PLANO DE ATENÇÃO DOMICILIAR

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PLANO DE ATENÇÃO DOMICILIAR 
Atenção a grupo de pacientes com Doenças Respiratórias 
Acadêmicos:
Caroline Reis Morais;
Dalila Sales Pereira
Elenalva Paixão Batista
Francielly da Silva Fonseca
Maria Ilma Braz
Miriam Maria dos Santos
Sheila Cristina Pessanha
Introdução
A Atenção Domiciliar consiste em um dispositivo organizacional e assistencial propício à efetivação de novos modos de produção de cuidado e de intervenção em diferentes pontos da Rede de Atenção à Saúde, pressupondo um cuidado centrado no usuário em suas necessidades.
Tem como objetivo a humanização do cuidado, a desospitalização, a minimização dos riscos de infecção hospitalar mediante a redução de tempo de internação, quando necessário.
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Doenças Respiratórias: Grupo de doenças muito presente na assistência domiciliar, e há muitos anos é uma das principais causas clinicas de procura as urgências e hospitalização.
Dentro do perfil de pessoas que se beneficia com a abordagem domiciliar estão:
Broncopneumonias;
Pacientes hígidos com indicação de ATB domiciliar;
Pneumopatas crônicos;
Pacientes são sequelados de DPOC;
Fibrose pulmonar;
Hipertensão pulmonar;
Neoplasias pulmonares;
Fibrose cística; 
Bronquiectasias;
Cicatrizes pulmonares por TBC ou micoses pulmonares e os aspiradores crônicos;
Bronquiectasias 
São lesões de maneiras Irreversível tornando os tecidos do pulmão grossos, e irregulares e não se afilam normalmente, 
Pacientes são sequelados de DPOC;
DPOC é uma doença pulmonar que obstrui as vias aéreas, tornando a respiração difícil. Doença crônica. 
Sintomas :
Aumento da falta de ar;
Aperto no peito;
Confusão;
Aumento excessiva da tosse e de tosse com muco;
Mudança na cor do muco; Febre;
Pacientes são sequelados de DPOC
Promover ações de saúde no domicílio do paciente por uma equipe multiprofissional visando a promoção, manutenção e/ou restauração da saúde.
Objetivo Geral
Objetivos Específicos:
Reintegrar o paciente em seu núcleo familiar e de apoio;
Proporcionar assistência humanizada e integral, por meio de uma maior aproximação da equipe de saúde com a família;
Estimular uma maior participação do paciente e d sua família no tratamento proposto;
Diminuir as reinternações e custos hospitalares;
Reduzir o risco de infecção hospitalar;
Aumento da qualidade de vida do cliente e de seus familiares;
Infraestrutura
Recursos Físicos
Recepção;
Central de Atendimento;
Área de trabalho da equipe administrativa, com arquivo;
Área de trabalho da equipe multiprofissional com arquivo específico para guardar os prontuários dos pacientes;
Instalações de conforto e higiene de acordo com a norma regulamentadora do Ministério da Saúde NR24 (Condições sanitárias e de conforto nos locais de trabalho);
Local para armazenamento de materiais;
Possuir CME (Centro de Materiais e Esterilização) ou possuir contrato com empresa terceirizada para realizar esse serviço;
Possuir transporte sanitário para o atendimento domiciliar;
Possuir garagem para o transporte sanitário;
Deve ter sistema de comunicação dimensionado;
Coleta, retirada e tratamento do material gerado em ambiente domiciliar;
Disponibilidade de acesso a recursos diagnósticos.
Domicílio do Cliente
O domicílio do paciente deve possuir condições seguras para a recepção, armazenamento e utilização de materiais;
Ter facilidade de acesso para carros e ambulâncias;
Possuir saneamento básico, instalações de fácil acesso e instalações elétricas;
Ambiente específico designado para o paciente com dimensões mínimas para um leito e condições para acesso da equipe e de equipamentos; 
Sistema alternativo de energia elétrica diretamente ligada ao equipamento com acionamento automático em no máximo 0,5 segundos, quando houver uso de ventilação mecânica invasiva;
Rede de gases medicinais canalizadas de acordo com a norma da ABNT NBR 12.188
Recursos Humanos
FIXO
Auxiliar administrativo – 40 horas semanal
Higienizadores – 40 horas semanal
Motorista – 40 horas semanal
Recepcionista – 40 horas semanal
Médico – 20 horas semanal
Nutricionista – 20 horas semanal
Enfermeiros – 30 horas semanal
Auxiliar e/ou técnicos de enfermagem – 40 horas semanal
APOIO
Farmacêutico – 20 horas semanal
Fisioterapeuta – 20 horas semanal
Fonoaudiólogo – 20 horas semanal
Psicólogo – 20 horas semanal
Assistente social – 20 horas semanal
O profissional de Enfermagem desempenha um papel fundamental na Atenção domiciliar. 
Proporciona a articulação entre a família e a equipe multiprofissional;
Capacita o cuidador familiar;
Supervisiona a equipe de Enfermagem;
Identifica a demanda para outros profissionais;
Assim, para a atuação no domicílio, o Enfermeiro deve apresentar habilidades básicas e avançadas, fundamentais para a coordenação do plano de cuidados. 
