Princípios de Exodontia

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CIRURGIA
Princípios de exodontia: 
Indicações: Não existe regras, o bom senso deve prevalecer visando a manutenção da saúde do paciente. Caries severas, necrose pulpar, DP grave, tratamento ortodôntico, dentes impactados, supra numerários, fratura, pré protéticas.
Contra – indicações, Sistemicas (saúde do paciente): diabetes, IR, leucemia, hipertensão, cardiopatas, coagulopatias, linfoma.
Avaliação pré operatórias: exame clinico e exame radiográfico.
Anamnese: identificação do paciente (nome gênero, naturalidade, profissão, etc.)
-QP (queixa principal) – HDA (histórico doença atual) –HMP ( historia medica progressa) –HOP ( histórico odont. Progressa) –HFS (hist. Familiar e social) –Exame físico e complementar –HD (hist. Diagnostico).
Tecnica pré operatória: 
Posição paciente/operador
Maxila: plano oclusal 60 graus em relação ao solo
 altura do paciente ao nível do cotovelo do cirurgição
Mandibula: plano oclusal paralelo ao solo
 altura do paciente abaixo do cotovelo do cirurgião
Passos operatórios: 
Incisão: intra sulcular: vestibular e lingual um dente anterios e um posterior ao dente a ser extraído.
Divulsão: Sindesmotomo ou destaca periostio (libera gengiva inserida) margem gengival a crista óssea.
Principios Mecanicos: - Alavanca ; - Roda e eixo ; Cunha
Utilização do fórceps: obj Luxação dentaria; expansão do alvéolo.
Movimentos básicos: pressão apical, movimento V e L (pendular), rotação em caso de raízes únicas e cônicas, tração.
Adaptação do fórceps ao dente: ponta ativa encaixada na lingual e posterior na vestibular, adaptação a superfície radicular, ponta ativa sobre tecido gengival.
Pressão apical: introdução da ponta ativa em direção apical (menor risco de fratura radicular) ; movimento de cunha (romp das fibras periodontais e dilat. do alvéolo).
Luxação: movimento pendular | Tração: remoção do dente (puxando ou rodando).
Maxila: força V > L (todos os dentes)
Mandibula: força V > L (incicivos, caninos e pré)
 força L > V (dentes posteriores)
Toalete da cavidade:
. Alveoloplastia: correção de irregularidades da crista óssea alveolar (lima p. osso)
. Irrigação
. Manobra de chompret: ( visa voltar com o alvéolo as dimensões normais)
Sintese: reposicionar os tecidos moles, estabilizar a mucosa favorecendo a cicatrização, estabiliza o coagulo dentro do alvéolo.
Compressão da ferida cirúrgica: um chumaço de gase para o paciente morder para garantir hemostasia. (10 a 15 min para evitar hemorragia) 
Pós operatório: prescrição de AINE, analgésico, antibioticoterapia (quando necessário). Evitar alimentos quentes, fazer uso de alimentos líquidos e pastosos, evitar pegar peso, expor ao sol.
Retorno: avaliação da cicatrização, remoção de suturas (7 dias)
INTERCORRENCIA MÉDICAS NO ATENDIMENTO LABORATORIAL
Síncope: desmaio / vasodilatação periférica hipóxia
Sintomas: palidez sudorese, tontura, hipotensão, abteração de frequência cardíaca, alt. Nível de consciência. 
Tratamento: posição supina, inalação de amônia.
Acidente vascular encefálico: (derrame, AVC, AVE, apoplexia)
Sintomas AVE isquêmico: paralisia fácil e de membro superior e inferior. Parestesia facial, incontinência urinaria, disteria e coma.
AVE hemorrágico: cefalia intensa, vomito, fotofobia, raquialgia
Tratamento: oxigenoterapia, RCP, em caso de convulsão: diazepam 10mg/m+ ABD 8 ml.
AIT, Ataque isquêmico transitório: confusão mental e parestesia temporária, não deixa seguela.
Coma diabético: (coma hiperomolar), DM, hiperglicemia, acidose metabólica.
Sintomas: desidratação, hálito cetonico, poliuria seguido oliguria, polifagia, convulsão, choque, coma.
Tratamento: manut. Da frequência respiratória e circulação e hidro. Venosa, soro fisiológica 0,9%
Crise epiletica: (ataque epilético / mal comical) disrritimia neural c/ manif. Na face.
Sintomas: grande mal aura previa, perda subida de consciência, convulsão, relaxamento dos eficenteres.
Pequeno mal alterações visuais, ausência breve, atividade motora involuntária.
Tratamento: proteção do paciente, decúbito lateral, toalha intermaxilar, preservação do VAS, oxigenoterapia, Diazepam 10 mg + ABD 18 ml.
Crise asmática: (dispneia paroxística) espamo da membrama brônquica.
Sintomas: Dificuldade expiatória, tiragem intercostal, sibilios (ruídos) e dianose (roxidão).
Tratamento: Crise branda oxigenoterapia; inalação (salbutamol 5 mg/ml – aerolim) ou (fenaterol 5 mg/ml barotec) 
Crise não responsiva corticoterapia sistêmica (metilpredinisolona 2 mg/kg)
Discrasia sanguínea: (diástase hemorrágica) alt cascata de coagulação.
Sinais e Sintomas: quando há petequias e hematomas
Tratamento: prefer. Hospitalar
Infarto agudo do miocárdio: necrose do miocárdio por oclusão das artérias. ( trombose, oclusão coronária)
Sintomas: dor construtiva peito / costas, sudorese, pulso fraco e arritimico.
Tratamento: repouso absoluto, oxigenot, diazepam 10 mg – 1 comp VO, isordil 5 mg – 01 comp (até3h), dolatina 100mg – 01 amp – 2m, lodocaina 2% 2,5 ml a 3 E.V se arritimias frequentes.