ANESTESICOS_GERAIS

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ANESTÉSICOS GERAIS
Medicina Veterinária
maio/ 2010
Abolição da dor
● Ópio, bebidas alcoólicas, maconha, haxixe...
● Contenção física
● Éter e óxido nitroso
● Agentes inalatórios : explosivos, inflamáveis 
e responsáveis por altas taxas de 
mortalidade
● Halotano (1950)
Anestesia Geral
● Hipnose, com perda da consciência
● Analgesia
● Ausência de resposta autonômica frente a 
estimulo nociceptivo
● Relaxamento muscular
 Estágios Clínicos da Anestesia 
Geral
● I – Analgesia – da administração do AG até 
perda da consciência. Atividade motora e 
reflexos presentes.
● II – Delírio – respiração irregular e 
espástica, passando para regular e 
automática
 aumento da atividade motora e tonus 
muscular 
● III – Anestesia cirúrgica
● IV – Paralisia respiratória
AG por inalação ideal
● Inerte, não inflamável, não explosivo, baixo pe, 
estável na presença de luz e metais, líquido de 
odor agradável
● Rápida indução e recuperação. Não irritar os 
tecidos
● Depressão reversivel do SNC, analgesia com 
relaxamento muscular, mínima depressão 
respiratória, não ser convulsivante 
● Sem efeitos cardiovasculares, sem toxicidade 
hepática e renal, tecidos e sem metabolitos 
tóxicos
Estado de Anestesia Geral
Uso sistêmico de várias substâncias que 
apresentam efeito inibitório no SNC
● Injeção intravenosa ou inalação de gases ou 
líquidos voláteis
● Agentes de indução causam anestesia e a 
manutenção é feita por inalação
● Infusões intravenosas contínuas 
● Inalantes como agente de indução
AG inalatórios
● Óxido nitroso, halotano, enflurano, 
isoflurano
● Sevoflurano, desflurano
Farmacocinética
● O processo farmacocinético depende 
principalmente:
- da solubilidade do fármaco
- ventilação pulmonar
- débito cardíaco
● Absorção – ar alveolar, sangue alveolar, SNC 
● Metabolização – fígado, pulmão, rins, intestino
(oxidases de função mista - halogenados)
● Excreção – pulmonar (inalterado)
Halotano
● 70% excretado na forma inalterada
● Indução enzimática
● Interação com cimetidina (inibe metabolização)
 Enflurano
80% excretado na forma inalterada
interação com fenobarbital, isoniazida
Isoflurano
● Apenas 0,2% é metabolizado
● Ausência de toxicidade renal ou tóxica
 Sevoflurano
● Apenas 5% é metabolizado, gerando fluoretos 
inorgânicos rapidamente excretados
● Ausência de toxicidade renal ou hepática 
Mecanismo de Ação
● Teorias Clássicas
- teoria da lipossolubilidade – relação entre 
lipossolubilidade e potência anestésica 
hipnose – concentração de lipídios na membrana 
celular
- teoria coloidal – AG promoveria coagulação 
reversivel dos colóides da membrana
- teoria da permeabilidade celular – alteração na 
permeabilidade da membrana a íons
● Teorias Modernas
- teoria dos hidratos – AG formaria complexos 
com a água próxima da membrana
- teoria bioquímica – AG reduz consumo de O
2
 
- teoria da expansão das membranas
AG se ligaria na porção hdrofóbica das proteínas, 
alterando sua conformação
Efeitos Farmacológicos
SNC 
● Potentes depressores, produzem anestesia 
com analgesia leve 
● Reduzem metabolismo cerebral
● Aumento do fluxo sanguíneo cerebral
(óxido nitroso – pouco potente, usado em 
associação com halotano em pequenos 
animais nas cirurgias de longa duração)
Efeitos Farmacológicos
● Sistema Cárdio vascular – alteração depende: 
dose, ventilação, tempo de anestesia, volemia e 
associação com outros agentes
● Óxido nítrico- pouco afeta o SCV, ação 
adrenérgica moderada
● Halotano, enflurano – deprimem o débito cardíaco
● Sevoflurano – aumenta frequência cardíaca em 
cães. Diminui a pressão arterial, débito cardíaco e 
volume sistólico em equinos
Efeitos Farmacológicos
● Sistema Respiratório – depressão
● Sistema Neuro Muscular – halotano relaxa 
musculatura esquelética e uterina
● Fígado - o óxido nitroso não interfere no fígado e 
