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Consideraçōes gerais sobre a cabeça Esta fixada ao tronco pelo pescoço Centro de controle e comunicação Abriga o encéfalo Contem receptores sensitivos especiais (ex:boca,orelhas,nariz,olhos) Contem dispositivos para transmissão de voz Contem portais para a entrada de nutrientes,agua e oxigênio e saída de co2 Formada pelo encéfalo,revestimentos protetores,orelhas e face. A face : possui aberturas e passagens com glândulas lubrificantes e válvulas ,dispositivos mastigatórios e as orbitas que abrigam o aparelho visual. Alem disso,nos confere identidade como indivíduos. Crânio Esqueleto da cabeça Dividido em : neurocranio e viscerocranio Neurocranio : caixa óssea do encéfalo e das membranas que o revestem (meninges cranianas) - é formado por 8 ossos : 4 ossos impares centralizados na linha mediana (frontal,etmoide,esfenoide e occipital) e 2 pares de ossos bilaterais(temporal e parietal) calvaria : composta por ossos basicamente planos (frontal,temporal,parietal) formados por ossificação intramembranacea do mesenquima da cabeça a partir da crista neural . é como um “teto” em forma de cúpula seus ossos sao unidos por suturas durante a infância alguns ossos(esfenoide e occipital) sao unidos por sincondroses (cartilagem hialina) Base do crânio : formados por ossos basicamente irregulares e tem grandes partes planas (esfenoide e temporal) formadas por ossificação endocondral da cartilagem (condocranio) Obs: o etmoide é um osso irregular que forma uma parte mediana pequena do neurocranio mas faz parte principalmente do viscerocranio Viscerocranio : compreende os ossos da face forma a parte anterior do crânio e consiste nos ossos que circundam a boca (maxila e mandíbula-> abrigam os dentes),nariz/cavidade nasal e a maior parte das orbitas formado por 15 ossos irregulares : 3 impares centralizados (mandíbula,etmoide e vômer) e 6 ossos pares bilaterais(maxilas,conchas nasais inferiores e zigomáticos,palatinos,ossos nasais e lacrimais) Ossos pneumáticos : sao ossos com espaços aéreos (células aéreas ou seios maiores) provavelmente para diminuir seu peso sao eles : frontal,temporal,esfenoide e etmoide Plano orbiomeatico :posição anatômica em que o crânio esta orientado de modo que a margem inferior da orbita e a margem superior do poro externo do meato acústico externo de ambos os lados situam-se no mesmo plano horizontal Vista frontal do crânio formada pelos ossos frontal e zigomático,orbitas,região nasal,maxila e mandíbula a escama (parte plana) do frontal forma o esqueleto da fronte a sutura frontal(sutura metópica) divide os ossos frontais do crânio fetal,em adultos é possível ve-la persistente ou remanescente na linha mediana da glabela (área lisa e ligeiramente deprimida situada entre os arcos superciliares) Nasio : interseção dos ossos frontal e nasal relacionada a uma área visivelmente deprimida (ponte do nariz) é um dos pontos craniométricos usados para medir,descrever e comparar a topografia do crânio osso frontal : se articula como lacrimal,etmoide e esfenoide,sua parte orbital forma o teto da orbita obs : a margem supraorbital do osso frontal,o limite entre a escama e a parte orbital dos ossos de alguns crânios possui um FORAME ou INCISURA SUPRAORBITAL que da passagem aos VASOS SUPRAORBITAIS Zigomatico : Ossos da bochecha,malares Situam-se nas paredes inferior e lateral das orbitas,apoiados sobre as maxilas Esses ossos formam as margens anterolaterais,as paredes,o assoalho e grande parte das margens infraorbitais das orbitas FORAME ZIGOMATICOFACIAL : perfura a face lateral de cada osso Os zigomáticos articulam-se com o frontal,esfenoite,temporal e maxila Abertura piriforme : abertura nasal anterior no crânio Septo nasal : observado através da abertura piriforme,divide a cavidade nasal em direita e esquerda Conchas nasais :laminas osseas curvas situadas na parede lateral de cada cavidade nasal Maxilas : formam o esqueleto do arco dental superior possuem processos alveolares que incluem os alvéolos(cavidades) dos dentes e constituem o osso que sustenta os dentes maxilares sao unidas pela sutura intermaxilar no plano mediano circundam a abertura piriforme formam margens infraorbitais ampla conexão com os zigomáticos FORAME INFRAORBITAL : da passagem ao nervo e aos vasos infraorbitais Mandibula : Osso em formato de U Tem um processo