Sistema digestório aula 3

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Sistema digestório-aula 3
Peritônio
-Membrana serosa (originada no celoma)
 *Reveste a parede abdominal->peritônio parietal
 *Reveste as vísceras->peritônio visceral
-Secreção de líquido peritoneal (na cavidade entre peritônio visceral e peritônio parietal)
-Funções:
 *Resistência à infecção (impede a disseminação da infecção)
 *Absorção e eliminação de substâncias para a circulação
 *Reserva nutricional->acúmulo de gordura 
-Revestimentos do peritônio
 *Órgãos peritonizados (órgão se desenvolve empurrando peritônio, assim revestindo o órgão, porém sem rompimento do peritônio. Ex: estômago)
 *Órgãos parcialmente peritonizados (peritônio reveste somente parte do órgão. Ex: bexiga)
 *Órgãos extraperiotoniais (órgãos não revestidos pelo peritônio)-> órgão retroperitonial (órgão somente está em contato com o peritônio, não havendo o revestimento do órgão. Ex: rins, próstata)
 *Órgão intraperitoneal (órgão se envagina para dentro da cavidade peritoneal, localizando-se desta forma dentro dela. Ex: ovário)
OBS: As mulheres possuem a cavidade peritoneal aberta (a tuba uterina apresenta o óstio da tuba uterina, que se abre na cavidade abdominal). Deste modo, nas mulheres, infecções dos órgãos genitais podem alcançar e envolver o peritônio
-Cavidade peritoneal
 *Entre os dois folhetos (parietal e visceral, possuindo espessura capilar)
 *Espaço virtual-líquido seroso
 *Mobilidade (peritônio visceral desliza sobre o parietal sem que haja atrito)
-Reflexões do peritônio (não se encaixam na classificação de peritônio visceral ou parietal por apresentarem disposições diferentes)
 *Pregas
 *Ligamento
 *Meso
 *Omento
->Pregas peritoniais (estrutura envolvidas pelo peritônio o “empurram” e formam projeções chamadas pregas)
-Prega umbilical mediana, formada pelo ligamento umbilical medial
-Pregas umbilicais medianas, formadas pelas artérias umbilicais obliteradas
-Pregas umbilicais laterais, formadas pelas artérias epigástricas inferiores
->Ligamentos peritoniais (ligam vísceras sólidas, ou seja, aquelas sem cavidades a parede abdominal do peritônio)
-Ligamento falciforme (liga o fígado a parede anterior do abdome)
-Ligamento coronário (liga parte superior do fígado ao diafragma)
-Ligamento lienorrenal (é uma exceção por ligar duas vísceras; liga baço ao rim)
->Mesos (possuem a mesma função dos ligamentos, só que ligam vísceras ocas a parte posterior do peritônio. Possuem um importante papel na mobilidade das vísceras, bem como por serem regiões por onde passam vasos sanguíneos)
-Mesentério (liga a parede posterior ao intestino delgado)
-Mesocolo transverso (liga a parede posterior ao colo transverso)
-Mesocolo sigmóide (liga a parede posterior ao colo sigmóide)
->Omentos (reflexões peritoneais que vão de um víscera a outra)
-Omento maior (liga estômago ao colo transverso e desce como um “avental” na parede anterior do abdome)
-Omoento menor (vem do fígado até o estômago e desce como um “avental”), podendo-se observar:
 *Ligamento hepatoduodenal (espessamento de tecido conjuntivo entre lâminas do peritônio, com função de estabilizar a viscera) 
 *Ligamento hepatogástrico (espessamento de tecido conjuntivo entre lâminas do peritônio, com função de estabilizar a viscera) 
-Forame omental (abertura no omento menor, assim tendo-se acesso a parte posterior do estômago; realiza o contato entre a cavidade peritoneal e a bolsa omental)
 *É possível sentir a tríade portal (omposta por artéria hepática própria, ducto colédoco e veia porta) ao colocar o dedo dentro do forame omental, de modo a atingir a bolsa omental
-Bolsa omental (cavidade posterior ao estômago formada durante o período embrionário, resultante da rotação do estômago)
->Recesso peritoneal (regiões de depressão do peritônio)
-Recesso vesicouterino (na mulher, localizado entre bexiga e útero)
-Recesso retouterino (na mulher, localizado entre reto e útero)
-Recesso retovesical (no homem, localizado entre reto e bexiga)
-Recesso subfrênico (localizado entre diafragma e fígado)
-Recesso subhepático (localizado entre rim e fígado)