nos rins
● Halotano induziria lesões hepáticas (rara em 
cavalos, cães e ovelhas) 
Usos dos AG Inalatórios
● Pouco utilizados no Brasil
● Não há previsão de duração da cirurgia
● Uso dos AG Injetáveis desaconselhável
● Permitem associação com todos agentes 
utilizados como medicação pré anestésica
● São administrados com oxigênio 
● Os AG Injetáveis apresentam período de ação 
curto, não são analgésicos, biotransformados pelo 
fígado e excretados pelo rim
Halotano
● Mais utilizado, pequenos e grandes animais custo 
acessível
● Principais riscos: hipotensão ( em cavalos pode 
estar associada à miopatia pós operatória e 
recuperação anestésica tardia) 
● Pressão arterial deve ser monitorada e controlada 
com vasoativos
Enflurano
● Efeitos cardiovasculares semelhantes ao 
halotano
● Pequena ação arritmogênica, sem 
hepatotoxicidade
● Indução e recuperação anestésicas mais 
rápidas
● Usado em pequenos animais e silvestres
● Contra indicada em equinos (mioclonias)
Isoflurano
● Indicado para pacientes com hepato ou 
nefropatia, neonatos, gravemente enfermos
● Indução e recuperação anestésica rápidas
● Utilizado em todas as espécies animais
● Custo elevado
Desflurano
● Muito volátil, necessita vaporizador especial
● Pouco utilizado em animais
● Elevado custo
 Sevoflurano
● Bastante utilizado em animais
● Rápida indução e recuperação anestésicas
● Indicado para pacientes que o uso de AG 
injetáveis é desaconselhável
Anestésicos Gerais Injetáveis
● Hidrato de cloral: oral, retal e venosa 
associado ao sulfato de magnésio 
( recuperação anestésica longa, fenômenos 
excitatórios e depressão respiratória)
● Derivados do ácido barbitúrico (pentobarbital 
-pequenos animais e tiopental – grandes e 
pequenos animais)
● Quetamida – pequena depressão respiratória e 
analgesia, usado em animais silvestres e 
domésticos (grandes e pequenos)
Classificação
● BARBITÚRICOS 
Tiobarbitúricos – tiaminal, tiopental
Oxibarbitúricos – metohexital, pentobarbital
IMIDAZÓLICOS etomidato
● ALQUIL FENÓIS propofol
● FENICICLIDINA quetamida, tiletamida 
 
BARBITÚRICOS
● Muito utilizado em medicina veterinária
● Pentobarbital – usado em animais de 
laboratório
● Fenobarbital e barbital - anticonvulsivantes 
Classificação dos Barbitúricos
● Ação longa (6-12 hs)
barbital
fenobarbital
● Curta (1-2 hs)
pentobarbital
● Ultracurta (10 a 20 min)
tiamilal
meto hexital
Farmacocinética
● Uso venoso em medicina veterinária
● Administração perivascular causa inflamação, 
dor e necrose tecitual
● Ligam-se a albumina (70 a 85%). Esta ligação é 
diminuída na acidose, uremia e hipoalbuminemia
● Metabolizado no fígado
● Excretado pelo rim
Mecanismo de Ação
● Potentes hipnóticos, depressores dose 
dependente do SNC
● Sedação, sono, anestesia geral, depressão bulbar
● Alteram a condutividade de diversos íons
● Potencializam a transmissão GABAérgica
(aumentam a condutância ao cloreto, 
hiperpolarizam a membrana, reduzindo a 
atividade elétrica do SNC)
● Ação periférica: diminuem ligação e seletividade 
da ACH na placa motora, causando relaxamento 
muscular
Usos terapêuticos / efeitos tóxicos
● No Brasil: tiopental e pentobarbital são usados em 
anestesia
Pentobarbital – não se usa em grandes animais 
(risco de depressão respiratória, e recuperação 
tempestuosa)
usado experimentalmente em cães e animais de 
laboratório (intraperitonial)
● Barbitúricos associados a medicação pré 
anestésica (fenotiazínicos, benzodiazepínicos)
● Tiopental – após 10-20 seg:perda da 
consciência, relaxamento muscular adequado
● Em pequenos animais, faz-se 1/3 da dose e após 
 15-30 segundos a dose restantelentamente
● Em equinos que receberam fenotiazínicos e éter 
como medicação pré anestésica, faz-se 
administração rápida
● Cães normovolêmicos apresentam taquicardia, 
aumento da pressão arterial e do débito 
cardíaco.
