Fisiologia Reprodutor - Fisiologia do Parto e Lactação

Prévia do material em texto

Fisiologia do Parto 
 
Fisiologia do Parto 
 Parto 
 Significa o nascimento do bebê; 
 Por volta da 38-40 semana o útero gravídico torna-se excitável, 
e desenvolve contrações tão fortes que o bebê é expelido. 
Padrão Hormonal da 
Unidade Materno-Fetal-Placentária 
 Progesterona → Impede → Contratilidade Uterina 
 Estrogênio → Aumenta a contratilidade uterina 
Início do parto 
Em humanos o parto é um evento fisiológica envolvendo um 
conjunto multifatorial de alterações no tecido do útero materno, 
placenta, hipófise, adrenal e que ocorrem gradualmente durante 
um período de dias até semanas antecedendo o momento do 
nascimento. 
 
 O “gatilho” do processo ainda é obscuro. Uma série de eventos 
contam no desencadeamento do processo 
Cortisol Fetal – “gatilho” mais aceito 
 HORMÔNIO LIBERADOR DE CORTICOTROFINA 
(CRH) – PLACENTA 
 Placenta como póssivel “relógio” para o nascimento. 
 
Evidências: 
- Níveis circulantes de CRH placentário aumentam 
exponencialmente conforme a gestação se aproxima do parto 
- Níveis baixos de CRH em partos “pós-maduros” 
- Níveis altos de CRH em partos “pré-maturos” 
 
 
Fisiologia do Parto 
 CRH  aumenta a secreção de DHEAS e cortisol pela adrenal 
fetal  elevação produção de estrogênio pela placenta  
razão estradiol:progesterona alta 
(últimas 5 semanas gestação) 
 
 Cortisol fetal aumentado  aumenta CRH placentário  mais 
cortisol  feedback positivo entre a placenta e o eixo hipófise-
adrenal fetal. 
 
 Estradiol  efeito uterino  “preparação” para contração 
 
 Cortisol  importante maturação pulmonar (surfactação) 
 
PRODUÇÃO DE CRH NA GESTAÇÃO 
 Aumento da relação Estrogênio/Progesterona 
 Estrógeno → Aumenta a contratilidade uterina 
 Aumenta o nº de junções comunicantes entre as células 
musculares lisas do miométrio 
 Aumenta a expressão de receptores para ocitocina no útero 
 Estimula produção PGF2α 
Fisiologia do Parto 
 Efeito da ocitocina no útero 
 Peptídico 
 Secretado pela neuro-hipófise → contração uterina 
 Ativado por irritação e distensão do colo do útero 
 Manutenção do trabalho de parto 
 
 Produzido também pela placenta → contração uterina 
 A interação da ocitocina com o seu receptor eleva a concentração de cálcio 
intracelular 
 Ocitocina amplifica a intensidade e a freqüência das contrações uterinas 
 A diferença na sensibilidade é pela maior expressão de 
receptores para ocitocina que ocorre ao final da gestação 
 Após o parto, receptores para ocitocina apresentam uma rápida 
redução, enquanto no tecido mamário a expressão aumenta ao 
longo da lactação. 
 
 
Fisiologia do Parto 
 Efeito da ocitocina no útero 
 
Fisiologia do Parto 
 Prostaglandinas 
 Produzida pelo útero / membranas fetais / placenta 
 Sob estímulo da ocitocina/ estrógenos 
 Em especial a PGF2α e PGE2 
 contração uterina 
 dilatação do colo uterino (afrouxamento colágeno) 
 
 
 
Fisiologia do Parto 
EFEITO NO COLO UTERINO 
 
A maturação da cérvice tem o seu início antes das contrações uterinas 
 
Essa maturação é necessária para que ocorra a dilatação cervical possa 
permitir a passagem do feto pelo canal cervical 
 
 complexos processos bioquímicos - novo arranjo e novas ligações 
entre as moléculas de colágeno (acúmulo ácido hialurônico – menor 
rigidez) 
 
A cérvice fica mais fina, amolecida, relaxada e fácil de 
dilatar em resposta às contrações uterinas. 
Eventos que levam ao início do parto - 
contrações uterinas 
 Fatores Hormonais que Aumentam a Contratilidade 
Uterina 
 
 Fatores Mecânico que Aumentam a Contratilidade 
Uterina 
 Distensão da musculatura uterina 
 Distensão ou Irritação do Colo uterino 
 
Fisiologia do Parto 
Eventos que levam contrações 
uterinas→ Parto 
 Fatores Mecânico que Aumentam a Contratilidade 
Uterina 
 Distensão da Musculatura Uterina 
 Ex.: gêmeos nascem antes de um bebê único 
 
 Distensão ou Irritação do Colo Uterino 
 A infecção ativa a inflamação e pode estimular a síntese de 
prostaglandinas nas membranas fetal 
 
