Resumao de endo

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Colaborador = Pac. tranquilo sabe explicar 
Refratário = Pac não sabe responder o que está sentindo
Simulador = Pac. mente para ter vantagem
Teste de anestesia = irei anestesia uma hemiarcada pois o dente esta hígido, se a dor continuar não é* de origem do dente e sim pode ser de origem odontogênica. (ex: P.M com dor, por ser sinusite).
Fistografia = emergimos uma guta percha no hipoclorito e inserimos na fístula para que ela se direcione até a origem da lesão (apical ou periodontal) radiografamos e verificamos a origem da lesão.
Batente Apical: instrumentação do 1/3 apical, se a lima da OT foi #25 em 20mm a batente será 3 limas acima da odontometria. #30 em 20mm; / #35 em 20mm #40 em 20mm (lima #40 será a lima de memória lembrando que na batente todas serão com mesmo milímetro da odontometria 20mm em cada).
PATÊNCIA APICAL - com #10 em 21mm entre todas as trocas de lima.
Canais c/ 3 raízes. 1 distal, mesmo lingual, mesmo vestibular.
Diagnóstico, RX, anestesia, ISO abso, RTC, CAD, Gattes, OT, PQM completo, B.Ap, P. Ap, Recuo Escalonado, Obturação do CR.
Qual o melhor momento para obturar? depois do PQM, com ausência do exsudato, ausência de sintomatologia de odor.
Pulpite Reversível *estimulos e características = leve alteração inflamatória na polpa. Não ha dor expontânea, somente provocada, cessa após a remoção. Respostas a td os teste (+) / Palpação e percursão (-) TT: remoção da causa ou restauração deficiente, só restaurar 
Pulpite Irreversível e características = dor 24hrs espontânea, pulsátil, lancinante excruciante, dor não cessa. (exp de polpa). Resp ao teste elétrico, e de cavidade, quente aumenta (+) / frio (-) TT mediato endodôntico convencional. se pedir passo a passo: acesso, PQM e obturação. E se eu não terminar no mesmo dia colocar PQM, MIC c/ HPG e obturação 
Periodontite apical Aguda tem dor: testes (-) palpação e percurso (+). TT: endo convencional. passo a passo acesso, PQM e obturação. outro dia colocar acesso, PQM, MIC c/ HPG e obturação (se precisar tiro o dente de oclusão) analg e antiinfla
Periodontite apical Crônica s/ dor = ativ bacteriana c/ baixa intensidade e presença de pólito pulpar. TT remoção do pólito e TT endo convencional. colocar PQM, MIC c/ HPG e obturação 
Abscesso perriradicular aguda Fase Inicial - dor intensa e ao toque, sensação de dente crescido e mobilidade após remover a inflamação, pulsátil, lancinante. Testes todos (-), palpação e percussão (+). TT: mediato obturação do SCR. outro dia imediato PQM + drenagem via canal, MIC, analgésico e anti infla.
Abscesso perriradicular aguda Evolução dor, febre edema - dor intensa, pulsado, lancinante, linfodonite, dor expontânea, ao toque, sensação dente crescido as vezes. fazer bochecho de agua quente e bolsa fria do lado de fora (as vezes posso drenar via canal. Testes todos (-), palpação e percussão (+)TT: imediato PQM + analgésico + anti infla.
Abscesso perriradicular aguda Evoluído dor, febre edema - dor intensa, pulsado, lancinante, linfodonite, dor expontânea, ao toque, sensação dente crescido as vezes. Testes todos (-), palpação e percussão (+)TT: imediato PQM, drenagem intra ou extra oral + analgésico + anti infla + antibiótico
Abscesso perriradicular Cronico necrosado, fistula intra ou extra oral, não tem dor .Testes todos (-), palpação e percussão (-)TT: PQM, MIC e obturação dos SCR. OBS: pac não voltou mais vira crônico ficou necrosado. não fechar o dente no mim dia 
Displasia cementaria negro, aziatico, mulher 30 a 40. fase inicial radiolucida +ou- regular ou radiopaca, Fase intermediaria: mista, áreas radiopacas, radiolucidas. Fase final: são as duas mas na final a que predominante é a radiopaca
MIC - capacidade antimicrobiana, biocompatibilidade, largo aspecto de ação, atividade prolongada, não manchar estrutura dentarias, não ser alergênico, ser de fácil remoção. Diminuindo a ação dos microbiotas pois ela é antimicrobiana e antimicrobiota. Trantando bem intra vc trata extra tb.
