Eritrograma, anemias e policitemias PDF

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Universidade Federal da Bahia 
Escola de Medicina Veterinária e Zootecnia 
Departamento de Anatomia, Patologia e Clínicas Veterinárias 
Disciplina: Patologia Clínica Veterinária 
Rogério F. de Jesus 
Salvador 2014 
 1: Rubriblasto 
 2: Prorrubrícito 
 3: Rubrícito basofílico 
 4: Rubrícito 
 policromatofílico 
 5: Metarrubrícito 
 6: Reticulócito* 
 7: Eritrócito 
 
 
 
Sequência de maturação 
Eritrócitos 
 Células anucleadas (mamíferos) x nucleadas (aves, 
répteis, peixes e anfíbios 
 
 
 
 
Eritrócitos 
 
 
 
 
 Forma e deformabilidade 
 
 
 
 
Eritrócitos 
 Hemoglobina 
 Porção heme + globina 
 Transporte de gases 
 
 
 
Reticulócitos 
 Resquícios de organelas 
 [Hemoglobina] 
 Cães, gatos 
 Ovinos, caprinos, bovinos 
 Equinos 
 
 
 
Reticulócitos 
 Cães e gatos 
 Agregados x pontilhados 
 
 
Índices Hematimétricos 
 Volume globular (VG) 
 Número de eritrócitos (x106) 
 Hemoglobina (Hb) 
 
 Volume corpuscular médio (VCM) 
 Concentração de Hemoglobina Corpuscular Media 
(CHCM) 
 
 
 
 
Índices Hematimétricos 
 Volume Globular 
 % 
 
 
 
Índices Hematimétricos 
 Número de eritrócitos 
 x106 
 
 
Espécie Número de hemácias (x 106) 
Cão 5,5 – 8,5 
Gato 5,0 – 10,0 
Bovino 4,9 – 7,5 
Ovino 9,0 – 15,0 
Caprino 8,0 – 18,0 
Índices Hematimétricos 
 Hemoglobina 
 g/dL 
 
 
Índices Hematimétricos 
 Volume corpuscular médio (VCM) 
 fL 
 RDW (Red Cell Distribution Width) 
Espécie VCM 
Cão 60 – 77 
Bovino 40 – 60 
Gato 39 – 55 
Equino 34 – 58 
Ovino 23 – 48 
Caprino 15 – 30 
Índices Hematimétricos 
 Concentração de hemoglobina corpuscular média 
(CHCM) 
 g/dL ou % 
 Espécies domésticas: 30 ~ 36 
 Caprino: 42 
 Elevação do CHCM 
Variações morfológicas 
 Conteúdo de hemoglobina 
 Hipocromia 
 
 
 
Variações morfológicas 
 Tamanho 
 Anisocitose 
 Macrocitose 
 Microcitose 
 
 
 
 
Variações morfológicas 
 Poiquilocitose 
 
 
 
 
Codócitos 
Acantócitos 
Esquistócitos Dacriócitos 
Variações morfológicas 
 Poiquilocitose 
 
 
 
 
Esferócitos 
Variações morfológicas 
 Aglutinação x rouleaux 
 
 
 
 
Inclusões eritrocitárias 
 Metarrubrícitos 
 Resposta regenerativa 
 Mielodisplasia, esplenectomia 
 
 
 
 
Inclusões eritrocitárias 
 Pontilhado basofílico 
 Ruminantes: resposta regenerativa 
 Corpúsculo de Howell-Jolly 
 Corpúsculo de Heinz 
 
 
 
 
 
 
Inclusões eritrocitárias 
 Inclusões parasitárias 
 
 
 
 
 
 
Babesia sp. Anaplasma marginale 
Inclusões eritrocitárias 
 Inclusões parasitárias 
 
 
 
 
 
Mycoplasma haemofelis Mycoplasma haemocanis 
Inclusões eritrocitárias 
 Corpúsculo de inclusão de Lentz 
 
 
 
 
 
 
Anemia 
 ↓ VG, número de eritrócitos ou [Hemoglobina] 
 Principais achados 
 Taquipnéia 
 Fraqueza 
 Baixa tolerância ao exercício 
 Mucosas hipocoradas 
 
 
 
Classificação 
 3 sistemas 
 Classificação morfológica 
 VCM e CHCM 
 Classificação fisiopatológica 
 Hemorragia, hemólise, diminuição da produção 
 Quanto à resposta medular 
 Regenerativa x não regenerativa 
 
Classificação morfológica 
 VCM e CHCM 
 
 VCM 
 Normocítica 
 Microcítica 
 Macrocítica 
 
 CHCM 
 Normocrômica 
 Hipocrômica 
 
 
 
Classificação morfológica 
 Normocítica 
 Anemia não regenerativa 
 Anemia pré-regenerativa 
 Anemia regenerativa 
 Histograma 
 
Classificação morfológica 
 Microcítica 
 Anemia por deficiência de ferro 
 Shunt porto sistêmico 
 
 Macrocítica 
 Hemácias imaturas 
 Policromasia, reticulocitose 
 Equinos 
 Mielodisplasia, FeLV, macrocitose dos poodles 
 Deficiência de cobalto em bovinos 
 
 
Classificação morfológica 
 Hipocrômica 
 Deficiência de ferro 
 Hemácias imaturas 
 
