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RESUMO HEMATOLOGIA

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O sangue é um fluido circulante, formado por elementos figurados (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas) e uma fase líquida (plasma). O plasma é composto basicamente por água, vitaminas, íons, glicose, lipídios, proteínas, hormônios, anticorpos e fatores de coagulação.
	Nas hemácias o mais importante são os elementos figurados e os fatores de coagulação do plasma.
Os leucócitos são divididos em:
	- Neutrófilos (bastonete e segmentado)
	- Eosinófilos
 	- Basófilos
	- Linfócitos
	- Monócitos
	Na hematologia, diferente da imunologia, não há distinção entre linfócitos.
	As funções do sangue são:
	- Transporte de gases (O2 e CO2)
	- Transporte de nutrientes
	- Defesa do organismo
	- Coagulação
	- Regulação térmica do organismo
	- Manutenção do equilíbrio aquoso, pois o sangue é rico em água
	Os principais exames hematológicos são:
	- Hemograma
	- Coagulograma
	- VHS (Velocidade de Hemosedimentação)
	- Reticulócitos
	- Eletroforese de hemoglobina
	- Prova de falcização é usado para detectar células falciformes que estejam gravemente deformadas, glóbulos vermelhos rígidos que possam diminuir o fluxo sanguíneo.
O hemograma e o coagulograma são considerados exames de prova (todos os exames). O hemograma é um conjunto de exames que auxilia o medico no diagnostico da doença. É dividido em:
Eritrograma (estudo da série vermelha)
- Contagem dos eritrócitos
- Dosagem da hemoglobina (Hb)
- Hematócrito (Ht)
- Cálculos dos índices hematimétricos
- Observação da serie vermelha (microscópio)
Anemia nem sempre significa uma redução de eritrócitos e sim a diminuição da dosagem de Hb.
Policitemia é o aumento do número de eritrócitos.
Leucograma (estudo da série branca) 
- Contagem dos leucócitos
- Diferencial (analise dos tipos de leucócitos)
- Fórmula leucocitária absoluta
- Observação da série branca
Alterações podem indicar infecções, leucemias e alergias
Plaquetas 
- Contagem das plaquetas
- Observação das plaquetas
Em alguns laboratórios a contagem de plaquetas não fazem parte do hemograma, veem num pedido à parte, “hemograma + plaquetas”, a redução no número de plaquetas pode indicar Purpura (doença relacionada a diminuição das plaquetas).
Coagulograma – solicitado em cirurgias e tromboses
- TS (Tempo de sangramento)
- TC (Tempo de coagulação)
- Fibrinogênio
- Contagem de plaquetas
- TP (Tempo de protrombina)
- AP (Atividade de protrombina)
- TTPA (Tempo de tromboplastina parcial ativada)
- Prova do laço (Detecção de dengue)
Em alguns laboratórios não são inclusos no coagulograma o exame de prova do laço, é solicitado à parte.
HEMATOPOESE
Constitui um processo altamente dinâmico (acontece o tempo todo) envolvendo a produção, diferenciação e maturação das células sanguíneas.
O sistema hematopoiético é formado por órgãos como fígado, baço, medula óssea, linfonodos e timo, que atuam nas diferentes fases de desenvolvimento de um indivíduo, na produção, maturação e destruição das células do sangue.
A hematopoese é dividida em:
Periodo intra-uterino Periodo extra-uterino
- Fase pré-hepática - Fase criança
- Fase hepatoesplênica (referente ao baço) - Fase adulta 
 -Fase mieloide (referente a medula óssea) - Fase senil
Fase Pré-hepática
Primeira fase em relação a hematopoese. Essa fase começa a partir da segunda semana e vai até a sexta semana de gestação, não podem ser consideradas ainda como células sanguíneas (megalocitos). Formação dos primeiros vasos sanguíneos e células sanguíneas (primitivas e indiferenciadas) chamadas megaloblastos. 
Teoricamente, a partir do primeiro dia de atraso da menstruação, quando há gravidez, a mulher já está na segunda semana de gestação. Nesse período começa no feto a produção das células tronco, também chamadas de hemocitoblastos.
	Fase Hepatoesplênica
	Começa na 7 e vai até a 24 semana de gestação. Os megaloblastos migram para o fígado (que passa a assumir a função hematopoiética). Inicia-se a formação dos eritrócitos, granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) e plaquetas. O baço passa a participar da produção de linfócitos.
