Primeiros Socorros aula 03

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PRINCÍPIOS GERAIS DO 
ATENDIMENDO DA VÍTIMA 
LUCINETE DUARTE 
Rotina de Avaliação da Vítima 
1. Chegue ao local. 
2. Estabeleça comunicação e controle. 
3. Conduza uma investigação primária. 
4. Conduza um exame neurológico. 
5. Determine a queixa principal. 
6. Avalie os sinais vitais. 
7. Veja se a vítima é portadora de algum tipo de 
identificação médica. 
8. Levante a história. 
9. Conduza uma investigação secundária. 
Avaliação da Vítima 
 Como controlar o local: 
 
-Movimente-se de forma suave e ponderada. 
-Posicione-se em um nível confortável em 
relação à vítima. Fique em lugar onde a vítima 
possa vê-lo sem girar a cabeça ou o pescoço. 
-Mantenha o nível de seus olhos acima da vítima. 
-Conduza a investigação de modo sistemático e 
sem pressa. 
Avaliação da vítima 
Como Controlar o Local: 
-Se houver mais de uma vítima, determine 
qual(is) vítima(s) precisa(m) de cuidados mais 
imediatos. 
-As emoções aumentam progressiva e 
rapidamente em situações de tensão, portanto, 
mantenha sua voz calma e tranquila. 
 
Avaliação Inicial 
A Avaliação Inicial tem a finalidade de 
identificar e corrigir os problemas que 
ameaçam a vida, prioritariamente aqueles 
relacionados às vias aéreas, respiração e 
circulação. 
 
A avaliação inicial começa quando o 
socorrista tem acesso ao paciente. 
A avaliação inicial tem seis componentes: 
1) Impressão geral do paciente. 
2) Avaliação do nível de consciência. 
3) Avaliação da abertura das vias aéreas. 
4) Avaliação da respiração. 
5) Avaliação da circulação. 
6) Tomada de decisão sobre a urgência do 
transporte. 
Avaliação Inicial 
Avaliação Inicial 
 
 
 
- Identifique os problemas de risco em três 
principais áreas: 
 
1) Vias aéreas: as vias aéreas do paciente estão 
obstruídas? 
2) Respiração: o paciente respira normalmente? 
3) Circulação: o pulso do paciente está normal? 
Há algum ponto de sangramento? Há alguma 
grande mancha de sangue no local? O 
paciente tem sinais de choque? 
Avaliação Inicial 
O ABC da assistência de emergência: 
 
A – Abertura das vias aéreas; 
 
B – Respiração; 
 
C – Circulação. 
 
ABC da Assistência em Emergência 
A – Vias aéreas/Coluna cervical 
- Verifique se as vias aéreas estão 
desobstruídas; 
- Use a manobra de inclinação da 
cabeça/elevação do queixo ou a manobra 
modificada da mandíbula para desobstruí-las. 
- Verifique se há deformidade na coluna 
cervical (atentar para o Traumatismo 
Raquimedular) 
Manobra de Elevação do 
queixo 
Fonte: BLS, 2004 
Manobra da Mandíbula 
Fonte: BLS, 2004 
O ABC da Assistência de Emergência 
B - Respiração 
- Uma pessoa responsiva está sempre 
respirando. 
- Para determinar se uma vítima não responsiva 
está respirando: 
VER – observe o movimento do tórax; 
OUVIR – Ouça os sons da respiração; 
SENTIR – Sinta em sua face o ar passando para 
dentro e para for a da boca ou do nariz. 
Avaliando a Respiração 
Ver 
Ouvir 
Sentir 
O ABC da Assistência de 
Emergência 
B – Respiração 
- Não demore mais do que 10 segundos para 
avaliar a respiração. 
- A ausência da respiração será considerada, 
quando não forem percebidos movimentos no 
tórax, mesmo que o socorrista escute alguns 
ruídos na boca do paciente – respiração 
agônica. 
O ABC da Assistência de 
Emergência 
C – Circulação 
- Verifique o pulso radial. 
- Se a vítima estiver inconsciente ou você não 
conseguir encontrar o pulso radial, verifique o 
pulso carotídeo. 
Verificação do Pulso Radial 
Avaliação do Pulso carotídeo 
Fonte: Primeiros Socorros 
para estudantes, 2002 
Consideração pediátrica 
• Para avaliar a circulação em bebê, procure sentir 
o pulso na artéria braquial 
• Sinta o pulso braquial por 10 segundos 
procurando simultaneamente por outros sinais 
de circulação 
 