 Normocrômica 
 Anemias não regenerativas 
 
 
Classificação morfológica 
 
 
Classificação Causas 
Normocítica 
normocrômica 
Redução da eritropoiese, início dos processos 
anêmicos 
Macrocítica hipocrômica Hemorragia, hemólise 
Macrocítica 
normocrômica 
FeLV, macrocitose dos poodles, início de 
resposta regenerativa 
Microcítica hipocrômica Deficiência de ferro 
Microcítica normocrômica Deficiência de ferro*, insuficiência hepática 
Classificação fisiopatológica 
 Hemorragia 
 Hemólise 
 Deficiência da eritropoiese 
 
 
 
 
Classificação fisiopatológica 
 Hemorragia 
 Externa x interna 
 Causas 
 PPT e ferro 
 Crônica x aguda 
 
 
 
 
 
Classificação fisiopatológica 
 Hemólise 
 Intra x extravascular 
 Causas 
 
 
Classificação fisiopatológica 
 Produção eritrocitária diminuída 
 Doença inflamatória 
 Insuficiência renal 
 Hipoplasia ou aplasia medular 
 
 
Resposta medular 
 Regenerativa x Não regenerativa 
 Liberação de hemácias imaturas 
 Anisocitose com macrocitose 
 Corpúsculos de Howell-Jolly 
 Policromasia 
 Metarrubrícitos 
 2 – 4 dias após hemorragia ou hemólise 
 Reticulocitose 
 Cães, gatos 
 Ruminantes 
 Equinos 
 
 
 
Resposta medular 
 Reticulocitose 
 Cães e Gatos (normal) 
 0 – 60.000 /μL 
 0,5 – 1,5% 
 Bovinos 
 0% 
 
 Reticulócitos corrigidos 
 % Ret x VG animal / VG médio da espécie 
 Cão: 45 
 Gato: 35 
 
Resposta medular 
 Anemias não regenerativas 
 Aplasia ou hipoplasia medular 
 Pancitopenia ou eritrocitária 
 Medicamentos, estrógeno, toxinas 
 Causas imunomediadas 
 
 
 
 
 
Resposta medular 
 Anemias não regenerativas 
 Doença inflamatória 
 Infecções, neoplasias, traumatismos 
 Citocinas pró-inflamatórias 
 < [ferro] sérica 
 [ferro] medular normal ou aumentado 
 
 
 
Resposta medular 
 Anemias não regenerativas 
 Insuficiência renal crônica 
 Redução da produção de eritropoietina 
 
 
 
 
Resposta medular 
 Anemias regenerativas 
 Hemorragia aguda 
 72h: reticulócitos 
 Hemorragia crônica 
 Causas 
 Anemia por deficiência de ferro 
 
 
 
 
Resposta medular 
 Anemias regenerativas 
 Hemólise 
 Anemia hemolítica imunomediada (AHIM) 
 Medicamentos: penicilina, cefalosporina 
 Infecções 
 Neoplasias 
 Esferocitose 
 Mecanismo 
 Aglutinação 
 
 
Resposta medular 
 Anemias regenerativas 
 Hemólise 
 Hemoparasitas 
 Mycoplasma haemocanis 
 Mycoplasma haemofelis 
 Anaplasmose bovina 
 Babesiose 
 Theileriose 
 
 
Resposta medular 
 Anemias regenerativas 
 Hemólise 
 Ingestão de alho e cebola 
 Ingestão de Paracetamol 
 Intoxicação por cobre em ovinos 
 Intoxicação por azul de metileno em gatos 
 
 
 
 
 
 
 
Sinais de 
regeneração 
Reticulocitose 
Regenerativa 
Hemorragia 
Hemólise 
Não regenerativa 
Anemia pré-regenerativa 
Insuficiência Renal 
Inflamação Crônica 
Hipoplasia/aplasia medular 
Policitemia 
 VG, número de hemácias e [hemoglobina] 
 Policitemia x eritrocitose 
 Aumento da viscosidade sanguínea 
 Membranas vermelho-escuras, cianose 
 Relativa x absoluta 
 Relativa 
 Absoluta Primária 
 Secundária 
 
 
Policitemia Relativa 
 Desidratação 
 Proteína plasmática total 
 Elevada 
 Normal ou diminuída* 
 Sinais clínicos de desidratação 
 
 
Policitemia Relativa 
 Contração esplênica 
 Aumento transitório da massa eritrocitária 
 Moderado 
 Proteína plasmática total 
 Exercício 
 Epinefrina: excitação 
 Equinos 
 
 
 
 
Policitemia Absoluta 
 Secundária fisiologicamente apropriada 
 Hipóxia tecidual renal 
 Produção de eritropoietina 
 Doença cardíaca 
 Doença pulmonar crônica grave 
 Altitude elevada 
 
 
 
 
 
Policitemia Absoluta 
 Secundária fisiologicamente inapropriada 
 Produção de eritropoietina 
 Ausência de hipóxia 
 Neoplasia renal 
 
 
 
 
Policitemia Absoluta 
 Primária 
 Policitemina vera 
 Distúrbio mieloproliferativo 
 Sequência de maturação normal 
 “Eritrocitose primária” 
 Diagnóstico por exclusão 
 
 
 
 
 
Policitemias: diagnóstico 
 
 
 
 
 
Policitemia relativa 
• Sinais de desidratação, Concentração de proteína 
• Excitação 
Policitemia absoluta secundária apropriada 
• Sinais cardiorrespiratórios, altitude elevada 
Policitemia absoluta secundária inapropriada 
Neoplasia renal 
Policitemia absoluta primária ou vera 
Dúvidas? 
rogeriofj@yahoo.com.br