	Fase Mieloide
	Inicia-se a partir da 12 semana de gestação (em conjunto com a hepato-esplenica) e vai até o nascimento da criança. Quando o feto estiver na 28 semana, a medula óssea assume por completo a função hematopoiética (produção total do sangue: eritrócitos, leucócitos e plaquetas). Após o nascimento, o fígado e o baço perdem a função produtiva e passam a participar do processo de destruição das células velhas do sangue (Hemocaterese)
.Fase Criança
	Possui medula óssea em todos os ossos até os 3 anos de idade. O leucócito predominante é o linfócito (Por isso a maior resistência das crianças às infecções).
	A medula óssea é uma espécie de sangue que se localiza dentro do osso. A fase criança começa no nascimento e termina aos 11 anos. O linfócito é responsável pela produção de anticorpos. Após os 3 anos, com o crescimento dos ossos, o espaço que era totalmente preenchido pela medula óssea, passa a ser preenchido também por medula amarela (gordura).
	Fase Adulta
	Inicia-se a partir dos 12 anos e termina por volta dos 40 anos. A medula óssea se encontra no interior dos ossos chatos (crista ilíaca, escapula, esterno, crânio, vértebras, costelas) e nas extremidades dos ossos longos (fêmur).
	O leucócito predominante é o neutrófilo (bastonetes, e principalmente segmentados). Pode ocorrer hiperplasia medular (resposta do organismo no combate às infecções graves, hemorragias e anemia hemolítica), no adulto como os ossos são maiores, a hiperplasia medular é gradativa, pois os ossos são maiores e não ocorre a deformação. Após a cura, os níveis de medula óssea voltam ao normal.
	Fase Senil
	Começa geralmente a partir dos 40 anos de idade. Depende muito da qualidade de vida do indivíduo. A localização da medula óssea é a mesma da fase adulta. O leucócito predominante é o neutrófilo. Começa o processo de fibrose (tecido de preenchimento). Toda cicatriz é formada por tecido de preenchimento. Durante processos infecciosos constantes na fase senil, acontece a fibrose medular, criando no osso, barreiras que impede a hiperplasia medular. A fibrose no osso é chamada de medula cinzenta. A cirrose é o processo de fibrose do fígado, que sem poder se regenerar, produz tecido de cicatrização continua, fibrosando o órgão.
Anemia não é doença primaria (não é a causa do problema), é secundária (consequência de alguma outra patologia).
Para observarmos os elementos do sangue é necessário o sangue total (EDTA), tampa roxa. O ideal é que seja colhido com no máximo 4 horas antes da análise, pode ser utilizado num prazo de 24 hrs. se estiver refrigerado (2oC a 8oC).
Embora se diga muito em esfregaço sanguíneo, o termo correto é extensão sanguínea, e a leitura da lâmina deve ser efetuada do corpo para a cauda, de cima para baixo.
Ao verificar as células devemos observar com mais atenção o núcleo e citoplasma, que realmente as diferenciam.
Eritrograma – Série Vermelha
- Contagem global dos eritrócitos - 4.000.000 - 5.500.000/mm3
- Dosagem de Hemoglobina (Hb) – 12 a 16g/dL
- Hematócrito (Ht) – 37% a 54%
- Indices Hematimetricos
- Observação da serie vermelha
Leucograma – Série branca
- Contagem global de leucócitos – 5.000 – 10.000/mm3 (negros 4.000 – 9.000/mm3)
- Diferencial de leucócitos (%)
- Fórmula leucocitária absoluta
- Observação da serie branca
Plaquetas
- Contagem de plaquetas – 200.000 – 450.000/mm3
- Observação das plaquetas
ERITRÓCITOS
Possuem uma vida media de 120 dias. Tem como principal função o transporte de O2 e nutrientes. A hemácia é bicôncava, com borda grossa e centro fino, anucleada. Seu diâmetro fica entre 7,5 a 8,3 µm, caso ocorra aumento ou diminuição no tamanho da hemácia pode ser indiciode processo patológico. A espessura da hemácia é de 1,7 µm e seu volume é de 83 µm3. Pode ocorrer variação de tamanho de no Maximo 5% entre as hemácias. Hemácias crenadas são hemácias velhas, próximas de seu limite de vida de 120 dias.
LEUCÓCITOS
Bastonete (neutrófilo) 
Neutrófilo menos maduro que o segmentado, encontramos 0% a 4% no sangue periférico, acima de valor indica processo patológico.
