PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS PERIODONTAIS

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PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS PERIODONTAIS
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Terapia Cirúrgica
OBJETIVOS
 ACESSO ÀS SUPERFÍCIES RADICULARES
 REDUÇÃO / ELIMINAÇÃO DA P.S
 REMODELAÇÃO DOS TECIDOS DUROS E MOLES
 CORREÇÃO DOS DEFEITOS MORFOLÓGICOS
 ELIMINAR PATOLOGIAS NAS PAREDES DA BOLSA
CORREÇÃO DE DEFEITOS MUCOGENGIVAIS
REGENERAÇÃO PERIODONTAL
ESTABILIDADE PARA MANUTENÇÃO
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ANAMNESE
EXAME CLÍNICO
EXAMES COMPLEMENTARES
PLANEJAMENTO
PRÉ-OPERATÓRIO
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ANESTESIA
ALVEOLAR INFERIOR
BUCAL
LINGUAL
MENTONIANO
PALATINO MAIOR
ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR
ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO
ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR
INFRA ORBITÁRIO
NASO PALATINO
INFILTRATIVAS
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INCISÕES
Horizontais Bizel interno – expor osso e raiz
		 Incisão Sulcular – base da bolsa 
 	 p/ crista óssea
 
 		 Incisão Interdental – separar colar 
 	 de gengiva
Verticais - Relaxantes
 - Realizadas nas linhas angulares
 - Evitadas em áreas lingual /Palatina
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RETALHO PERIODONTAL
Afastamento Cirúrgico dos Tecidos
Acesso e visualização do osso e sup.Radicular
Eliminar Bolsa
Aumentar a espessura da gengiva inserida
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CLASSIFICAÇÃO
1- Retalho de espessura total:
 Epitélio + Conjuntivo + Periósteo
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CLASSIFICAÇÃO
2- Retalho de espessura parcial:
 Epitélio + Camada de Tec.Conjuntivo
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AFASTAMENTO DO RETALHO
Retalho Total – Dissecção romba 
			 (elevador de periósteo)
Retalho Parcial – Dissecção aguda 
				 ( Bisturi)
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TERAPIA CIRÚRGICA DA BOLSA PERIODONTAL
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Eliminação x Manutenção
BOLSA PERIODONTAL
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RESULTADOS DA TERAPIA PERIODONAL BÁSICA
Inativação da bolsa
Reparação por Epitélio Juncional Longo
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RESULTADOS DA TERAPIA PERIODONAL BÁSICA
Transformação da bolsa em sulco normal
 (com ou sem ganho de inserção)
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Critérios para seleção da Técnica Cirúrgica
 Osso – Contorno e Altura do Osso Alveolar
 Gengiva Inserida- presença ou ausência de faixa
 adequada
				  Aspecto Morfológico
 Parede do Tecido Mole Espessura
 Topografia
  Inflamação persistente
				 Depósitos e Alterações
 Superfície Dentária  na sup.Cementária 
  Possibilidade de acesso a
 sup. radicular
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TÉCNICAS DE RETALHO
 WIDMAN MODIFICADO
( Não remove a parede da bolsa, mas o seu conteúdo)
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Retalho de Widman Modificado
Adaptação pós-operatória de Tec. sadio
Acesso adequado para instrumentação
 Fechamento imediato da área
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TÉCNICAS DE RETALHO
 NÃO – DESLOCADO
( Procedimento excisional da gengiva)
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TÉCNICAS DE RETALHO
 DESLOCADO APICALMENTE
 ( elimina a bolsa pela reposição apical do tec. mole )
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SUTURA
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SUTURA INTERROMPIDA CIRCUNFERENCIAL
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SUTURA COLCHOEIRO HORIZONTAL
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SUTURA COLCHOEIRO VERTICAL
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PROTEÇÃO CIRÚRGICA
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RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
MEDICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA
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R E T A L H O S
1-Retalho Convencional
( Separação da papila Vest. / Lingual)	
	Indicações:-Espaços interdentais estreitos
		 -Retalhos deslocados
2-Retalho de Preservação de Papila
(Incorporação completa da papila)
 Indicações: - Melhor resultado estético
		 - Melhor proteção do osso interdental