Lab efusões

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RESUMO PATOLOGIA CLÍNICA (LAB) LÍQUIDOS CAVITÁRIOS
Mecanismo de Formação 
 Aumento da permeabilidade capilar -> Diminuição da pressão oncótica -> Aumento da pressão hidrostática capilar -> Obstrução linfática
O QUE É E QUAL O MECANISMO DE FORMAÇÃO DAS EFUSÕES?
Efusão é o líquido livre patológico excedido dentro de um órgão ou cavidade, dentro de um organismo.
Dá-se pelao obstrução de vasos linfáticos que têm a função de drenar o excesso de líquido intersticial; aumento da permeabilidade capilar, desequilíbrio entre as pressões Hidrostática e Oncótica, rupturas de bexiga, etc.
Em condições de normalidade há um equilíbrio entre as pressões Hidrostática, que tende a lançar água do espaço intravascular para o espaço intersticial, e a Oncótica que atua sob as proteínas no interior dos vasos sanguíneos. " A pressão hidrostática empurra o líquido para fora do vaso; enquantoa pressão oncótica segura o líquido dentro do vaso".
Características do Fluido Normal
Aspecto Físico da Efusão: incolor/amarelo-claro ou alaranjado (em equinos devido ao caroteno)
Proteína: < 2,5 g/dL
Contagem de Células Nucleadas: <1500/ul (maior parte são leucócitos; porém; podem ser macrófagos)
AUMENTO DA PERMEABILIDADE CELULAR
Perda excessiva de fluido do espaço intravascular para o interstício.
Processos Inflamatórios (Pancreatite; PIF);
Reações de hipersensibilidade;
Queimaduras, toxinas e venenos
Em caso de uma septicemia, teremos um processo inflamatório generalizado, uma vasculite, as células endoteliais dilatam, se abre um espaço para o plasma passar => extravasamento de plasma
DIMINUIÇÃODA PRESSÃO ONCÓTICA.
A pressão oncótica está intimamente relacionada com a concentração de Albumina sérica. Quando ocorre HIPOALBUMINEMIA, leva a perda de fluidos a partir dos capilares, pois são as proteínas que forçam a estadia do líquido dentro do vaso, atuando inversamente à Pressão Hidrostática
Nestes casos de BAIXA contagem de Albumina Sérica; deve-se investigar se há HEPATOPATIA.
Por exemplo: Cirrose Hepática, Proteinúria Excessiva; Glomérulopatias, Déficit Nutricional protéico, Gastroenterites.
AUMENTO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA
Causada geralmente pelo aumento da pressão sanguínea do vaso, forçando a saída do líquido intravascular para o interstício. Por exemplo; em casos de obstruções venosas que aumentam a pressão hidrostática
ICC ou Estase Portal;
Flebites, compressões e processos obstrutivos vasculares;
Neoplasias ou nodulações;
OBSTRUÇÃO DE VASOS LINFÁTICOS
Os vasos linfáticos funcionam como um "ralo" que suga o fluido excedente nas cavidades; quando este "ralo" é obstruído; sua função torna-se deficiente. Este processo de retorno do líquido tissularparaa circulaçãp, aumentaa P. Intersticial.
Linfoadenite;
Hiperplasia Linfóide
Linfoadenectomia
Tumores e/ou metástases;
Abscessos
QUAL É PROCESSO DE COLETA A SER REALIZADO?
Ao coletar o líquido da efusão deve-se primeiramente conter o animal, seja química ou fisicamente. Após a contenção ideal, deve-se fazera assepsia da área de coleta, tricotomia para que se minimize os riscos de carreamento de microorganismos para dentro da cavidade, introduzir um catéter de silicone acoplado a uma seringa colher a amostra e encaminhar para a análise.
A coletadeve ser colocadaem 02 tubos, um SECO e outro com EDTA, sempre desta forma. O tempo ideal para a conservação do material de coleta para análise, é de até 02 horas.
Deve-se drenar a efusão, buscando a melhora clínicadeste paciente.
Tipos de coleta: pericardiocentese, toracocentese, e paracentese.
Nunca devemos nos esquecer de coletar a amostra de sangue para realizar um comparativo com a efusão, que nos auxiliará na conclusão do diagnóstico.
ANÁLISES DAS EFUSÕES:
	EXAME FÍSICO
	EXAME QUÍMICO
	Cor : incolor, amarelo-claro e alaranjado (para
equinos)
Patológico: branco (quilosa) Hemorrágica, amarelada
	pH: levemente alcalino
Patológico: tende à acidez ou excesso de alcalinidade
	Odor: ausente
Patológico: pútrido
	Proteína: depende se é um transudato (baixo)
ou exsudato (muito aumentado)
	Densidade: até 1.017
Patológico: aumentado
	Glicose: ausente X presente
	Coagulação: relacionada à quantidade presente
de Fibrina
	Sangue oculto: sim ou não
	Turvação: diretamente relacionado com a
celularidade presente.
Patológico: quanto > o nº de células, + turvo.
	Uréia e Creatinina: indicam ascite e
uroperitônio. Para que não seja um dado inconclusivo, deve-se comparar os resultados desta amostra contra a bioquímica sérica.
Normalmente, estarão aumentados creat. e uréia na efusão do que no sangue.
	