MIC Vantagens: eliminar os microorganismos remanescentes após PQM e ou impedir sua proliferação; atuar c/ barreira física que impedindo a contaminação por microorg, de saliva; prevenir ou reduzir a inflamação periapical, solubilizar matéria orgânica; neutralizar produtos tóxicos, control exsudação persistente, controlar reabsorção dentaria extrema inflamatória, estimula reparo.
PARAMONO - não antiseptico. Indicado: dentes despolpados sem alargamento, canal estreitos, permanecer no canal por 7 dias (colocar paramono na bolinha de algodão + cotozol caso não instrumentar o canal). Utilizar na clinica apenas se fez a completa instrumentação do canal do pcte.
HPG - manipulação Hidróxido de Cálcio HC, paramono + glicerina e o = fazer uma pasta e introduzir dentro do canal. Para introduzir o HPG vai precisar de uma outra lima esterilizada, passo a lima no HPG e introduzo no canal radicular (obs minha lima memória foi #40 em 20mm, vou ter que usar uma outra #40 em 20mm esterilizada apenas para introduzir o HPG) se eu não terminar de instrumentar coloco paramono.
IC C Sup, IC INF e laterais (1 C E 1 R) FC – triangular com a base do triangulo voltada para a incisai 1° posici – Perpendicular ao longo eixo do dente, P. de eleição: É loc de 1 a 2 mm abaixo do síngulo. 2° posici - Paralelo ao longo eixo do dente vou fazer um formato triangular quanto trepanar, cair no vazio vamos trocar de broca, para as: FC dos incis Endo Z 
C SUP e C INF(1R e 1C) P. de eleição igual dos incisivos, FC: Ovalada ou em forma de lança sentido V-P ou V-L C SUP e INF(1R e 1C) P. de eleição igual dos incisivos, FC: Ovalada ou em forma de lança sentido V-P ou V-L 1° PM Sup (2R –V e P / 2C – V e P-) 3 canais e se encontrarmos será: 2 M: mesiovestibular e distovestibular, 1P: palatino, Posição da Broca Paralelo ao eixo do dente, loc no sulco principal. Raízes mais amplas – Palatina, FC: ovóide ou oval, P. de eleição: É loc de 1 a 2 mm abaixo do síngulo. 
2° PM Sup (1R e 1C) 2 canais, Loc de acesso: área central do sulco principal. Posição da broca: Paralelo ao longo eixo do dente. Raízes mais amplas – Palatina FC: ovóide ou oval (sentido VeP) 
1° PM INF 1 raíz e pode ter 2 canais (vestibular e palatino), ou até 3 canais. O restante é tudo igual Área mais ampla: distal 2° PM Inf 1R e 1C Zona de eleição – centro do sulco principal, um pouquinho para mesical, FC: ovóide ou oval. Área mais ampla: palatina nos superiores. 1° M sup (3R e 3C) – 3R Mesiovestibular, mesiodistal e palatina (mais ampla), Podem ter até 4C localizada na região mesiovestibular - Mesiovestibular 2° M sup (3R e 3C) – 3R Mesiovestibular, mesiodistal e palatina (mais ampla) Zona de eluição – Centro do sulco principal, Paralelo ao longo eixo do dente Direção de trepanação - Centro do sulco principal, FC: – Triangular com base voltada para vestibular (porque ali existem 2 canais) Obs: Se por um acaso ele tiver 4 canais a forma de conveniência será trapezóide. 1° M inf (2R e 3C) – 3C Mesiovestibular, mesiolingual e distal. 2C estão na mesial e 1 na distal, FC – Triangular com base voltada para mesial, Podemos encontrar 4 canais, eles vão estar 2 na mesial e 2 na distal : Mesiovestibular, mesiolingual, distovestibular e distolingual. Forma: retangular 
2° M inf (2C e 2R) (distal é mais ampla) 2 canais na mesial e 1 na distal, 3canais Mesiovestibular,mesiolingual e distolingual, Zona de eluição – Centro do sulco principal paralelo ao longo eixo do dente. Trepanação – Paralelo ao longo eixo do dente, FC – Triangular com base voltada para mesial, Obs: Se tiver 4 canais, sua forma de conveniência será retangular.
