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MICROBIOLOGIA MICROBIOTA ORAL ● Interferências na aquisição da microbiota: - Tipo de parto: Normal x Cesárea (Contato com a microbiota da mãe) - Uso de antimicrobianos - Doenças pré-existentes - Alimentação -> A microbiota sofre maturação ao longo do tempo. -> O perfil da microbiota pode influenciar o fenótipo. Ex.: A microbiota intestinal de seres gordos e magros, quando comparada é diferente. ● Locais colonizados no corpo humano: - Pele, Cavidade Nasal, Boca, Traquéia, Estômago, Órgãos Genitais, Uretra, Intestino delgado e grosso. -> Os micro-organismos são diferentes em cada região do corpo. Diferem quanto ao número e quanto à qualidade das espécies MICROBIOTA RESIDENTE ● Possui um papel importante para o hospedeiro: - Oferece barreiras contra a colonização por MO não residentes. Ela ocupa o sítio de ligação, possui bacteriocinas (proteínas com atividade antibiótica), produz ácidos; - Produz substâncias utilizáveis pelo hospedeiro (VitB12); - Participa da modulação do sistema imune. ● Composição da Microbiota: - A MB residente tem caráter ANFIBIÔNTICO. Possui potencial para agredir. Possui capacidade de conviver em harmonia com o hospedeiro e também de causar algum dano (desequilíbrio). - SIMBIONTES: MO que conferem benefícios ao hospedeiro - COMENSAIS: residentes permanentes que não causam prejuízo ou ganho ao hospedeiro - PATOBIONTES: residentes permanentes com potencial de causar prejuízo/doença no hospedeiro. - DISBIOSE: é um desequilíbrio que causa algum dano. MO residentes podem se comportar como patógenos oportunistas (patobiontes). O mesmo ocorre se forem introduzidos em áreas não colonizadas ou outro sítio do corpo. -> Precisamos ter um EQUILÍBRIO. MICROBIOTA TRANSITÓRIA - É constituída de MO não residentes, encontrados em superfícies externas e internas durante algumas horas, dias ou mesmo semanas. - Alguns componentes da MB transitória não causam doenças, desde que a MB residente esteja em EQUILÍBRIO. Quando há um desequilíbrio na MB residente, a transitória pode acarretar doenças. - Alterações nesse equilíbrio (disbiose), podem contribuir para que os MO transitórios possam colonizar e produzir uma doença infecciosa. - Ela é INSTÁVEL, varia de acordo com o que entramos em contato. INFECÇÃO X DOENÇA INFECCIOSA Infecção: É a presença do MO Doença infecciosa: Quando a presença do MO causa dano ao hospedeiro MICROBIOTA BUCAL - Possui microbiota residente e transitória - É uma MB muito específica - Os nutrientes e os MO são repetidamente introduzidos e removidos desse sistema. ● Fatores que regulam a colonização da MB bucal - Presença de diferentes sítios - Fluxo salivar constante: é produzida e eliminada - Alimentação - Diferentes superfícies: Lisas/Irregulares - Escovação ECOSSISTEMA BUCAL - HABITAT: sítio de colonização. É o local onde o MO se instala. - NICHO ECOLÓGICO: Posição única ocupada por uma espécie microbiana (espaço físico ocupado e função desempenhada no ecossistema). - FATORES ABIÓTICOS: constituídos pelo habitat, inclui a temperatura, umidade, pH, potencial de oxirredução (quantidade de O2) - FATORES BIÓTICOS: os MO que vivem no habitat. -> os fatores abióticos e bióticos são determinantes para a instalação (colonização) da microbiota. PRINCIPAIS SÍTIOS DE COLONIZAÇÃO ● Processos não adesivos - Dorso da língua - Superfícies oclusais de molares e pré-molares - Superfície interproximal - Sulco gengival (cemento exposto retêm mais MO) Áreas retentivas apresentam processos não-adesivos ● Processos adesivos - Regiões vestibulares e linguais dos dentes Superfícies lisas precisam de processos adesivos para colonização!! FATORES DETERMINANTES (Colonização) ● Fatores do hospedeiro: FATORES ENDÓGENOS: - Estruturas dentais: presença, ausência, próteses, posicionamento (tipo, tamanho, localização) - Alterações nos dentes e mucosas: Proc. Patológicos - Descamação epitelial: dificulta a colonização. Varia de acordo com a idade e hábitos - Fluido gengival: Remoção bacteriana. Manutenção do biofilme no sulco gengival - A diversidade bacteriana do biofilme subgengival varia de acordo com a saúde da gengiva. - Sistema imune: Qualidade da resposta imunológica - Fatores físico-químicos no sítio: tensão de O2, pH, temperatura, umidade - Saliva: processo de remoção mecânica de MO. SALIVA - Funções relacionadas à microbiota bucal: - Regulação do pH bucal ( Tampão) - Formação do biofilme bucal (deposição da película adquirida) - Remoção mecânica de MO – fluxo salivar - Xerostomia: Por diminuir a produção de saliva, altera o pH na MB bucal e aumenta a colonização de película adquirida - 1mL de saliva possui 1,4 x 108 UFC (unidade formadora de colônia) - Gêneros recuperados na saliva são predominantemente bacilos GRAM negativos e cocos GRAM positivos e GRAM negativos. - Possui atividade antimicrobiana: *Específica: Anticorpos (IgA) *Não específicas: enzimas (lisozima, mucinas, peroxidase, lactoferrina) FATORES EXÓGENOS: - Dieta: Os alimentos alteram o pH bucal e geram alterações qualitativas e quantitativas relacionadas à cárie. Com a alteração do pH, a capacidade tampão da saliva as vezes se torna insuficiente. - Fatores mecânicos: Higiene ( uso correto para controle do biofilme) - Fatores químicos: Antimicrobianos, enzimas, antissépticos, fluoretos. ● Fatores do micro-organismo: - HABILIDADE DE ADESÃO: Possuem uma melhor capacidade de adesão em superfícies duras não descamativas. - HABILDADES METABÓLICAS: O ambiente é dinâmico. É alterado a cada momento, dependendo do alimento/nutriente. - INTERAÇÕES MICROBIANAS (cooperativas e competitivas): Possuem potencial patogênico. Bactérias interagem entre si. *Mutualismo: Benefício bilateral obrigatório *Protocooperação: Benefício bilateral *Antagonismo: Inibição *Competição: Predomínio da espécie melhor adaptada ATIVIDADES FUNCIONAIS - ACIDOGÊNICOS: Micro-organismos que produzem ácidos a partir de carboidratos (Ex. Lactobacillus, alguns Streptococcus) - ACIDÚRICOS: MO que sobrevivem em ambiente ácido. Toleram pH inferior a 5,5 Ex. Lactobacillus, alguns Streptococcus Obs.: Nem todo acidúrico é acidogênico - PROTEOLÍTICOS: Utilizam proteínas no metabolismo, podendo resultar em destruição tecidual. (GRAM - ) Ex. Porphyromonas gengivalis – Doença periodontal DINÂMICA DA COMUNIDADE MICROBIANA BUCAL - Primeiramente ocorre a colonização da superfície pela comunidade pioneira – 15min a 8horas (Streptococcus e Actinomyces). Logo após, surge a comunidade intermediária – até 24hrs. A comunidade clímax é atingida após 24hrs, e corresponde ao acúmulo de microorganismos que podem causar danos. RELAÇÕES INTERMICROBIANAS - COAGREGAÇÃO: Interação célula-célula entre dois micro-organismos geneticamente diferentes. Ocorre quando os dois M.O. ainda NÃO estão aderidos à superfície. - COADESÃO: Interação célula-célula em que um tipo celular já está aderido à superfície. DIFICULDADE NO ESTUDO DA MICROBIOTA ORAL - Grande diversidade de espécies (>1000) ; - Alta aderência a superfícies e coagregação; - Presença de anaeróbios obrigatórios; - Os MO são exigentes nutricionalmente ( necessitam de determinado nutriente para crescer); - Crescimento lento de MO. POTENCIAL PATOGÊNICO DA MICROBIOTA ORAL - Podem causar danos no local de infecção (Ex. Cárie) - Podem causar danos em tecidos vizinhos (Ex. Periodontide, gengivite) - Podem disseminar – causar lesões a distância (Ex. Bacteremia) AGRESSÃO MICROBIANA - ORIGEM: MICROBIOTA RESIDENTE – Endógena MICROBIOTA TRANSITÓRIA – Exógena - ETIOLOGIA: MONOMICROBIANA: Apenas um MO causa o dano POLIMICROBIANA: Vários MO causam o dano (Ex. Cárie, Doença periodontal) - NATUREZA: INFECCIOSA: MO presente NÃO-INFECCIOSA: Toxinas POTENCIAL AGRESSOR DA MICROBIOTA BUCAL - Cárie, Infecção endodôntica, Doença periodontal - Mordida humama; mordida de cão e gato - Infecções bucais não estão restritas à cavidade bucal. Podem disseminare causar danos sistêmicos ao paciente. (Periocardite bacteriana) RELAÇÕES COM DOENÇAS INFECCIOSAS SISTÊMICAS - Doenças cardiovasculares: Detecção em placas asteroscleróticas de MO da microbiota bucal como Streptococcus, Vellonella, P. gingivalis, F. nucleatum, T. forsythia e Neisseria. - Doença de Alzheimer: Bactérias como Treponema denticola foram detectadas em pacientes com DAz. - Abscessos cerebrais: Incluem Streptococcus anginosus, A. actinomycetemcomitans, E.corrodens, além de espécies dos gêneros Peptostreptococcus, Prevotella e Fusobacterium. - Pneumonia e abscessos pulmonares: A. actinomycetemcomitans, Actinomyces israelii, Eikenella corrodens, P. intermédia, P. gingivalis e streptococcus constellatus.
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