O ABC da Assistência de 
Emergência 
C – Circulação 
- Demore de 5 a 10 segundos na avaliação do 
pulso carotídeo. 
- Se a vítima estiver respirando e tiver pulso, 
continue procurando sangramento profuso ou 
sério. 
- Faça isso de forma rápida e minuciosa, porém 
delicada, verificando sempre se há sangue nas 
luvas. 
 
O ABC da Assistência de 
Emergência 
C – Circulação 
- Sangue com coloração vermelha, brilhante e 
saindo em jorros: Sangramento arterial. 
- Sangue com coloração vermelha, porém mais 
escura: Sangramento venoso. 
- Atenção: Faça o que for possível para 
controlar a hemorragia, mas nunca 
negligencie as condições das vias aéreas e da 
respiração. 
O ABC da Assistência de 
Emergência 
C – Circulação 
- A hemorragia (sangue jorrando o fluindo 
livremente) é o único tipo de sangramento 
que deve ser tratado durante a investigação 
primária. 
 
Avaliação Inicial 
Considerações especiais para bebês e crianças: 
- A maioria dos bebês e das crianças são tímidas 
e desconfiadas na presença de pessoas 
estranhas. 
- Ao avaliar a capacidade de resposta de um 
bebê, fale com ele e dê tapinhas na planta dos 
pés. 
Avaliação Inicial 
Considerações especiais para bebês e 
crianças: 
- A abertura das vias aéreas do bebê e da 
criança é realizada mantendo-se a posição 
neutra, podendo ser necessário utilizar um 
coxim. 
- As freqüências do pulso e respiração no 
bebês e na crianças são mais elevadas que 
nos adultos. 
Avaliação Inicial 
Considerações especiais para bebês: 
 
-A verificação do pulso nos bebês e 
crianças é feita na artéria braquial. 
-Realizar a verificação do preenchimento 
capilar: retorno do fluxo sanguíneo aos 
capilares após um interrupção forçada 
pela pressão do leito ungueal. O tempo de 
retorno normal é inferior a 2 segundos. 
Avaliação Inicial 
Posicionamento da cabeça da criança 
Exame 
Neurológico/Incapacidade 
O Exame Neurológico verifica: 
 
- O nível de consciência; 
- As funções motoras (como movimentos 
voluntários); 
- As funções sensoriais (o que a vítima pode 
sentir). 
 
Avaliação da 
Consciência/Incapacidade 
Classificação do nível de consciência: 
AVDI 
 
-Alerta: o paciente alerta está desperto, 
orientado, responde às questões e conversa 
com o socorrista. 
 
-Verbal: o paciente aparenta está 
desacordado, mas ao ser chamado ou 
estimulado auditivamente consegue reagir. 
Avaliação da 
consciência 
 
 
 
 
 
 
 
 
Classificação do nível de consciência: 
AVDI 
 
-Dor: o paciente não responde aos 
estímulos auditivos, mas reage aos 
estímulos dolorosos. 
 