Resurcos Semiotecnicos: Exames Clínicos intra e extra orais. fazer inspeção, palpação intra e extra oral, percurssão horizontal e vertical, mobilidade dentaria, fistulografia.
Produto que tb tem LONGO ASPECTO de ação: Clorexidina alta substancidade, usar quando o canal não fechou, não terminou a risogenese e nem usar HPG com o ápice aberto.
Formocresol - usado em pediatria
Iodoforme - aparece na radiografia o HPG não.
Oleo essencial de laranja- solvente OZE, + usado c/ eucaliptol. Eucaliptol- liquido solúvel no álcool, na agua não apresenta menos irritante. ele ée antibacteriano e antiinflamatório, dissolve a guta percha.
Selamento coronário e Selamento apical: ambos são importantes. tem que estar bem vedado
Retratamento endo- fazer reposiç da rest. coronária; remoç do canal obt no CR; Instru do CR fazer o canal novamente e se for amplo não precisa usar gates, mas precisa fazer OT, batente, etc. ; MiC; 1 semana depois obt. caso pcte tenha coroa remover presença de Núcleo Metálicos, antes de começar a instru remover o pino, fazer provisório adaptado p/ depois começar o Tto Endo. colocar ultra-som entre o cimento e o pino p/ ele começar a vibrar e sair.
Remoçao de material restaurador - Mecânicos - limas e gates e se não conseguir usar eucaliptol; Térmico: aquecer o instrumento e levar dentro do conduto e remover o material; Químicos - eucaliptol e óleo de laranja.
REST + COMPACTADAS = removo com gattes mecanico, químico eucaliptol, vou colocar o MIC+HPG+cotozol e obturo na próxima consulta.
Retratamento sucesso e insucessos no Tto Endo: Insucessos - infec intra e extraradicular, selamente coronário. OBS: não vamos conseguir esterilizar o canal mas vamos melhorar com uso de materiais totalmente estéril, instrumentação, solução irrigadora EDTA.
Tipos Infec Intra canal - primaria, secundaria e persistente. * primaria - Pcte c/ carie nunca teve intervenção.*Sec -c/ intervenção profissional quando o CD ja trabalhou naquele canal, placa bact, remanescente de carie no acesso, instrumentais contaminados, s/ iso ABS é causado pelo prof limpar instrumental c/ gaze estéril. Dente aberto p/ drenagem (NUNCA), microinfiltraçao no selamente coronário, carie secundaria, fratura (qndo ocorre após o Tto) / *persistente - são microorg q persistiram a manobra PQM, oriundos de 1 infec pri e sec que podem levar ao fracasso em terapia endodontica. Lesoes Refratarias persistentes as bact podem ser muito agressivas mas a sucesso na maioria dos casos.
Sucesso no Tto: bom PQM, s/ lesão, bom secamente coronário, ausência dor e de fistula, dentes em funçao na arcada, s/ edema, espaço e ligamento periodontal normal, ausência de absorção, comparado com a radiografia inicial.
GRANULONA (polito pulpar)- lesão originadada na periodontite crônica tem 1 organização granulomatose da lesão s/ simtomatologia, teste pulpar (-), Tto: Acesso, inst, MIC e obt.
FlareUP - agutinaçoes processos cronico causado pelo prof, instrumentação errada, perfuração etc, quando ocorre agutinaçao expontaneamente é chamada abcesso fênix.