OBS: Recesso vesicouterino+recesso retouterino->região de acúmulo de líquido; recesso subfrênico+recesso subhepático->região com acúmulo de líquido quando o corpo está em posição dorsal
-Cavidade peritoneal, dividida em dois andares pelo colo transverso:
 *Andar supramesocólico
 *Andar inframesocólico, dividido a partir da raiz do mesocólico em: direito (superior) e esquerdo (inferior)
-Importância clínica
 *Omento maior impede a aderência do peritônio visceral ao parietal, isolando órgãos inflamados
 *Disseminação do câncer (íntima relação peritônio/viscera, de modo que o câncer possa se espalhar seguindo a direção do liquido peritoneal)
 *Peritonite e ascite (espaço potencial da cavidade peritoneal pode transformar-se num espaço verdadeiro contendo enormes quantidades de líquido seroso, sendo estes acúmulos chamada=os de ascite)
 *Injeção intraperitoneal (possui vasos)
 *Visceras retroperitoneais secundárias (vísceras “empurradas” para a parede posterior durante o desenvolvimento embrionário; para acessá-las é necessário realizar um acesso lateral de modo a não correr o risco de lesar vasos e nervos)
Estômago
-Alimento deixa o exôfago e entra no estômago através do cárdia (mais especificamente na junção faringoesofágica)
-É um órgão fibromuscular
-Produz material nutritivo-através do suco gástrico-digestão
-Ocorre pouca absorção, sendo que ela ocorre principalmente com água e medicamentos
-Encontra-se na parte superior da cavidade abdominal, estando inferiormente ao abdome, anterior ao fígado e posterior ao baço, rim e pâncreas
-Tem início na cárdia, terminando na junção gastroduodenal, no piloro
-Estende-se para a esquerda e inferiormente
-Órgão peritonizado->ampla mobilidade, não sendo possível descrever 100% corretamente sua posição anatômica (variação de indivíduo para indivíduo); quando está cheio pode atingir a região pélvica
-Pode ser estruturado de duas maneiras:
 *Macroscópicamente (anatomia)
 *Estuturalmente (pela localização das glândulas gástricas)
-Macroscópicamente->curvatura menor a direita, curvatura maior a esquerda, face anterior e posterior, no cárdia (junção esofagogástrica) é seu início, possui o fundo (região formada ao traçar uma linha superior a cárdia), do fundo até 3/5 do estômago há o corpo e nos 2/5 terminais há a região pilórica (dividida em antro pilórico (região mais dilatada) e canal pilórico (região menos dilatada)), terminando na junção gastroduodenal
-Estruturalmente->na região da cárdia há as glândulas cárdicas, no fundo e no corpo há as glândulas gástricas propriamente ditas (elas produze, o suco gástrico), na parte pilórica há as glândulas pilóricas
 -Camada muscular (disposição ajuda a mistura do suco gástrico e alimento)
 *Camada longitudinal (externa)
 *Camada circular->se espeça na saída do estômago, formando o esfíncter (intermédia)
 *Camada oblíqua (interna)
OBS: A camada circular se espessa na saída do estômago formando um esfíncter (esfíncter pilórico), na qual ocorra a liberação do quimo ou bolo alimentar para o duodeno
-Mucosa gástrica
 *Pregas gástricas (presentes na região do corpo e fundo)-canal gástrico (localizado internamente a curvatura menor do estômago)->trajeto do alimento; ingestão de material corrosivo afeta curvatura menor
 *Pouca absorção de material
 *Digestão enzimática
 *Bolo alimentar-quimo
-Clínica
 *Estenose pilórica (oblitera o óstio pilórico, impedindo a passagem do alimentoo pelo intestino)
 *Úlceras gástricas (aumento da quantidade de suco gástrico leva as úlceras; risco de hemorragia se atingir os vasos)
-Cirurgia bariátrica
 *Banda gástrica ajustável (anel de silicone em torno d estômago)
 *Gastrectomia vertical ou Sleeris (retirada de 2/3 do estômago)
 *Duodenal switch (retira 2/3 do estômago+parte do intestino delgado; necessidade dee suplemento vitamínico após cirurgia)
 *Bypam gástrico (“grampeamento do estômago”)-Irrigação
 *Todas as artérias drenam para o tronco celíaco (artéria gástrica esquerda, artéria gástrica direita, artéria gastro-epiplóica direita, artéria gastro-epiplóica esquerda e artérias gástricas curtas)
-Drenagem
 *Drenagem pela veia porta para levar metabólitos até para fígado
-Inervação
 *2 pares de nervos do SNA->plexo celíaco (simpática) e nervo vago (parassimpático)