-Insconsciente: o paciente não responde 
aos estímulos auditivos e dolorosos. Ele 
está arreativo. 
Avaliação Inicial 
Queixa Principal 
 
- Motivo do pedido de ajuda, habitualmente 
expressa pelo próprio paciente. 
- É a resposta da pergunta: Onde dói? 
- Mesmo que a lesão seja óbvia é importante 
perguntar. 
Avaliação Inicial – Sinais Vitais 
Pulso 
 – É a onda da pressão gerada quando o 
coração bate; 
Ao tomar o pulso observe: 
-A freqüência (Normal: 60 a 100 batimentos 
por minuto no adulto/ 80 a 160/200 para 
crianças) 
-A força 
-O ritmo 
 
 
Avaliação Inicial – Sinais Vitais 
Respiração 
 
- A respiração compreende uma inalação 
(inspiração) e uma exalação (expiração) 
- As respirações normais são fáceis e espontâneas, 
sem dor ou esforço. 
- Freqüência normal: 12 a 20 por minuto 
 
Avaliação Inicial – Sinais 
vitais 
Temperatura 
 
- Avalie a temperatura relativa da pele. 
- A pele normal é razoavelmente seca e apresenta 
temperatura regular. 
- Temperatura elevada:febre, calor. 
- Temperatura baixa: lesão medular, exposição ao 
frio. 
 
Avaliação Inicial – Sinais 
Vitais 
Cor da pele 
 
- A palidez pode ser causada por choque ou 
ataque cardíaco; 
- A vermelhidão pode ser causada por pressão 
alta, os últimos estágios de intoxicação por 
monóxido de carbono, uso abusivo de álcool, 
queimadura solar, febre ou doença infecciosa. 
Avaliação Inicial – Sinais Vitais 
Cor da pele 
 
- A coloração azulada (cianose) pode ser 
causada por sufocação, falta de oxigênio, 
ataque cardíaco ou envenenamento. 
- O refil ou permeabilidade capilar deve ser 
verificado para verificar a presença de choque. 
Histórico do Paciente 
Ao levantar uma história: 
 
- Avalie o local. 
- Se a situação for urgente, faça perguntas do tipo 
sim ou não. 
- Se a situação for menos urgente, faça perguntas 
não direcionadas. 
Histórico do Paciente 
 Utilize a sigla: SHAMAR 
 
S – Sinais/sintomas. 
H – Histórico médico. 
A – Acontecimentos que levaram à doença ou à 
lesão. 
M – Medicamentos. 
A – Alergias. 
R – Refeição (última) 
Histórico do paciente 
- Se a vítima não apresentar responsiva, 
parecer confusa ou for uma criança, 
obtenha a história conversando com os 
amigos ou familiares. 
Avaliação Secundária 
-A Investigação secundária é a 
observação mais atenta da vítima depois 
que as condições potencialmente fatais 
forem controladas e os sinais vitais, 
registrados. 
 
-Durante essa investigação, você 
conduz uma verificação completa do 
corpo com as mãos, procurando inchaço 
(edema), depressões, deformidades, 
sangramentos e outros problemas. 
Avaliação Secundária 
-Explique a vítima o que você está fazendo. 
 
-Mantenha a cabeça e o pescoço da vítima 
alinhados e não mova desnecessariamente 
antes de concluir a avaliação e descartar a 
possibilidade de lesões no pescoço ou na 
coluna. 
Ordem de exame na 
Investigação secundária 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1) Face 
2) Crânio e Pescoço 
3) Tórax 
4) Abdome 
5) Pelve e região lombar 
6) Membros inferiores e 
pés 
7) Braços punhos e 
mãos 
 
Fonte: Brent, 2002 
Exame Secundário 
-Procure deformidades, feridas, 
sangramento, descoloração, penetração, 
orifícios no pescoço e movimento 
incomum do tórax. 
 
-Faça uma palpação para detectar 
anormalidades. 
 
-Tente perceber odores incomuns na 
respiração, corpo ou roupas da vítima. 
 
Avaliação Secundária 
-Esforce-se ao máximo para garantir a 
privacidade da vítima, mas corte qualquer 
pedaço de roupa que impeça que você a 
examine de forma apropriada. 
-Após concluir a investigação secundária, cuide 
das lesões que encontrar, se houver tempo 
suficiente. 
-A duração da investigação secundária e o 
atendimento de emergência prestado por você 
dependerão da rapidez com que a equipe de 
resgate chegar no local. 
VEJA, não apenas olhe. 
OUÇA, não apenas escute. 
SINTA, não apenas toque. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Na Avaliação da Vítima....