Lab pancreas

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AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA FUNÇÃO PANCREÁTICA
O pâncreas vai agir produzindo suco pancreático com as suas proteases que auxiliam no processo de digestão . 
A característica anatômica vai influenciar na injúria que esse animal vai ter.
Anatomicamente, o gato tem o ducto biliar, ducto pancreático, e duodeno interligado, então pode ter “Triade felina “ , que é a junção de problema no pâncreas, rins e intestino
Nós vamos ter no pâncreas as ilhotas de langerhans, que produzem insulina – pâncreas endócrino – produção hormonal 
No pâncreas exócrino tem as células acinares, que produzem proteases do suco pancreático
PÂNCREAS EXÓCRINO
Composição do suco pancreático - Amilase – Proteases (tripsina – quimiotripsina carboxipeptidase) – Lipase – Bicarbonato
Principais Afecções
 – Pancreatite aguda (Aumento das enzimas)
– Insuficiência pancreática exócrina (IPE) (diminuição de enzimas)
 Suspeita de doença pancreática exócrina
 – Emagrecimento progressivo e boa dieta; suspeita - IPE
– Fezes pastosas, pútridas, descoradas e/ou brilhosas; suspeita - IPE
– Êmese; Diarréia; suspeita - IPE
 – Dor abdominal; suspeita - pancreatite
AMILASE
 • Causas do da atividade da Amilase : (aumenta por outros motivos, e não consegue ser tão específica)
- Insuficiência renal, DRC 
- Corticóides ( de 30-40%) 
 - Lipemia
- Obstrução do intestino delgado 
- Pancreatite (>2,5x da normalidade) : Pico em 24hrs, 2-6 dias para normalização, Antecede o aumento da lipase
LIPASE 
• Causas do da atividade da Lipase (mais específica, pois é produzida em menor quantidade no tecido renal)
- Insuficiência renal, DRC (menos que a amilase) 
- Hemólise / Corticóides 
- Pancreatite
- Aumenta mais vagarosamente que amilase 
- Permanece elevada por mais tempo / Mais específica que amilase
Imunoreatividade à tripsina sérica (TLI) 
1º opção de escolha para pedir.
• Valores de normalidade (g/L) - Cão: 5 – 35 / Gato: 17 – 49
• Causas de diminuição -> Insuficiência pancreática exócrina (IPE)
• Causas de aumento -> Pancreatite, insuficiência renal, DRC e esteroides
SPEC - fPL (Lipase Pancreática Felina) / cPL (Lipase Pancreática Canina) 
Teste “rápido” – qualitativo ou quantitativo (QUANTITATIVO SEMPRE)
• ELISA 
• Imunoreatividade específica com células acinares pancreáticas; 
• SPEC felino e canino . Em cães – Sensibilidade de 63,6% a 82%
 Não pedir esse teste para IPE
Coprofuncional - Avaliar as fezes, pensando na função digestória. Avalia se tem tripsina ou não. 
Diluir fezes com bicarbonato, colocar no dentro de um pote com fio de raio x em um banho maria de uma hora, se tiver tripsina, o filme fica velado -> Não é IPE
IPE – presença de alimento não digerido, fezes lipêmicas, pastosa, brilhantes. TRIPSINA AUSENTE
PROVA DA ABSORÇÃO DA GORDURA (capacidade de absorver gordura)
- Jejum alimentar de 12 horas; Centrifugar sangue (plasma tem que estar límpido); - Fornecer óleo de milho (3 ml/kg); pancreatina - Colher e centrifugar sangue 0, 2 e 3 horas após; 
PÂNCREAS ENDÓCRINO
Principais Afecções 
• Diabetes mellitus
• Insulinoma
Suspeita de doença pancreática endócrina
 - Emagrecimento progressivo; 
- Polifagia, poliúria e polidipsia; 
- Fraqueza, convulsão, confusão mental,
 ataxia, tremores;
Concentração de Glicose no Sangue
 - Cuidados na colheita : Jejum prévio de 12 horas; Usar fluoreto de sódio ; Separar imediatamente o plasma; USAR TUBO CINZA
- Glicosímetros portáteis;
Causas de Hiperglicemia 
- Pós-prandial; (plasma hiperglicêmico e lipêmico)
- Diabetes mellitus; (deficiência de distribuir a glicose, então acumula)
- Hiperglicemia do esforço; (disponibilização de glicose para a o exercício)
- Hiperadrenocorticismo; 
- Estresse em gatos (Adrenalina, glicose até 390mg/dl e glicosúria)
 - Glicocorticóides;
- Pancreatite aguda; (descompensa ilhotas de langerhans -> hiperglicemia)
Causas de Hipoglicemia
 -Demora na separação do soro;
 - Hepatopatia severa; (glicogênio – glicogenólise)
- Hiperinsulinismo (Insulinoma - Super dosagem de insulina )
- Idiopática em raças toy, filhotes e cães de caça; 
- Sepse; (bactérias precisam de glicose, consomem a glicose na sepse)
 - Glicosúria renal primária; 
- Inanição; 
Tolerância Oral à Glicose – Curva glicêmica 
- Jejum de 12 horas
- Determinar glicemia
- Administrar 1g de glicose / 2,2 Kg de PV / VO 
- Determinar glicemia a cada 30 min. até 180 min. (3hs)
PACIENTE NORMAL – aumenta e depois começa a cair 
DIABÉTICO – Já está alta, e vai se manter alto
MÁ ABSORÇÃO – aumenta pouco, e logo baixa
HIPERINSULINISMO - Tem aumento e logo cai
Determinação da Concentração de Insulina Sérica 
- Jejum de 12 horas;
- Determinação por RIA em amostras de soro;
- Valores de normalidade - 5 – 20 U/ml 
- Valores diminuídos: Diabetes mellitus; / Valores aumentados: Insulinoma;
FRUTOSAMINA
Proteína glicada estável gerada por hiperglicemia com mais de 3 dias de duração. A molécula de frutosamina só se forma quando eu já estou em hiperglicemia persistente.
• Determinação de Frutosamina Sérica
- Indicação: Monitoramento de 1-3 semanas da taxa glicêmica; circulante
- Anticoagulante: EDTA ou heparina;
- Interferências: hipoalbuminemia , hipertrigliceridemia; 
- Valores de normalidade: Cão: 225 – 365 mol/l ; Gato: 175 – 400 mol/l
HEMOGLOBINA GLICADA 
Hemoglobina estável gerada por hiperglicemia 
Precisa de hemácia, então se atentar se o paciente é anêmico ou Doente renal (ñ produz eritropoietina)
• Determinação da Hemoglobina Glicada
 - Indicação: Monitoramento da taxa glicêmica -- Cão: 60 dias circulante / Gato: 40 dias circulante
- Anticoagulante: EDTA ou heparina; 
- Interferências: Anemia, IR; 
- Valores de normalidade: Cão: 2,3 – 6,4 % // Gato: 1,8 – 3,8 %