeo). As proteínas que compõe o capsídeo são específicas para 
cada tipo de vírus.
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Defesa contra vírus
Agentes etiológicos de hepatites
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Vírus da hepatite A
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Vírus da Hepatite A - HAV
Enterovírus
Picomavírus com somente um sorotipo 
Infecção primária e transmissão 
1. No intestino infecta os enterócitos (local propício para propagação) ;
2. Disseminação pelo sangue e chegam ao fígado, atacando os
hepatócitos (células que apresentam receptores membranares ).
A disseminação e excreção se dá a partir do canal biliar e destina-se por
via ampola de Vater no duodeno, sendo assim expelido nas fezes.
Período de incubação = 30dias 
Sem infecções crônica nem latente
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Um dos vírus mais 
estáveis no ambiente
Infecciosidade mantida mesmo após 
processos de tratamento e 
desinfecção da água
Vírus da hepatite A: persistência no ambiente
Proteção e diagnóstico
Vigorosa resposta humoral
Anti-HAV- IgM: infecção recente pelo HAV
Anti-HAV -IgG: infecção passada pelo HAV – resistência a futuras infecções
Pesquisa de anticorpos:
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Imunoterapia protetiva 
 Saneamento básico,
Higiene
Proteção: 
 “Pool” de IgG humana a cada 3-6 meses
 Vacina inativada
Vírus da hepatite B
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 Possibilidade de evolução para cirrose e 
hepatite fulminante;
Um dos principais agentes do 
hepatocarcinoma celular (HCC) 
 1-2 milhões de óbitos/ano
100 vezes mais infeccioso do que o HIV
Vírus da Hepatite B - HBV
Vírus da Hepatite B - HBV
sangue, agulhas e materiais cortantes
contaminados, tintas das tatuagens e relação
sexual, transfusão de sangue, acupuntura e
transfusão perinatal.
Transmissão 
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Marcadores 
Reconhecimento dos antígenos viral pelos 
linfócitos T citotóxicos e linfócitos B
HBsAg no soro = multiplicação viral 
HBeAg = multiplicação viral em alta
HBcAg = baixas quantidades no sangue
Anticorpos específicos são 
formados contra todos os 
antígenos relacionados ao HBV
Hepatite B aguda
Resolução
90%
Hepatite fulminante
1%
Hepatite B crônica
9%
Hepatite B crônica ativa
Portador inativo de 
HBsAg
Cirrose 
HCC
Curso clínico da hepatite B em adultos
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Alta
(108 – 109 PV/ml)
Moderada 
(105 – 107 PV/ml)
Baixa/Não
Detectável
sangue sêmen urina
soro fluido vaginal fezes
exsudatos de
feridas
saliva suor
lágrima
leite materno
Concentração do HBV em diversos fluidos orgânicos
Testes laboratoriais específicos:
ELISAs para:
- HBsAg
- anti-HBsAg
- anti-HBcAg
- HBeAg – indica infecção crônica
- antiHBeAg
Diagnóstico sorológico 
O exame deste sistema Ag-Ac, permite o acompanhamento curso da infecção
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Curso sorológico da hepatite B aguda e crônica
HBsAg:
Interpretação
A persistência indica infecção 
crônica
Marcador sorológico
HBsAg
Anti-HBc IgM
Tratamento 
Vacina: HBbsAg recombinante dias 1, 30 e 5 meses
Vacinação: após 3 doses, 95% reagentes 
Hepatite B crônica:
Antivirais (adefovir dipivoxil, interferon alfa + Lamivudina).
Transplante de fígado – para pacientes com hepatopatias em 
estágio terminal.
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Imunoterapia
Vírus da hepatite C
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Vírus da hepatite C - HVC
Durante o curso da infecção pelo 
HCV no indivíduos, desenvolve-se 
um grande nº de variantes do 
genotipo infectante, denominadas 
de quasispecies. 
Sequenciamento de amostras de HCV 
em várias partes do mundo 
demonstrou uma grande variação na 
sequência de nucleotídeos, levando a 
sua classificação em 6 genótipos (1-
6) e mais de 70 subtipos (a-c).
ALT
- via parenteral
- usuários de drogas injetáveis
- sexual
- contatos familiares
- transfusões
- profissionais da saúde
- desconhecida
Transmissão do HVC
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Pode ser sintomática ou não
- maioria permanece ~ 10 anos sem sinais
- em alguns: fadiga, fraqueza, ascite
- morte por colapso hepático => 20-25% dos casos
- indicação para transplante
Hepatite C crônica
Perfil sorológico
sinais
anti-
HCV
ALT
Normal
0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4
Título
Meses Anos
Tempo após exposição
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Imunoterapia
- Anticorpos anti-HCV (ELISA) 
- detecção do genoma por PCR
Diagnóstico