É uma célula redonda, com diâmetro de 12 µm. O núcleo possui forma de ferradura, bastão ou “S”. Nos núcleos não há estrangulamento (como no segmentado).
A cromatina do núcleo é densa. Não apresenta nucléolo (exceto nos casos de leucemia).
O citoplasma é abundante e acidófilo (rosa claro), há nesse citoplasma, presença de grânulos finos e abundantes geralmente azulados.
Segmentados (neutrófilo)
Neutrófilo maduro, com valor de referencia entre 40% a 70% no sangue periférico, vivem entre 7 e 8 horas na circulação sanguínea, depois migram para os tecidos (onde são de grande importância para a defesa desses tecidos).
Célula redonda, com diâmetro de 12 µm, com núcleo lobulado (estrangulamento do núcleo). Um segmentado normal possui de 2 a 5 lóbulos, acima disso indica patologia. A cromatina do núcleo é densa. Não possui nucléolo.
O citoplasma é abundante e acidófilo, possuindo grânulos finos e abundantes com coloração azul.
Eosinófilos
Célula um pouco maior que o segmentado (12 µm a 17 µm), redonda. O núcleo geralmente é bilobulado, podendo ser encontrado ainda eosinófilos com 3 ou 4 lóbulos, os lóbulos nem sempre se encontram ligados entre si, os eosinófilos mais jovens apresentam apenas 1 lóbulo. O núcleo possui cromatina densa e não possui nucléolo. O citoplasma é acidófilo com grânulos grandes e alaranjados. O valor de referencia é de 1% a 4%. 
Os eosinófilos permanecem na circulação sanguínea por cerca de 8 horas, depois vai para os tecidos epiteliais (pele, mucosa brônquica e mucosa gastrointestinal), permanecendo nesses tecidos por 12 dias. A função dos eosinófilos é a defesa contra parasitas e células tumorais. Se os valores são inferiores a 1% (Eosinopenia) pode indicar mal prognóstico. O eosinófilo deve ser encontrado de qualquer forma na amostra antes de ser informada sua ausência. Acima de 4% (eosinofilia) indica presença de parasitas intestinais ou teciduais e/ou processos alérgicos (dentro dos grânulos dos eosinófilos encontramos histamina, que é liberada em grande quantidade nas reações alérgicas). A histamina também aumenta a contração intestinal a fim de expulsar o parasita ou tumor intestinal.
Basófilo
Célula muito difícil de ser encontrada. Com valor de referencia de 0% a 1%. Seu tamanho é de 12 µm. O núcleo geralmente é bilobulado. Devido a grande quantidade de grânulos, o núcleo não é visível, tem cromatina densa, não possui nucléolo. O citoplasma é abundante e acidófilo. Os grânulos além de grandes, são pretos (formados por histamina e heparina). O aumento de basófilos (basofilia) está relacionado a processos alérgicos, principalmente a medicamentos, urticaria, rinite e asma.
Linfócito
Existem vários tipos de linfócitos porem na hematologia não efetuamos essa diferenciação, são contados os linfócitos totais. É uma célula redonda, com tamanho em torno de 10 µm. Seu núcleo é grande, redondo (alguns possuem chanfradura) e com cromatina densa. O citoplasma é escasso e basófilo (azul), sem grânulos. Tem como função a defesa do organismo e produção de anticorpos. Seu valor de referencia é de 20% a 40%.
Monócito
É uma célula grande (15 µm a 18 µm), irregular, com núcleo disforme. A cromatina é densa e não possui nucléolo. O citoplasma é abundante e basófilo, não possui grânulos mas pode apresentar vacúolos. Caso o vacúolo apareça no segmentado ou no linfócito, trata-se de processo patológico. Os monócitos permanecem 8hrs. no sangue periférico e depois vão para os tecidos, passando a se chamar macrófagos (só existentes nos tecidos). A função do monócito é a defesa do organismo. Seu valor de referencia é de 1% a 7%.
Plaquetas
As plaquetas não são células, são elementos figurados provenientes da fragmentação do megacariócito (célula jovem da medula óssea) cujo citoplasma, ao se desfazer, forma as plaquetas. Possuem uma vida media de 9 dias. Seu tamanho é de 2 µm a 4 µm. Não possui núcleo.
Possui forma discoide com coloração roxa. Tem como principal função a coagulação do sangue. Valor de referência é de 200.000 a 450.000/mm3 .