QUÍMICO
	
Triglicérides e Colesterol: também dosar
confrontando com as [ ] da bioquímica sérica. Amilase: quando presente em [ ] consideráveis sugerem Pancreatite.
	
Hemorrágica --> hematócrito Quilosa--> Triglicérides / Colesterol Uroperitônio --> Uréia e Creatinina Pancreatite --> Amilase
Biliar --> Bilirrubina
	
CONTAGEM DE CÉLULAS:
Tubo com EDTA:
Câmara de Neubouer - contagem de eritrócitos, células nucleadas
É possível realizar exame citológico que permite diferenciaros leucócitos, tipos celulares, morfologia celular, se há presença ou não de células neoplásicas ou bactérias. Podemos também fazer, cultura e antibograma para determiner o agente etiológico com as amostras das efusões.
CLASSIFICAÇÃODAS EFUSÕES: GERAL:
ESPECÍFICA:
Efusão Quilosa (indica obstrução/ ruptura de vasos linfáticos); quilotórax
Efusão Bilosa (sugere ruptura de vesícula biliar); Efusão Hemorrágica (ruptura de vasos, baço); Efusão de Uroperitônio (rupture de bexiga)
Efusão Neoplásica (apresenta quantidade significativa de celularidade neoplásica)
COMO SABER SE A EFUSÃO APRESENTADA É HEMORRÁGICA, OU SE A PRESENÇA DE ERITRÓCITOS É
POR ERRO DE COLETA ?
Hemorragia Antiga (ppd da efusão), não tem PLAQUETAS, pode apresentar CRISTAIS DE HEMATOIDINA E ERITROFAGOCITOSE.
Já na CONTAMINAÇÃO DE SANGUE por erro de coleta, há presença de PLAQUETAS.
Canina, fêmea, border collie, 7 anos. 
Anamnese; apatia e anorexia
Exame físico; mucosa discretamente ictéricas e discrete hepatomegalia
Us; presença de liquido livre em cavidade abdominal
TRANSUDATO SIMPLES, por hipoalbuminemia, é hepatica, faz pouca produção de enzimas, e diminuição da pressão oncótica. Suplementar o paciente para diminuir o liquido livre.
Canina, macho, dálmata, 3 anos .
Anamnese; retirada de CE há 15 dias e há 10 dias febre intermitente, hiporexia e aumento de volume abdominal. 
Exame físico; presença de liquido livre e hipertermia
Processo inflamatório agudo regenerativo. 
Exsudato séptico – Peritonite bacteriana