Fisiologia do Parto 
Fisiologia do Parto 
Estágios do trabalho de parto 
 Antes do parto: contrações uterinas fracas e pouco freqüente. 
 Gradualmente ocorre um aumento na força e na freqüência das contrações. 
 1º estágio do parto: 
 Contrações regulares, terminando com a dilatação completa da cérvice. 
 2º estágio do parto: 
 Expulsão do bebê 
 Contrações fortes do miométrio. 
 3º estágio do parto: 
 Expulsão da placenta e membranas. 
 As contrações uterinas separam a placenta da parede uterina 
Fisiologia do Parto 
ESTÁGIO 1 DO PARTO 
Fisiologia do Parto 
 
ESTÁGIO 2 DO PARTO 
Fisiologia do Parto 
 DILATAÇÃO ATINGE 10 CM E O BEBÊ MOVE-SE PARA O 
INTERIOR DA VAGINA. A PLACENTA PERMANECE NO ÚTERO. 
Estágio 3 Separação e expulsão da 
placenta 
Fisiologia do Parto 
Involução do útero depois do parto 
Fisiologia do Parto 
 4-5 semanas depois do parto- Puerpério: 
 Útero involui devido a lactação, que suprimiu secreção de 
gonadotropina hipofisária e hormônios ovarianos 
 
 No início da lactação: 
 O local placentário (superfície endometrial) sofre autólise e é 
expelida 
 
Fisiologia da Lactação 
Fisiologia da Lactação 
 Glândulas mamárias: são glândulas exócrinas que têm 
a função de produzir leite 
 Cada glândula mamária é uma elevação hemisférica 
coberta de pele localizada superficialmente aos 
músculos peitorais maiores. 
 A aréola apresenta numerosas glândulas sebáceas 
grandes chamadas glândulas areolares. Estas 
produzem uma secreção serosa com a função de 
prevenir as rachaduras do mamilo durante a 
amamentação. 
 
 Structure da Mama Humana 
 A mama contém tecido adiposos e tecido conjuntivo fibroso. 
 
 Hormônios são responsáveis pelo desenvolvimento e modificações 
da mama durante a gestação. 
 
 Os três hormônios principais para o desenvolvimento da mama são: 
estrogen, progesterone and prolactin. 
 
 
 Descrição e Características das Glândulas Mamária 
 
 
- Centralmente, há de 15 a 20 lobos, cada um deles consistindo uma glândula 
tubuloalveolar. 
- Cada lobo é drenado por um ducto lactífero, que se abre no mamilo. 
- Antes de alcançar o mamilo, cada ducto lactífero expande-se em pequenos reservatórios 
de leite chamados cada um de seio lactífero. 
Fisiologia da Lactação-Glândula Mamária 
Fisiologia da Lactação 
Fisiologia da Lactação-Glândula Mamária 
Estágios de secreção de leite materno 
Fases Característica Mecanismo de 
produção 
Ação 
fundamental 
Mamogênese Formação do 
estroma, 
ductos, 
acinos, tecido 
adiposo, circulação 
sanguinea 
Estrógenos, GH 
Progesterona 
Hormonios 
prolactogênico 
Mitoses 
Síntese proteica 
Sintese lipidica 
Lactogênese Iniciação da 
secreção apócrina 
Prolactina 
insulina 
Síntese proteica 
Sintese lipidica 
Retenção hidrica 
Galactorréia Esvaziamento 
Fluxo lácteo 
Ocitocina 
Prolactina 
Insulina 
Contração da 
células mioepitelial 
Relaxamento de 
ductos 
Galactopoiese Manutenção da 
secreção 
Prolactina 
Ocitocina 
GH 
insulina 
Sintese proteica 
Sintese lipidica 
Retenção 
hidroeletrolítica 
 
Fisiologia da Lactação-Glândula Mamária 
Fisiologia da Lactação-Liberação de prolactina 
Fisiologia da Lactação-Liberação de 
prolactina 
REFLEXO 
NEUROENDÓCRINO 
 
A SECREÇÃO AUMENTADA 
DE PRLNÃO OCORRE 
SENÃO BEM DEPOIS DO 
INÍCIO DA MAMADA (AO 
REDOR DE 30 MIN) 
Fisiologia da Lactação-Liberação de 
ocitocina 
É um reflexo neuroendócrino 
que pode ser condicionado: 
 
• ver o bebê, ou escutar o seu choro pode 
antecipar a liberação de ocitocina 
 
Ações: ejeção do leite e contração uterina 
Estímulos visuais,auditivos ou psicológicos podem 
induzir a liberação de prolactina e ocitocina 
Composição do leite materno 
 Primeira secreção → colostro 
 Nos últimos dias antes e depois do parto 
 Mais IgG, proteinas e Vitaminas C que o leite 
 Secreção de Leite 
 Anticorpo, linfócitos e monócitos 
 
Amenorréia durante a lactação 
 
 
 A duração da amenorreía pós-parto parece estar 
diretamente relacionada à duração, à frequência, e à 
intesidade da AMAMENTAÇÃO 
 Amamentar 6X por dia garante a hiperprolactinemia 
capaz de inibir a ovulação 
 Mecanismo da inibição de FSH/Lh ainda desconhecido