LINHAGENS SANGUINEAS
Fase das células da medula até chegar ao sangue periférico. Em condições normais, a medula óssea do adulto funciona produzindo cerca de 6 bilhões de células/dia/Kg de peso, originando:
- Eritrócitos: Eritropoiese
- Granulócitos: Granulopoese (neutrófilo, eosinófilo, basófilo)
- Monócitos: Monocitopoese
- Plaquetas: Trombocitopoese
- Linfócitos: Linfopoese
A linfopoese ocorre inicialmente nos órgãos linfoides primários (timo e medula óssea) e posteriormente nos órgãos secundários (baço, linfonodos, tonsilas).
Uma pessoa saudável produz a mesma quantidade de sangue à medida em que os destrói. Quando há desiquilíbrio entre a produção e a destruição de células, temos um processo patológico. O diferencial dos leucócitos só é realizado com número maior que 1.000 leucócitos.
O valor de referência dos leucócitos é de 5.000 a 10.000/mm3 
A produção de células sanguíneas depende de uma célula tronco denominada “Stem Cell” (SC), com potencial de proliferação e auto-renovação.
Existem 3 tipos de células tronco:
Célula tronco embrionária: Célula totipotente. Tem a capacidade de se diferenciar em qualquer outra célula. 
Célula tronco umbilical: célula pluripotente. Embora tenha a capacidade de se diferenciar, não tem capacidade de formar placenta.
As células tronco da medula óssea são mais gastas e não têm capacidade de se diferenciar em diversos tipos de células.
Uma parte da Stem Cell se diferencia numa outra célula, enquanto a outra parte se renova, gerando uma nova Stem Cell, iniciando o ciclo novamente.
ERITROPOESE
É um fenômeno dinâmico, na qual diversas fases se realizam:
- Síntese de DNA
- Mecanismo de mitose
- Síntese de Hemoglobina com a incorporação de ferro
- Perda do núcleo e organelas
A Eritropoetina (EPO) é um hormônio sintetizado nos rins (90%) e no fígado, que atua: 
- Na proliferação e diferenciação da UFC-e;
- Transformação dos proeritroblasto em eritoblastos
- Aumento da síntese de Hb
- Saída de retículos do compartimento medular
A produção de Eritropoetina é estimulada pela redução dos níveis de O2, aumentando-se a Eritropoetina, aumenta-se também a quantidade de eritrócitos o que, devido a esse aumento de eritrócitos, há aumento na concentração de O2, a partir daí, como os níveis de O2 já foram estabilizados, a produção de Eritropoetina reduz, diminuindo a quantidade de eritrócitos, ocorrendo redução na quantidade de O2, o que faz com que o organismo reinicie o ciclo. 
 O2 EPO Eritrócito - O2 EPO - Eritrócito
Nos portadores de IRC (Insuficiência renal crônica), existe pouca produção de EPO, o que diminui a produção de eritrócitos, resultando em anemias.
BLASTO = CÉLULA JOVEM
PROERITROBLASTO
É uma célula grande, redonda, com núcleo grande e redondo. Cromatina “frouxa”, onde é visualizado de 1 a 2 nucléolos, geralmente circulares e mais claros que o núcleo. O citoplasma é escasso e basófilo. O núcleo do proeritroblasto é grande, devido ao alto metabolismo (utilização de muita energia para seu desenvolvimento) e grande atividade celular.
ERITROBLASTO BASÓFILO
É uma célula menor que a anterior, redonda, encontrado na medula óssea. O núcleo é grande, redondo, com cromatina frouxa, e com apenas 1 nucléolo (nem sempre visível). Citoplasma escasso e extremamente basófilo.
ERITROBLASTO POLICROMATICO
Encontrado na medula óssea, menor que o anterior, redondo, com núcleo redondo e central (bem no meio da célula), cromatina densa, sem nucléolo. O citoplasmaé, geralmente, abundante, acinzentado (por possuir afinidade pela Eosina e azul de metileno). 
É nessa fase que começa a produção de Hb.
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
Encontrado na medula óssea, menor que o anterior, é redondo, com núcleo picnotico (pequeno) redondo e periférico (longe do centro, pois é necessário tal localização para que seja expulso da célula), não possui nucléolo, cromatina muito densa (a mais densa de todos os eritoblastos). O citoplasma é abundante e acidófilo, da mesma cor que o das hemácias.
RETICULOCITOS CORADOS 
São eritoblastos que perderam os núcleos. Após perder o núcleo sobra somente o citoplasma contendo resto de organelas. Podemos encontrar reticulócito, geralmente, no sangue periférico. Depois de 24 a 48 hrs, perde as organelas e se transforma em eritrócito.
