REAÇÕES MEDICAMENTOSAS. AULA 6

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REAÇÕES MEDICAMENTOSAS- AULA 6 
QUIZ1: reações medicamentosas são? Muito comuns que podem acontecer em pacientes não atópicos. Podem ser frequentes em pacientes atópicos, mas não é exclusivo.
REAÇÕES ADVERSAS ÀS DROGAS
REAÇÃO À DROGA PREVISÍVEL 
Dose dependente 
Relacionada à Farmacologia da Medicação
Ocorre em indivíduos saudáveis 
Pode ser dividida em: 
Overdose (superdosagem)
Efeito colateral
Efeito secundário 
Interação medicamentosa. Ex: quando toma antibiótico e faz uso de anticoncepcional.
REAÇÃO À DROGA IMPREVISIVEL 
Não são dose dependente
Podem ocorrer em indivíduos susceptíveis 
Não são relacionadas a farmacologia da droga
Podem ser:
Intolerância à droga
Idiossincrasias (sem mecanismo conhecido)
Alergia à droga
Reação pseudoalergica à droga (sem IgE)
URTICÁRIA
REACAO A DOGA IMPREVISÍVEL 
Alergia ou Hipersensibilidade
Não ocorre na maioria dos indivíduos 
Não são relacionadas às ações farmacológicas 
Mecanismo imunológico (formação de Anticorpos ou Linfócitos sensibilizados como resposta ao antígeno)
A comprovação de Mecanismo Alérgico deveria se basear na presença de Anticorpos Específicos, Linfócitos Sensibilizados ou BAT.
Este objetivo com grande frequência não é alcançado com relação às Drogas.
O Diagnóstico é feito nas Observações Clínicas e nas Reexposições
QUIZ 2: POSSO MANTER O MEDICAMENTO SUSPEITO DE REAÇÃO? NÃO, PRECISA TROCAR, POIS O ANTIBIÓTICO BLOQUEIA AS REAÇÕES, MAS SIM PARCIALMENTE.
 
QUIZ 3: UM MESMO MEDICAMENTO PODE INDUZIR MAIS DE UM TIPO DE REAÇÃO MEDICAMENTOSA? SIM, INCLUSIVE AO MESMO TEMPO E EM LOCAIS DIFERENTES. 
QUIZ 4: REACÃO DE HIPERSENSIBILIDADE TIPO 2 É? MEDIADO POR ANTICOPOS COM AÇÃO DIRETA EM CÉLULAS E TECIDOS. 
HIPERSENSIBILIDADE TIPO 2
Citotóxica ou Citolítica
Essas reações resultam da ação Citotóxica de anticorpos IgG ou IgM, usualmente envolvendo o Complemento.
O antígeno (droga) se associa a membranas celulares (envolvendo particularmente elementos do sangue - Hemáceas, Plaquetas) causando Anemia Hemólitica ou Trombocitopenia ou Leucopenia.
Exemplo: Penicilina - Anemia Hemólitica, Quinina – Trombocitopenia, Transfusão de Sangue ABO incompatível.
QUIZ 5: REAÇÕES DO TIPO 3: SÃO MEDIADAS POR IMUNOCOMPLEXOS QUE AO SE DEPOSITAR NOS TECIDOS VÃO CAUSAR LESÕES (IgG ou IgM)
HIPERSENSIBILIDADE TIPO 3
Imunocomplexos (tipo Arthus)
As reações são consequência da deposição de Imunecomplexos (Ag + IgG) na parede interna dos vasos sanguíneos e membranas basais; na presença do complemento ocorre a lesão tissular.
Exemplos: Doença do Soro, Soro Heterólogo + Ac anti-soro, Manifestações Clínicas: Artralgias, Urticária, Linfadenopatia, Febre,Vasculites.
QUIZ 6: COMO O MEDICAMENTO PODE INDUZIR REAÇÃO TIPO 4? DEPENDE DA VIA DE ADMINISTRAÇÃO.
HIPERSENSIBILIDADE TIPO 4
Tardia ou Retardada (Tuberculínica)
Aqui as reações são o resultado da agressão ao indíviduo mediada por células através de Mecanismos Imunes (Linfócitos T sensibilizados liberam citocinas que lesam células).
EXEMPLOS : Dermatite de Contato por sensibilização (Penicilina, Sulfa, Antihistamínicos, Anestésicos tópicos, etc.)
 
REAÇÕES ADVERSAS ÀS DROGAS – FATORES DE RISCO
Fatores durante Tratamento
Natureza da droga 
Sensibilização cruzada
Vias de administração 
Grau de exposição (dose, duração e frequência da terapia)
Fatores do paciente 
Idade e sexo
Fatores genéticos 
Reações a drogas anteriores
Persistência da resposta imune à droga
Terapia para outras doenças do paciente