Recursos Tecnológicos
Na realização do cuidado ao paciente de forma integral se fazem necessários o uso de tecnologias, visando a articulação dos profissionais e um ambiente adequado para o atendimento domiciliar.
- As tecnologias são classificadas em: Leve, Leve-dura, Dura.
Insumos (Materiais)
Agulhas;
Esparadrapo e micropore;
Seringas;
Cadeira de banho e cadeira de rodas;
Scalps;
Suporte de soro;
Gelcos;
Agua destilada;
Equipo;
Algodão;
Bomba de infusão;
Máscarade Hudson e Venture;
Gazes comuns, estérile algodoadas;
Cateter de O²; Cilindro de O²;
Torneirinha;
Kit de SSVV;
EPI:Luvas, máscara, óculos de proteção e jaleco;
Soro Glicosado, Fisiológico e Ringer lactado;
Álcool a 70%;
Cama hospitalar;
SondasVesicais enteral e de aspiração;
Material para curativos;
Fita métrica;
Fraldas descartáveis;
Insumos (Medicamentos)
Fármacos que atuam no centro respiratório;
Depressores Respiratórios;
Fármacos que atuam as mucosas do trato respiratório;
Fármacos que afetam o tamanho dos bronquíolos;
Fármacos por inalação;
Broncodilatadores;
Fármacos que reduzem inflamação pulmonar;
Fármacos que atuam no trato respiratório.
Processos Administrativos
- Protocolo de registro no prontuário do paciente;
- Protocolo de admissão do paciente;
- Protocolo de escala pessoal;
- Protocolo de controle de Materiais Esterilizados; 
- Protocolo de movimentação de Material do Home CARE para o domicílio e vice-versa;
- Protocolo de controle de resíduos;
- Protocolo de retirada de medicamentos;
- Protocolo de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE);
- Protocolo de logística de medicamentos; 
- Protocolo de logística de materiais;
- Protocolo de -Protocolo de alta do paciente;
- Normas e rotinas para Atenção Domiciliar;
- Protocolo de Plano de Assistência Domiciliar;
- Protocolo de supervisão de infraestrutura;
- Protocolo de Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos de Serviços de Saúde (PGRSS);
- Protocolo de Comissão de Controle de Infecção no Domicílio (CCID);
- Protocolo de previsão e provisão de materiais.
Processos Assistenciais
- Protocolo de verificação dos SSVV;
- Protocolo de banho no leito;
- Protocolo de banho de aspersão;
- Protocolo de mudança de decúbito;
- Protocolo de administração de medicamentos;
- Protocolo de auxílio na deambulação;
- Protocolo de realização de curativo;
- Protocolo de cuidados com úlcera por pressão (UPP);
- Protocolo de cuidados com Sondas Enterais e Vesicais;
- Protocolo de cuidados com traqueostomia, troca de cânula;
- Protocolo de cuidados com ostomias;
- Protocolos de monitorização;
- Protocolos de preenchimento de prontuário;
- Protocolo de higienização das mãos;
- Protocolo de punção venosa periférica e central;
- Protocolo de alimentação por sonda enteral com técnica de lavagem;
- Protocolo de biossegurança;
- Protocolo de descarte de resíduos sólidos e materiais contaminados;
- Protocolo de reanimação cardiovascular.
Indicadores
- Taxa de quedas;
- Taxa de Úlcera por pressão (UPP);
- Taxa de infecção;
- Satisfação do paciente;
- Satisfação dos funcionários;
- Facilidade para lidar com a tecnologia existente;
- Número de cursos e/ou treinamentos realizados;
- Capacidade de inovação;
- Taxa de mortalidade;
- Taxa de incidência de flebite. 
- Taxa de internação após Assistência Domiciliar;
- Taxa de atendimento médico por intercorrência durante a Assistência Domiciliar;
- Taxa de incidência de erro de medicação;
Referencias Bibliográficas
C, S.S; RADOVANOVIC, C.A.T; SALCI, M.A; CARREIRA, L; HADDAD, M.L; FAQUINELLO, P; Estratégias de cuidado a famílias que convivem com a doença crônica em um de seus membros. Cienc Cuid Saude 2009;8 (suplem.):70-78. Disponível em: http://eduem.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/9720/5533
COELHO, M.O; JORGE, M.S.B; Tecnologia das relações como dispositivo do atendimento humanizado na atenção básica à saúde na perspectiva do acesso, do acolhimento e do vínculo. Ciência & Saúde Coletiva, 14(Supl. 1):1523-1531, 2009 Fortaleza CE. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csc/v14s1/a26v14s1.pdf 
MARTINS, S.K; Diretrizes para a organização do atendimento domiciliar à saúde: contribuições da enfermeira. Universidade Federal do Paraná Curitiba, dezembro-2006. Disponível em: http://www.ppgenf.ufpr.br/Disserta%C3%A7%C3%A3oSorianeMartins.pdf 
CROZETA, K; STOCCO, J. G. D; LABRONICI, L. M; MEIER, M. J; Interface entre a ética e um conceito de tecnologia em enfermagem. Acta paul. enferm. vol.23, n.2, pp. 239-243. ISSN 0103-2100, 2010. Dispónivel em: http://www.scielo.br/pdf/ape/v23n2/14.pdf