Nos corantes para hematologia Panotico, Leishman ou Gienso, não se visualiza reticulócito.
A função do exame de reticulócitos, é verificar a atividade da medula óssea em relação à eritropoiese (funcionamento da medula na produção de eritrócitos). 
O valor de referência dos reticulócitos é de 0,5% a 1,5%, no sangue periférico.
A coloração é realizada com azul de cresil brilhante, também conhecida como supravital. Esse corante evidencia as organelas. 
Recém-nascidos possuem maior número de reticulócitos. O exame também é solicitado em casos de hemorragia e anêmonas hemolíticas (quando as hemácias são destruídas em grande quantidade).
ERITROPOESE
LINHAGEM DOS ERITROCITOS
(1 unidade) Stem Cell – se diferencia em
(2 unidades) UFC–e – que por meio da Eritropetina, se diferencia em
(4 unidades) Proeritroblasto – que por meio da Eritropetina, se diferencia em
(8 unidades) Eritroblasto basófilo – que se diferencia em
(16 unidades) Eritroblasto policromatico, que se diferencia em
 Inicio da produção de Hb
(16 unidades) Eritroblato ortocromático, que se diferencia em
(16 unidades) – Reticulócitos, que se diferencia em
(16 unidades) – Eritrócitos
A partir da produção de Hemoglobina para-se a divisão celular, dando origem ao amadurecimento da célula até a formação do eritrócito.
A linhagem da Stem Cell até se transformar em eritrócito demora 7 dias para ficar pronta, ou seja, as células são produzidas hoje para serem utilizadas na próxima semana. Para cada stem cell, são formados 16 eritrócitos.
Determinadas patologias podem alterar o tempo de produção da eritropoiese. 
Para alterar a eritropoese teríamos que sofrer hemorragia aguda e maciça (ferimentos por arma de fogo, arma branca, tumores), ainda pode ocorrer alterações nos casos de anemias hemolíticas (onde há o rompimento dos eritrócitos).
Nos processos patológicos a atividade da eritropoiese é aumentada entre 6 a 8 vezes, reduzindo seu tempo de produção, de 7 dias para 3 a 4 dias.
Nessas situações a medula óssea lança, no sangue periférico, células mais jovens (reticulócitos), aumentando assim a quantidade dos mesmos. Caso o problema persista, são utilizados os Eritoblastos ortocromáticos, se ainda assim os problemas persistir são utilizados os Eritoblastos policromáticos. O lançamento dessas células mais jovens no sangue periférico é realizado de FORMA ESCALONADA. Quanto mais maduro, maior é a quantidade de células.
2.000 eritrócitos 300 eritoblastos ortocromáticos 30 eritoblastos policromaticos.
Caso a célula se apresente entre 2 fases, deve-se sempre optar pela fase mais madura. Quando há um surgimento muito grande de células jovens pode ser indicio de Leucemia.
GRANULOPOESE
As células granulociticas são todas aquelas que possuem grânulos no citoplasma: neutrófilos, eosinófilos e basófilos;
São células produzidas na medula óssea, permanecendo pouco tempo no sangue periférico, sendo capazes de migrar para os tecidos mediante a presença de fatores quimiotáticos (fatores liberados nos tecidos que atraem as células de defesa).
	A granulopoese dura cerca de 11 dias e pode ser dividida em compartimentos.
	Compartimento de reprodução: responsável pelas divisões celulares, formado por mieloblasto (Mb) e Promielócito (Pm). Nessa fase as células apresentam as granulações primarias (azuis).
	Compartimento de maturação: corresponde ao aparecimento de granulações especificas e a processos de lobulação do núcleo: Mielócito (m), Metamielócito (Mtm), Bastonete (Bt) e Segmentados (Seg). Os núcleos dessas células correspondem ao amadurecimento, enquanto o granulos correspondem às famílias.
COMPARTIMENTO DE REPRODUÇÃO: 
MIELOBLASTO (Mb): Célula grande, diâmetro em torno de 20µm, redonda. Geralmente possuem 2 a 3 nucléolos (toda célula que possui nucléolo é responsável por divisão celular). Possui alta atividade metabólica. Núcleo grande e redondo, cromatina frouxa (pois é possível visualizar o núcleo), citoplasma escasso e basófilo, Presença de granulações primarias (basófilas) e finas. A granulação primaria indica que pertence a granulopoese, mas ainda não há meios de identificar a qual família pertença (Neutrófilo, eosinófilo ou basófilo).
