Órgãos anexos

Prévia do material em texto

Órgãos anexos
-São órgãos que contribuem para o mecanismo da digestão
-São eles:
 *Fígado
 *Vesícula biliar
 *Pâncreas
Fígado
-Maior glândula do corpo humano
-Localizado inferiormente ao diafragma (o que lhe confere ampla mobilidade), sendo revestido pelos arcos costais. Está localizado no hipocôndrio esquerdo a partir do epigástro, geralmente não passando o rebordo costal
-Estabelece relação com outros órgãos
 *Punção hepática->realizada entre as costelas, já que o fígado encontra-se revestido por elas
-Glândula mista->secreção endócrina e exócrina (esta lançada no duodeno)
-Mantem homeostase corporal
-Interfere no metabolismo de carboidratos, gordura e proteínas
-Mecanismo de desintoxicação 
-Secreta a bile
-Órgão hematopoiético
-Continua com sua função normal com até 1/3 de seu total, menos que isso é incompatível a vida
-Recém-nascidos=5% do peso corporal (fígado passa o rebordo costal)
-Adulto=2,5% do peso corporal
-Muito vascularizado e com consistência mole
-Órgão friável (lesado facilmente)
 *Fratura de costela->risco de romper o fígado (ele é um órgão friável)
Estruturas anatômicas do fígado
-Face diafragmática
 *Convexa
 *Lisa
 *Dois lobos (direito e esquerdo, separados pelo ligamento falciforme)
-Face visceral (em contato com outras vísceras)
 *Achatada
 *Quatro lobos (direito, esquerdo, quadrado e caudado); o lobo caudado recebe esse nome devido ao processo caudado
->Face diafragmática
-Encontra-se ligada ao diafragma
 *Ligamento coronário (formado por duas partes, uma anterior e outra posterior, a partir de reflexões do peritônio, sendo ele ligado ao diafragma)
 *Área nua do fígado (não revestida pelo peritônio, sendo ela revestida pelo diafragma)
 *Ligamento triangular (espessamento lateral do ligamento coronário, havendo um direito e outro esquerdo; ambos ligam-se ao diafragma)
-Lobo hepático direito
-Lobo hepático esquerdo
-Ligamento falciforme
-Fissura do ligamento redondo (localizada inferiormente)
-Área nua
 *Sulco da veia cava inferior (reveste a veia cava inferior)
 *Fissura do ligamento venoso (reveste o ligamento venoso)
 *Ligamento venoso
->Face visceral
-Lobo hepático direito
-Lobo hepático esquerdo
-Lobo hepático caudado
-Lobo hepático quadrado
-Impressões viscerais (no lobo esquerdo->impressão gástrica; no lobo direito->impressão renal, duodenal e cólica)
-Fossa da vesícula biliar (onde se aloja a vesícula biliar)
 *Vesícula biliar
-Porta do fígado->região de entrada e saída do pedículo hepático (composto por artéria hepática própria, veia porta e ducto hepático comum)
-Fissura do ligamento redondo
 *Ligamento redondo (é um remanescente do cordão umbilical)
-Fissura do ligamento venoso (remanescente do ducto venoso, estrutura que liga a veia cava inferior e veia umbilical; no adulto está obliterado)
-Fossa da vesícula biliar 
 *Vesícula biliar
-Sulco da veia cava inferior
Estruturas funcionais do fígado
-Divisão funcional do fígado
-Segmentação hepática
-Arquitetura funcional
 *Vasos sanguíneos (artéria e veia porta)
 *Ductos bilíferos
-Divide o fígado em partes direita e esquerda equivalentes em tamanho
-Cada parte recebe ramos da artéria hepática própria (são as artérias hepáticas esquerda e direita)
 *Segmentação hepática (conhecimento da vascularização permite a dissecação)
 *Lobectomia (dissecação do fígado)
Correlações clínicas
-Hepatomegalia (causada por comprometimento da vascularização por lesão ou também em indivíduos que fazem muitos exercícios, situação que leva a um aumento na vascularização, assim causando hepatomegalia e dor no hipocôndrio direito) 
-Cirrose hepática (alccolismo e medicamentos podem levar a substituição do tecido hepáticvo por tecido conjuntivo=fibrose)
-Hipertensão portal (causada por cirrose hepática, levando aumento da resistência do fluxo sanguíneo na veia porta)
Produção e eliminação de bile
-Ductos bilíferos (onde ocorre a secreção da bile)
-Ductos hepáticos direito e esquerdo (formados posteriormente aos ductos bilíferos)
-Ducto hepático comum (formado posteriormente aos ductos hepáticos direito e esquerdo; pode mandar bile diretamente para o duodeno, sendo que quando ela não é mais necessária ocorre a sua volta para a vasícula biliar para armazenamento)
-Ducto cístico (saí da vesícula biliar)
-Ducto colédoco (formado pela união do ducto hepático comum com o ducto cístico)
 *Ducto colédoco + ducto pancreático=forma a ampola hepatopancreática, a qual abre no duodeno a partir da papila maior do duodeno
Vesícula biliar
-Situa-se na fossa da vesícula biliar
-Composta por:
 *Fundo (porção mais inferior)
 *Corpo (porção acima do fundo)
 *Infundíbulo (porção acima do corpo)
 *Colo (porção acima do infundíbulo)
-Ducto cístico
-Colecistoquinia (hormônio liberado quando há ingestão de gordura, levando ao início das contrações da vesícula biliar)
-Cálculos biliares
 *Coletíase
 *Precipitação dos constituintes da bile (causada pela concentração da bile; pode levar a obstrução da saída da bile, com seu extravasamento para o sangue)
 *Icterícia (causada pelo extravasamento da bile para o sangue
 *Colecistectomia (quando é necessário retirar a vesícula biliar, não ocorre a interferência na produção, porém ela irá ser continuamente liberada)
Pâncreas
-Glândula mista
 *Secreção endócrina->insulina e glucagon
 *Secreção exócrina->suco pancreático
-Retroperitoneal (peritônio reveste anteriormente o pâncreas)
-Forma prismática (uma parte em contato com o peritônio, e outras denominadas anterior superior e anterior inferior)
-Partes:
 *Cabeça (dilata-se lateralmente formando o processo uncinado; também forma a incisura pancreática, região de passagem da artéria e veia mesentérica superior)
 *Colo
 *Corpo
 *Cauda (única parte com movimentação, uma vez que é interior a um ligamento; possui pouca mobilidade)
OBS: Colo + corpo=passagem da veia porta, cava e artéria aorta posteriormente
-Ducto pancreático->na cabeça desvia inferiormente, pode haver um ducto pancreático acessório saindo do ducto pancreático, desembocando no duodeno através da papila menor do duodeno
-Cálculo na âmopola hepatopancreática leva o retorno do suco pancreático causando assim pancreatite; uma possibilidade de eliminação no caso de cálculo no ducto pancreático é o ducto pancreático acessório
Correlações clínicas
-Obstrução da âmpola hepatopancreática
-Pancreatite
-Pancreatectomia (retirada de parte do pâncreas por câncer ou pancreatite crônica)
-Câncer do pâncreas (pouca sobrevida devido ao comprometimento estrutural)
Irrigação, drenagem e inervação
-Irrigação
 *Vesícula biliar->artéria cística
-Drenagem
 *Fígado drena para a veia cava inferior
 *Pâncreas é drenado para a veia porta
-Inervação
 *Parassimpático->ramos vagais
 *Simpática->plexo hepático (formado pelo tronco celíaco)
 *Sensitivo->nervo esplênico