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Prótese total imediata Aparelho total feito sobre o modelo obtido antes da extração dos dentes (moldagem com os dentes) e colocado na boca imediatamente após a cirurgia. Vantagens: anatômicas, funcionais, estéticas, cirúrgicas e psicológicas -vantagens anatômicas: preserva a dimensão vertical de oclusão, evita sobrecarga na ATM, evita expansão da língua, impede o colapso das estruturas da face e preserva o rebordo alveolar -vantagens funcionais: permite vida normal ao edentado até obter a prótese definitiva, atividade muscular normal, mínima alteração fonética e menor transtorno mastigatório -vantagens estéticas: reposição imediata dos dentes perdidos, impede o colapso das estruturas da face, reprodução da forma, posição, tamanho e cor dos dentes naturais -vantagens cirúrgicas: proteção da ferida e redução do tempo de cicatrização -vantagens psicológicas: desempenho normal das atividades sociais e redução do tempo de adaptação aos aparelhos Desvantagens: maior complexidade técnica, necessidade de reembasamentos e mais retornos ao consultório Indicações: pessoas normais física e psicologicamente com boas condições gerais de saúde Contra-indicações: doentes mentais, histéricos e indiferentes, saúde geral debilitada e defeitos congênitos ou adquiridos Seqüência clínica: Exame clínico e radiográfico Preparo preliminar da boca Moldagem anatômica/preliminar Confecção da moldeira individual Moldagem secundária/funcional Confecção da base de prova Registro intermaxilar Seleção de dentes artificiais Montagem e prova dos dentes posteriores Remoção dos dentes anteriores no modelo Montagem dos dentes anteriores Ceroplastia e inclusão Confecção do guia cirúrgico Processamento das bases Cirurgia para remoção dos dentes Instalação da prótese e recomendações Controle posterior Reembasamentos Exame clínico geral: aspectos fisiológicos e psíquicos, diabetes, disfunção cardíaca, hemofilia, pressão arterial etc Exame clínico bucal: exame dos dentes remanescentes, áreas basais e relações intermaxilares Preparo preliminar da boca: tratamento periodontal básico, extração dos dentes posteriores com 6 semanas de antecedência e cirurgias pré-protéticas Moldagem anatômica/preliminar: com alginato e moldeira de estoque Confecção da moldeira individual: delimitação da área basal ou chapeável, alívio da áreas retentivas com cera 7, isolamento do modelo (Cel lac), colocação da resina acrílica incolor e confecção do cabo Moldagem secundária/funcional: com pasta zinco eugenólica e moldeira individual Registro intermaxilar: base de prova em resina acrílica incolor, plano de cera nº 7, determinação da relação de oclusão cêntrica e montagem em articulador Seleção dos dentes artificiais: forma, tamanho, posição, disposição e alinhamento dos dentes naturais -altura: lábio superior em repouso (definida na boca e transportada para o modelo) -linha labial: sorriso forçado (marcada na boca e transportada para o modelo) -largura: baseada nos dentes remanescentes Instalação da prótese e recomendações: extração, alveolotomia, ajustes olclusais grosseiros e recomendações pós operatórias Instruções pós instalação: não retirar o aparelho nas primeiras 24 horas, em caso de dor usar analgésicos, ingerir alimentação líquida e fria nas primeiras horas, retornar ao consultório no dia seguinte, evitar exposição ao sol e aplicar bolsa de gelo Controle posterior: limpeza da prótese com água e sabão ou clorexidina e higienização da boca com solução fisiológica Recomendações: retirar a prótese de duas a três vezes ao dia, ingerir alimentos mais macios na primeira semana e retornar ao consultório após 3 dias Reembasamentos: período mínimo de 1 mês e máximo de 4 meses
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