PROMIELÓCITO (Pm): Célula grande, também encontrada na medula óssea, diâmetro em torno de 20µm, redonda. Geralmente apresenta 1 a 2 nucléolos. Núcleo grande e redondo, com cromatina frouxa, citoplasma abundante e basófilo, com 2 tipos de granulações (primarias e secundarias). Granulações secundarias são as granulações de cada uma das famílias, são grânulos muito evidentes.
LINHAGEM DOS NEUTROFILOS
MIELÓCITO (M): Encontrado na Medula Óssea. Célula menor que o promielócito (18µm), redonda, com núcleo redondo ou oval. Não possui nucléolo (por se tratar célula de amadurecimento), por não possuir nucléolo, a cromatina é densa. O citoplasma é acidófilo com grânulos finos, abundantes e azuis. O mielocito do Eosinófilo diferencia apenas nos grânulos que são grandes, finos e alaranjados. Enquanto que o mielocito do basófilo possui grânulos grandes e pretos.
METAMIELÓCITO (Mtm): Também encontrada na Medula Óssea. Redonda. Menor que o Mielocito, possui 15µm, apresenta núcleo reniforme (forma de rim), com chanfradura no centro do núcleo, não possui nucléolo, possui cromatina densa, com citoplasma abundante e acidófilo, com grânulos finos e abundantes. O metamielocito do Eosinófilo diferencia apenas nos grânulos que são grandes, finos e alaranjados. Enquanto que o metamielócito do basófilo possui grânulos grandes e pretos.
Células com nucléolo presentes no sangue periférico pode ser indicativo de patologia, por se tratar de célula jovem em reprodução celular não deveria estar no sangue periférico e sim, na medula óssea.
Desvio à esquerda é o aumento do número de bastonetes, geralmente acompanhado por promielócito, mielócito e/ou metamielócito, sempre em forma escalonada. Os desvios à esquerda ocorrem nos processos infecciosos bacterianos agudos (apendicite, peritonite, septcemia – infecção de 3 ou mais órgãos), pneumonia, meningite, etc.
Desvio à Direita é o aumento no numero de segmentados com maior numero de lóbulos:
10 segmentados com 5 lóbulos
3 segmentados com 6 lóbulos
2 segmentados com 7 lóbulos
1 segmentado com 8 lóbulos
 “Presença de neutrófilos segmentados multilobulados ou multissegmentados (o que indica desvio a direita). O desvio à direita ocorre nos processos crônico como reumatismo, artrite reumatoide, tuberculose, anemia megaloblástica e anemia perniciosa.
Os processos alérgicos podem apresentar células jovens da linhagem dos eosinófilos.
MONOCITOPOESE
MONOBLASTO – Célula grande, com núcleo grande, geralmente 2 nucléolos, cromatina frouxa e contorno irregular, citoplasma escasso, basófilo e sem grânulos. É tão jovem que ainda não possui função de defesa.
PROMONÓCITO – Célula menor que o monoblasto, o núcleo possui forma e contorno irregular, com cromatina frouxa, pode-se visualizar o nucléolo, o citoplasma é basófilo e pode apresentar granulações discretas, que perde quando se transforma em monócito.LINFOPOESE
	LINFOBLASTO – Tem diâmetro de 15 a 20µm, núcleo grande, cromatina frouxa, geralmente 2 nucléolos, citoplasma escasso, basófilo e sem grânulos.
	PROLINFÓCITO – Célula menor que o linfoblasto, com diâmetro de 10 a 15µm, núcleo grande, cromatina possuindo variação entre densa e frouxa, pode-se visualizar nucléolo, possui citoplasma escasso e basófilo.
TROMBOCITOPOESE
	Ao contrario das outras linhagens, aqui as células aumentam de tamanho (até se tornarem plaquetas), onde reduzem
	MEGACARIOBLASTO – Diâmetro de 20 a 45µm, núcleo grande, redondo, cromatina frouxa, visualizando-se 2 nucléolos, com citoplasma abundante e basófilo.
	PROMEGACARIOBLASTO – Célula grande, com núcleo apresentando lobulação, o citoplasma é abundante e acinzentado (não se encontra plaquetas ao seu redor).
	MEGACARIÓCITO – Célula muito grande, podendo chegar até 100 µm, com núcleo apresentando 4 a 8 lóbulos, citoplasma com contorno irregular, com plaquetas ao seu redor, liberadas pelo próprio citoplasma.

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