Imaginologia do trato digestório

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Imaginologia do trato digestório
Técnicas de imagem
-Radiografia convencional
-Tomografia computadorizada
-Ultrassonografia
-Ressonância magnética
-Medicina nuclear (cintilografia)
*Ultrassom (principal) ou radiografia->dor abdominal...
*Tomografia ou ressonância->tumor...
*Endoscopia ou cintilografia->queimação, refluxo gastro-esofágico
Radiografia simples
-Pouca aplicação para estudo do sistema digestório
-Pesquisa de cálculos renais, abdome agudo, obstrução intestinal, perfuração de alças intestinais, ascite
-Imagem radiopaca->maior atenuação do feixe de raios X
-Imagem radiotransparente->pouca atenuação do feixe de raios X
-Indicação:
 *Náusea crônica
 *Dor abdominal
 *Inchaço abdominal
 *Corpos estranhos
 *Pós-cirurgico
OBS: Fetaloma->megacolo por acúmulo de fezes, possível de identificação na radiografia
-Indicações de urgência:
 *Abdome agudo
 *Trauma abdominal
 *Pancreatite
 *Coledoletíase (cálculo no ducto colédoco)
Radiografia contrastada
-Utilizado pra ver o conteúdo
->Glândulas salivares: sialografia
->Esôfago: esôfagografia
->Estômago/duodeno: seriografia esofagoestômago-duodeno (SEED)
->Intestino delgado: trânsito intestinal
->Intestino grosso: enema opaco (baritado)
->Vesícula biliar: colecistograma
-Sialografia
 *Observação dos ductos salivares
 *Síndrome de Sjogrem (doença autoimune, de causa desconhecida, que afeta glândulas salivares e lacrimais)
 *Litiases (formação de pedra/cálculo)
-Esofagografia (esofagograma)
 *Utilização de sulfato de bário para contraste (não absorvível e eliminado nas fezes; não há a utilização de iodo). Realizar posteriormente radiografia AP, perfil e oblíquas
 *Anomalias anatômicas
 *Comprometimento mecânico da deglutição
 *Obstrução por corpo estranho
 *Refluxo esofágico
 *Varizes esofágicas
-Seriografia esofagoestômago-duodeno
 *Utilização de sulfato de bário como contraste
 *Úlceras pépticas
 *Hérnia de hiato (parte do estômago se invagina para o hiato esofágico)
 *Gastrite aguda ou crônica
 *Tumor, carcinoma benigno
 *Divertículos
-Transito intestinal
 *Realizado com pacientes com motilidade muito rápida ou muito lenta. Necessidade de 12 horas de jejum e laxantes, com utilização de sulfato de bário (contraste); realizar uma radiografia após ingestão do sulfato de bário e outra após 20 minutos
 *Enterite ou gastroenterite
 *Neoplasias
 *Síndrome de mal absorção
 *Patologias do ílio terminal
-Enema opaco (baritado)
 *Uso de iodo e ar como contrate (inseridos via anal), com utilização de laxante, realização de lavagem intestinal 30 minutos antes do exame. Realizar radiografia em AP e oblíqua
 *Diverticulose/diverticulite
 *Valvo (torção das flexuras do intestino grosso, impedindo o trânsito intestinal)
 *Intussuscepção
 *Apendicite? (contra indicado, contrate pode ir para a cavidade peritoneal)
-Colescistograma
 *Mascar 12 comprimidos e 12 horas depois fazer a radiografias da vesícula biliar. Deve-se observar um esvaziamento gradativo do contraste (caso este não ocorra=obstrução)
 *Colelitíase ou cálculo biliar
 *Neoplasias
 *Estenose biliar
 *Anomalias congênitas
Tomografia computadorizada
-Para examinar os órgãos do abdome, como o fígado, a vesícula e as vias biliares, o baço e o pâncreas
-Usado para avaliar o fluxo de sangue para os órgãos do abdome, a presença de abcessos, cistos e tumores, cálculos na vesícula biliar, a presença de aneurismas de aorta abdominal, entre outras possibilidades
-Realização de cortes sagital, transversal e frontal
1-Corpo vertebral (Coluna toráxica); 2-Processo espinhoso; 3-Aorta; 4-Corpo vertebral (Coluna Lombar, L1); 5-Disco intervertebral; 6-Sacro; 7-Reto; 8-Bexiga; 9-Intestino delgado; 10-Veia hepática; 11-Fígado; 12-Coração.
http://w-radiologia.pt/tac-de-abdomen.php
Ultrassonografia
-Segura, não invasivo, de baixo custo e fácil acesso, usado para avaliar os órgãos internos e outras estruturas do corpo, e também para guiar a coleta de líquidos cavitários (pleural, pericárdio e peritoneal), citologias ou biópsias
-Pode realizar o doppler->avalia o fluxo das artérias e veias
-Indicação:
 *Distenção abdominal (sendo que na percussão não tenha som timpânico)
 *Presença de massa abdominal
 *Organomegalia e sensibilidade dolorosa a palpação
 *Pesquisa de metástase
 *Emagrassimento progressivo
 *Suspeita de distúrbios vasculares
 *Traumas abdominais
 *Febre e anemia de origens desconhecidas
 *Anorexia
 *Gastrinterite
Ressonância magnética
-Excelente ferramenta no diagnóstico de doenças abdominais
-É um exame realizado de maneira individualizada, que depende de indicação clínica e do perfil do paciente
-Indicação:
 *Avaliação do intestino (enterorresonância)
 *Quantificação do ferro hepático, com cálculo R2 e R2*
 *Avaliação da rigidez (elastografia por ressonância)
 *Avaliação pancreática
Medicina nuclear (cintilografia)
-Útil na investigação do refluxo gastroesofágico, tanto em adultos como em crianças
-Considerado mais sensível que os métodos radiológicos, sendo também mais fisiológico e apresentando uma menor dose de radiação para o paciente
-Sequência pelo tempo=20 minutos (realização de uma “imagem” a cada 20 minutos); exame funcional