● Em equinos, queda da PA, do retorno venoso e 
do inotropismo quando usado em doses 
excessivas.
● Pouca interferência nas contrações uterinas, 
atravessam a placenta
● Não são recomendados como indutores de 
anestesia nas cesarianas ou no final da prenhez.
Imidazólicos = etomidato
● Potente hipnótico, sem propriedades 
analgésicas
● Farmacocinética: administração venosa, 
75% de ligação a albumina
metabolização hepática
excreção renal
Mecanismo de Ação
● Pode modular a neurotransmissão GABAérgica
● Potencializam os efeitos do GABA, prolongando 
o tempo de abertura do canal de cloro e 
● Parece aumentar o número de receptores GABA 
disponíveis
Usos terapêuticos/efeitos tóxicos
● Efeito de curta duração (10-15 min)
● Relaxamento muscular, sem ação analgésica
● Indicado para pacientes cardiopatas, não altera o 
ritmo cardíaco, não diminui a pressão arterial, não 
produz redução na resistência vascular periférica, 
não deprime a contratilidade do miocárdio 
● Indicado em neurocirurgias – reduz fluxo 
sanguíneo cerebral, o metabolismo e pressão 
intracraniana
● Dor no local de aplicação
● Mioclonias – pode durar todo período da 
anestesia (associa-se miorrelaxantes - 
diazepan)
● Excitação
● Vômitos – em cães deve-se associar 
metoclopramida
● Doses clínicas em cães pode ocorrer aumento 
da frequência respiratória e redução do volume 
corrente 
● Doses elevadas podem levar a acidose 
respiratória
● Não utilizado em equinos e ruminantes 
● Usos restrito a cães cardiopatas
ALQUIL FENÓIS / Propofol
● Farmacocinética: administrado por via 
venosa, elevada ligação as proteínas 
plasmáticas
metabolização hepática e excreção renal
(gatos apresentam deficiências na 
metabolização) 
Mecanismo de Ação
● Potencializa a ação GABAérgica, 
aumentando a condutância ao cloreto, 
promovendo a hiperpolarização da célula
Usos terapêuticos/ efeitos tóxicos
● AG de ação curta, sem propriedades 
analgésicas e com leve ação relaxante 
muscular 
● Usado em injeção contínua ou doses 
repetidas
● Associação com sedativos na pré anestesia 
abole efeitos excitatórios
● Usado em pequenos e grandes animais
● Elevado custo 
● Produz diminuição da resistência vascular 
periférica, produzindo hipotensão mais 
severa que o tiopental
● Depressão respiratória
● Funções hepática e renal pouco alteradas
● Atravessa placenta, não são teratogênicos 
mas produzem depressão fetal dose 
dependente
Derivados da Fenciclidina
● O uso venoso e muscular
● Elevada margem de segurança
● Usados em muitas espécies de animais 
domésticos e silvestres
● Quetamida e Tiletamida
● Analgésicos, não produzem relaxamento 
muscular
Farmacocinética
● Quetamida
● Usada por via venosa e muscular (reação 
dolorosa)
● Rápido início de ação
● Metabolização hepática, metabólitos ativos
● Excreção renal
● Atravessa placenta
Farmacocinética
● Tiletamida:
● Uso via venosa ou muscular associado ao 
zolazepan
● Metabolização hepática
● Excreção renal
Mecanismo de Ação
● Ações no SNC não são totalmente 
conhecidas
● Bloqueio de receptores muscarínicos 
centrais
● Potencializam os efeitos inibitórios do GABA
● Bloqueio da transmissão neuronal de 
serotonina, dopamina e noradrenalina 
● Bloqueio de receptores glutamatérgicos 
NMDA, ação analgésica em baixas doses
● Diminui o limiar convulsivo em ratos e 
camundongos
 FIM ! 
	Título
	Visão Geral
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	Slide 6
	Slide 7
	Meta a longo prazo
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	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	A Situação atual
	Desenvolvimento até o momento
	Alternativas possíveis
	Recomendação
	Slide 20
	Slide 21
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25
	Slide 26
	Slide 27
	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33
	Slide 34
	Slide 35
	Slide 36
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	Slide 39
	Slide 40
	Slide 41
	Slide 42
	Slide 43
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