alveolar que sustenta os dentes mandibulares Corpo : parte horizontal Ramo : parte vertical FORAMES MENTUAIS : localizados inferiormente aos dentes pre molares ,permitem a passagem dos vasos mentuais Protuberancia mentual : forma a elevação do queixo,é uma elevação óssea triangular situada em posição inferior a sínfise da mandíbula (união óssea onde se fundem as metades da mandíbula do lactente) Vista lateral do crânio Formada pelo neurocranio e o viscerocranio Constituintes do neurocranio : fossa temporal,poro acústico externo do meato acústico externo e processo mastoide do temporal Constituintes do viscerocranio : fossa infratemporal,arco zigomático,faces laterais da maxila e da mandíbula Linhas temporais superior e inferior : sao os limites da FOSSA TEMPORAL. -> Limite anterior : frontal e zigomático limite inferior : arco zigomático ARCO ZIGOMATICO : Formado pela união do PROCESSO TEMPORAL DO ZIGOMATICO COM O PROCESSO ZIGOMATICO DO TEMPORAL Poro acústico externo : abertura do meato acústico externo que leva a membrana timpânica Processo mastoide do temporal : situado posteroinferiormente ao poro acústico externo do meato Processo estiloide do temporal : anteriomedialmente ao processo masteoide,é uma projeção fina,pontiaguda,semelhante a uma agulha Fossa infratemporal : espaço irregular situado inferior e profundamente ao arco zigomático e à mandíbula e posterior a maxila Pontos craniométricos Pterio : é uma área clinicamente importante de junções osseas Indicado por suturas que formam um H e unem o frontal,o perietal,o esfenoide e o temporal Lambda : ponto na calvaria na junção das suturas lambdoidea e sagital Bregma : ponto na calvaria na junção das suturas coronal e sagital Vértice : ponto superior do neurocranio,no meio,com o crânio orientado no plano anatômico Asterio : formato de estrela,localizado na junção das 3 suturas : parietomastoidea,occipitomastoidea e lambdoidea Glabela : proeminência lisa,nos frontais superiormente a raiz do nariz,parte com projeção mais anterior da fronte Ínio : ponto mais proeminente da protuberância occipital externa Nasio : ponto de encontro das suturas frontonasal e internasal do crânio Visao occipital do crânio Formada pela occipucio,partes dos parietais e partes mastoideas dos temporais Protuberância occipital externa : facilmente apalpada no plano mediano (pode ser imperceptível) O inio (ponto craniométrico) marca sua extremidade Crista occipital externa : desce a protuberância em direção ao FORAME MAGNO(abertura da parte basilar do occipital) Linha nucal superior : Forma o limite superior do pescoço. A linha nucal inferior é menos evidente No centro do occipucio,o lambda indica a junção das suturas . Pode haver um ou mais ossos suturais (ossos acessórios) no lambda ou perto do processo mastoide Vista superior do crânio Alarga-se em sentido posterolateral nas eminencias parietais As eminencias frontais podem ser visíveis em algumas pessoas,conferindo a calvaria uma aparência quase quadrada Sutura coronal : separa o frontal e os parietais Sutura sagital : separa os parietais Sutura lambdoidea : separa os parietais e temporais do occipital FORAME PARIETAL : abertura pequena e inconstante ,esta na refial posterior do parietal,é considerado um forame emissário e dao passagem as veias emissárias,responsáveis pela conexão entre as veias do couro cabeludo com os seios venosos da dura mater Vista inferior da base do crânio Constituida peloarco alveolar da maxila,pelos processos palatinos das maxilase pelo palatino,esfenoide,vômer,temporal,occipital Palato duro :a parte anterior é formada pelos processos palatinos da maxila e parte posterior pelas laminas horizontais dos palatinos Sua margem posterior livre se projeta posteriormente no plano mediano como espinha nasal posterior Fossa incisiva : entre os dentes incisivos centrais É uma depressão na linha mediana do palato duro na qual se abrem os canais incisivos Nervos nasoplatinos direito e esquerdo : partem do nariz através de canais incisivos e forames Forames palatinos maior e menor : localizados na região posterolateral Cóanos : aberturas nasais posteriores separadas pelo vômer Esfenoide : localixado entre o frontal,o temporal e o occipital,é um osso impar irregular formado por um corpo e 3 pares de processos : asas maiores,asas menores e pterigoides As asas maiores tem faces orbital,lateral