12- Filariose

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FILARIOSE LINFÁTICA HUMANA
 HISTÓRICO E EPIDEMIOLOGIA
Fonte: OMS, 2001
 
Filo – Aschelminthes (vermes cilíndricos, simetria bilateral)
 Classe – Nematoda (tubo digestivo completo) 
 Ordem – Filariidae (vermes finos, parasitam sistema 
 circulatório, linfático; necessitam de hospedeiro invertebrado)
 Família - Onchocercidae
 Atinge 73 países
 Saúde Pública
 1956
 Culex quinquefasciatus
 Condições ambientais
 Homem –fonte de infecção
 MORFOLOGIA
Fonte: www.smittskyddsinstitutet.se 
Fonte: www.fiocruz.br 
 BIOLOGIA
 Vermes machos e fêmeas adultos – vasos e gânglios linfáticos;
 Localização – abdominal, pélvica, mamas, braços, cordão espermático;
 Microfilárias no sangue periférico;
 Periodicidade;
 Ciclo Heteroxênico;
 Larvas de primeiro, segundo e terceiro estádios.
 
 
Fonte: www.dpd.cdc.gov/dpdx
Mosquito durante
 repasto
 (L3 entra na pele)
ESTÁGIOS NO HOMEM
Adultos nos Linfáticos
Eliminação de Microfilárias que migram dentro de vasos sanguíneos e linfáticos
Mosquito durante
 repasto (ingere f)
Estágio Infectante
Estágio Diagnóstico
fs no sangue periférico penetram no mosquito pela probóscida e migram para os musculos toráxicos
Larva L1
L3
Migra para a cabeça
 e probóscida do mosquito
ESTÁGIOS NO MOSQUITO
 TRANSMISSÃO
	Unicamente pela picada do vetor infectado e deposição das larvas infectantes (L3) na pele lesada das pessoas;
	Temperatura e umidade elevadas da pele parecem contribuir para a saída das larvas da probóscida do mosquito.
 SINTOMATOLOGIA
 Vermes adultos no sistema linfático;
 Microfilárias e antígenos circulantes;
 Assintomático – microfilárias sem sintomas;
Agudo – linfangite (inflamação dos vasos), linfadenite (inflamação e hipertrofia dos gânglios linfáticos), febre, mal- estar, orquiepididimite;
 Crônico – linfedema, hidrocele, quilúria, elefantíase (moradores de áreas endêmicas).
 VETOR
Fonte: www.arbovirus.health.nsw.gov.au 
 Fonte: www.arbovirus.health.nsw.gov.au 
Fonte: www.arbovirus.health.nsw.gov.au 
Fonte: www.agnews.tamu.edu/ westnile/graphics 
♂
♀
 VETOR
 Fonte:www.arbovirus.health.nsw.gov.au 
 IMUNIDADE
 
 Depende do estágio evolutivo do parasito; 
 Parece ser influenciada pelos diferentes tipos de respostas de citocinas;
 Microfilarêmicos assintomáticos - “imunossuprimidos” quanto às citocinas pró-inflamatórias Th1;
 Pacientes com elefantíase ou outras lesões crônicas – microfilárias no sangue periférico poucas ou ausentes.
 
 PATOGENIA
Fonte: www.biosci.ohio-state.edu 
Fonte: www.biosci.ohio-state.edu 
Fonte: www.ratsteachmicro.com 
Dependente da intensidade da resposta imunológica desenvolvida
 PATOGENIA
Infecção X Doença;
Ação Mecânica – estase linfática e edema
Ação Irritativa – vermes e metabólitos. Linfangite e linfadenite, urticárias e edemas;
Ação Alérgica;
Elefantíase – inflamação e fibrose crônica
	Hipertrofia da derme esclerose da derme
					hipertrofia da epiderme
 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Fonte: www.sc.groups.msn.com 
 Gota espessa – Giemsa;
 Biópsia de linfonodos;
 Diagnóstico sorológico;
 
 Detecção de Antígenos Circulantes. 
 EPIDEMIOLOGIA
 
 Presença do mosquito doméstico;
 Homem como única fonte de infecção;
 Temperatura elevada entre 25 e 30°C;
 Elevada umidade relativa;
 Elevada pluviosidade;
 Baixa altitude.
 
 PROFILAXIA
Fonte: www.tvcultura.com.br 
 Educação e saneamento ambiental;
 Tratamento de todas as pessoas parasitadas;
 Proteção individual;
 Combate ao vetor – larvas e adultos.
 TRATAMENTO
 Tem três objetivos: Reduzir ou prevenir a morbidade, 
 corrigir alterações (edema, hidrocele, elefantíase) e 
 impedir a transmissão
Citrato de Dietilcarbamazina (DEC) – microfilárias e vermes adultos (reações nodulares focais).
Eosinofilia Pulmonar
	Reações Adversas: cefaléia, dores no corpo e nas articulações, mal-estar, anorexia, linfangite, orquite.
	Ivermectina (microfilárias) e Albendazol
 Correção de alterações: higiene local, uso de antibióticos, exercício do membro afetado, meias compressivas, cirurgias