MICOSES SUPERFICIAIS

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DOENÇA AGENTE CARACTERÍSTICAS FATORES PREDISPONENTES PATOGÊNESE EPIDEMIOLOGIA DIAGNÓSTICO TRATAMENTO
PITIRÍASE VERSICOLOR (PANO BRANCO) Malassezia sp (levedura lipofílica)
lesão hipopigmentada dorso, membros 
superiores, face prurido 
raro 
calor, umidade, elevada atividade glandulas 
sebáceas, exposição solar, corticosteróides, 
imunossupressores
produz ácido azelaico ao metabolizar 
ácidos graxos, o que inibe a enzima 
dopa-tirosinase (necessária para 
conversão de tirosina em melanina) e 
destrói os melanocitos.
mais frequente: 
região 
subtropipcal e 
tropical
exame direto: raspado de pele, KOH 10 E 
20% (cachos de uvas) 
cultura com ágar sabouraud + óleo de oliva 
(10 a 15 dias - 37 graus) --> A colônia que se 
desenvolve é de cor creme, brilhante e 
elevada.
Tópico: (usado quando há poucas lesões ou em 
crianças):
Sistêmico: (mais graves ou reincidentes) 
fluconazol, cetoconazol. itraconazol
TÍNEA NIGRA 
Hortaea werneckii (fungo demácio 
filamentoso)
Lesões papulosas tonalizadas de cor escura 
Doença crônica evolui de forma lenta, passando 
de lesões papulosas para placas e depois para 
manchas fuliginosas. Tem 
preferência por palma das mãos (planta dos pés 
e axila - raro)
desconhecidos
**DIANÓSTICO DIFRENCIAL**: 
PITIRÍASE MELANOMA MALIGNO E 
PIGMENTAÇÃO EXÓGENA, SIFILIS 
SECUNDÁRIA, ETC 
áreas tropicais
Exame direto: Raspagem de escamas 
epidérmicas. Adiciona-se KOH 10% e hifas 
septadas, ramificadas, demáceas e 
blastoconídios ovalados com gemulação 
unipolar.
Cultura: Agar Sabouraud dextrose com 
cultivo em 2 a 3 semanas a 25-30ºC. (colonia 
esverdeada)
Tópico (usados para descamar a pele e retirar o 
agente etiológico): 
o ácido salicílico
o ácido benzoico
o enxofre precipitado
o resorcina
PIEDRA PRETA
Piedraia hortae (fungo filamentoso 
demáceo )
 Frequente no couro cabeludo, barba e bigode, 
mas pode ocorrer na axila e pelos pubianos. 
Não apresenta sintomas clínicos, apenas causa 
incômodo pela concreção no pelo. 
desconhecidos
Afeta a porção extrafolicular dos pelos, 
mas não atinge a pele. Forma nódulos 
duros castanho-escuros.
áreas tropicais, 
ambos os sexos, 
todos as idades
Exame direto: Análise do pelo com nódulos 
associado ao KOH 20%, no qual percebe-se o 
estroma compacto do nódulo, composto de 
ascos e ascósporos. 
Cultura: ágar Sabouraud-cloranfenicol por 
um período de 10 a 15 dias (25ºC). A colônia 
é marrom a preta. As colônias apresentam 
pigmento ferrugem, e seu reverso é negro. 
Observa-se hifas septadas, demáceas, 
clamidoconídios intercalares.
 Tópico:
o Corte dos fios
o Loções à base de antimicóticos (xampus)
PIEDRA BRANCA 
Trichosporon sp (levedura blasto-
artrosporada) 
 São frequentes em pelos axilares e pubianos e 
mais raros na barba, bigode e couro cabeludo. 
**diagnóstico diferencial** com piolhos e 
lêndeas. 
Além da piedra branca, as espécies de 
Trichosporon podem causar lesões cutâneas, 
vaginite, estomatite, esofagite e fungemia. A 
tricosporonose (imunocomprometidos) 
(transplantados, usuários de drogas, portadores 
de AIDS), frequentemente levando à morte. A 
letalidade se dá devido à refratariedade ao 
tratamento com anfotericina. 
são desconhecidos, mas há relação com a 
promiscuidade e o HIV.
afeta a porção extrafolicular dos pelos, 
sem invasão desses. Forma nódulos 
macios, de coloração que varia do 
branco ao marrom-claro, constituídos 
de um aglomerado de hifas e 
artroconídios. 
cosmopolita
Exame direto: Exame dos pelos com nódulos 
em associação ao KOH 10% ou com NaOH 25-
50% com glicerina. Hifas septadas hialinas, 
artroconídios e, ocasionalmente, 
blastoconídios. 
Cultura: Em agar Sabouraud-cloranfenicol 
por 7 dias a 25ºC. Observa-se a formação de 
colônia de coloração branca a creme, 
formada por pseudo-hifas, hifas septadas e 
artroconídios
Tópico:
o Raspagem dos pelos
o Loções e xampus
o Cetoconazol para pacientes aidéticos ou que 
não querem raspar os pelos
ERITRASMA Corynebacterium minutissimum
Ocorre uma infecção do extrato córneo (pele), 
com formação de placas planas, secas, lisas, 
uniformes de cor avermelhada ou acastanhada. 
regiões inguinocrural e interdigital, e com 
menos frequência nas axilas e região 
submamária. 
O Eritrasma e a Tricobacteriose nodular são 
patologias causadas por bactérias, mas que 
provocam lesões muito semelhantes àquelas 
feitas por fungos. Em função disso, continuam 
sendo classificadas como micoses. 
Exame direto: Retiram-se escamas de pele, 
faz-se a fixação e a coloração com albumina 
de Mayer / álcool metílico + Gram. 
Encontram-se formas cocóides e bacilares 
(pleomórficos) 
Cultura: Em agar-chocolate-telurito a 37ºC. É 
possível observar colônias difteróides 
convexas, translúcidas e pastosas, contendo 
formas cocóides e bacilares com 
granulações metacromáticas
Tópico: (dermatose superficial): 
o Pomada de Whietfield
o Propionato de sódio ou cálcio (solução 
alcoólica 10%)
o Hipossulfito de sódio (solução aquosa 20%)
o Clotrimazol (solução 2%)
o Eritromicina (solução 2%)
o Ácido salicílico 2 a 4 %
Sistêmico (Não aderência ao tratamento tópico 
ou em reincidência):
o Eritromicina (500mg/6h durante 10 dias)
TRICOMICOSE(TRICOBACTERIOSE) Corynebacterium tenuis
Causada por bactéria e afeta pelos axilares e, 
raramente, pubianos. Forma nódulos 
fusiformes ao longo do pelo, com consistência 
gelatinosa e várias pigmentações:
• Flava – Amarela
• Rubra – Avermelhada
• Nigra – Negra
• Alba – Branca (fazer diagnóstico diferencial 
com piedra branca)
Transpiração excessiva
Exame direto: Analisa-se os pêlos associado 
ao KOH, observando uma bainha de 
elementos cocóides e bacilares curtos 
(material mucilaginoso).
Cultura: Em agar infusão-cérebro a 37ºC. As 
colônias são aderentes, brancas, rugosas e 
opacas, com aspecto cocóide e difteróide, 
Gram (+). 
 Tópico:
o Raspagem das camadas externas da pele ou 
corte dos pelos
o Álcool-iodado
o creme / sabão antibacteriano
MICOSES SUPERFÍCIAIS