e inferior do exterior do crânio Processos pterigoides : Formados pelas laminas lateral e medial,estendem-se em sentido inferior e da cada lado do esfenoide a partir da junção do corpo e das asas maiores Sulco para a parte cartilaginosa da tuba auditiva : situado medial a espinha do esfenoide,abaixo da junção da asa maior do esfenoide com a parte petrosa do temporal Fossas mandibulares : depressões na parte escamosa do temporal,acomodam os condilos madibulares quando a boca esta fechada Todas as partes do occipital (4) sao dispostas ao redor do forame magno,por onde passam : a medula espinal,as meninges do encéfalo e da medula espinal,as artérias vertebrais,as artérias espinais anteriores e posteriores e a raiz espinal do nervo acessório Condilos occipitais : duas grandes protuberâncias por onde o crânio articula-se com a coluna vertebral Forame jugular : abertura entre o occipital e aparte petrosa do temporal,por ele emergem do crânio a veia jugular interna e vários nervos cranianos Canal carotico : anterior ao forame jugular,é a entrada da artéria carótida Processos mastoideos : locais de fixação muscular Forame estilomastoideo : da passagem ao nervo facial,a artéria estilomastoidea e situa-se posteriormente a base do processo estiloide Vista superior da base do crânio Possui 3 grandes depressões situadas em diferentes níveis : fossa anterior,media e posterior do crânio ,que formam o assoalho côncavo da cavidade do crânio Fossa anterior do crânio Formada pelo frontal anteriormente,o etmoide no meio e o corpo e as asas menores do esfenoide posteriormente Partes orbitais do frontal : sustentam os lobos frontais do encéfalo e formam os tetos orbitais Tem impressões sinuosas dos giros(cristas) orbitais dos lobos frontais Crista frontal : Extensao óssea mediana do frontal em sua base esta o forame cego frontal -> passagem de vasos durante o desenvolvimento fetal Crista etmoidal ; se projeta superiormente a partir do etmoide,posteriormente ao forame cego. Ao lado de cada crista esta a lamina cribiforme do osso etmoide -> seus pequenos forames dao passagem aos nervos olfatórios das cavidades nasais ate os bulbos olfatórios do encéfalo Fossa media do crânio Forma de borboleta Tem uma parte central formada pela sela turca no corpo do esfenoide e grandes partes laterais deprimidas de cada lado Situada posteroinferiormente à fossa anterior do crânio,separada pelas cristas esfenoidais salientes lateralmente e o limbo esfenoidal no centro Cristas esfenoidais : Formadas pelas margens posteriores das asas menores dos esfenoides. Os limites mediais das cristas esfenoidais sao os processos clinoides anteriores (projeções pontiagudas) Em uma crista com proeminência variável ,o limbo esfenoidal é o limite do sulco pre – quiasmatico transversal que se estende entre os canais opticos direito e esquerdo Margem superior da parte petrosa do temporal : limite lateral entre as fossas media e posterior do crânio e o dorso da sela do esfenoide é o medial Sela turca : Formaçao óssea em formato de sela situada sobre a face superior do corpo do esfenoide,que é circundada pelos processos clinoides anteriores e posteriores.Se divide em 3 partes : TUBERCULO DA SELA : elevação mediana,varia de pequena a proeminente,forma o limite posterior do sulco pre –quiasmatico e anterior da fossa hipofisal FOSSA HIPOFISAL : depressão mediana no corpo do esfenoide que acomoda a hipófise DORSO DA SELA : uma lamina quadrada de osso que se projeta superiormente a partir do corpo do esfenoide. Forma o limite da sela turca e seus ângulos perolaterais proeminentes formam os processos clinoides posteriores Fossa posterior do crânio É a maior e mais profunda Aloja o cerebelo,a ponte e o bulbo Formada principalmente pelo occipital O dorso da sela do esfenoide marca seu limite anterior central Partes petrosa e mastoidea dos temporais formam as paredes anterolaterais Clivo : inclinação acentuada no centro da parte anterior da fossa que leva ao forame magno A fossa posterior do crânio é parcialmente dividida pela crista occipital interna em fossas cerebelares A crista occipital interna termina na protuberância occipital interna,formada em relação a confluência dos seios(fusão dos seios venosos durais) Canal do hipoglosso : situado superiormente a margem anterolateral do forame magno Forames da fossa anterior do crânio Forame cego : veia emissária nasal Forames na lamina cribriforme : axônios de células olfatórias no epitélio olfatório que formam nervos olfatorios Forames etmoidais anterior e posterior : vasos e nervos etmoidais Forames da fossa media do crânio Canais opticos : nervo optico e artérias oftálmicas Fissura orbital superior : fibras simpáticas e NC III,IV eVI,veias oftálmicas e nervo oftalmico Forame redondo : nervo maxilar Forame oval: nervo mandibular e artéria meníngea acessoria Forame espinhoso: artéria e veias meningeas medias Forame lacerado : nervo petroso profundo e pequenas veias Sulco ou hiato do nervo petroso maior : nervo petroso maior e ramo petroso da artéria meníngea media Forames da fossa posterior do crânio Forame magno : bulbos,meninges,artérias vertebrais,artérias espinais anterior e posterior Forame jugular : NC IX,X E XI,bulbo superior da veia julgular interna,seios petroso inferior e sigmoideo,ramos meníngeos das artérias faríngea ascendente e occipital Canal do nervo hipoglosso: nervo hipoglosso Canal condilar : veia emissária que segue do seio sigmoideo ate veias vertebrais do pescoço Forame mastoideo : veia emissária mastoidea do seio sigmoideo e ramo meníngeo da artéria occipital Paredes da cavidade do crânio Sao mais finas em mulheres,crianças e idosos Os ossos sao mais finos em áreas bem cobertas por músculos ( ex: parte escamosa temporal) As áreas finas sao visíveis em radiografias Grande parte dos ossos da calvaria sao formados por laminas interna e externas de osso compacto separadas por díploe Díploe : osso esponjoso que contem medula óssea vermelha durante a vida e através dela,passam canais formados por veias diploicas Ossos planos e finos proporcionam a resistência necessária para manter as cavidades e proteger seu conteúdo Os ossos do neurocranio protegem o encéfalo e sao locais de fixação proximal dos fortes músculos da mastigação Partes espessas dos ossos cranianos formam reforços que conduzem as forças,passando ao largo das orbitas e da cavidade nasal Reforço frontonasal : se estende da região dos dentes caninos entre as cavidades nasal e orbital ate a parte central do frontal Reforço arco zigomático – margem orbital lateral : vai da região dos molares atea parte lateral do frontal e do temporal Reforços occipitais : conduzem as forças recebidas lateralmente ao forame magno provenientes da coluna vertebral Regiões da cabeça Regiao auricular : orelha externa Regioes neurocranias : ossos ou acidentes osseos subadjacentes (região frontal,parietal,occipital,temporal e mastoide) Região viscerocraniana : região facial (regiões oral e da bochecha e região parotideomasseterica ) Estruturas osseas : regiões orbital,infraorbital,nasal,zigomáticae mentual Traumatismo cranioencefalico Suas complicações incluem hemorragia,infecção e lesão do encéfalo e dos nervos cranianos O comprometimento do nível de consciência é uma manifestação comum Causas frequentes : acidentes de automóveis e motocicletas Mais frequente em jovens Cefaleia e dor na face A cefaleia pode ser benignas e associadas a tensão,fadiga ou febre baixa Podem indicar problemas graves intercranianos como tumor,hemorragia subaracnóidea ou meningite Neuralgia : dor intensa e pulsátil no trajeto de um nervo provocada por uma lesão desmielinizante. É uma causa comum de dor facial Neuralgia facial : sensações dolorosas difusas Lesão dos arcos superciliares Arcos superciliares sao cristas osseas relativamente salientes,um golpe neles pode romper a pele e causar sangramento Causa acumulo de liquido tecidual e sangue no tecido conjuntivo adjacente que se deposita na pálpebra superior e ao redor do olho ( olho roxo) Rubor malar Osso malar : atual zigomático O rubor malar é um eritema cutâneo que recobre a proeminência zigomática e esta associado a elevação da temperatura que ocorre em algumas doenças (ex : tuberculose e lúpus eritematoso sistêmico) Fraturas da maxila e dos ossos associados Fratura Le fort I : variedade de fraturas horizontais da maxila que seguem superiormente ao processo alveolar maxilar,cruza o septo nasal ósseo e possivelmente as laminas do processo pterigoide do esfenoide Fratura Le Fort II : das partes posterolaterais dos seios maxilares em sentido superomedial através dos forames infraorbitais,lacrimais ou etmoides ate a ponte do nariz. Ou seja,toda parte central da face ,inclusive o palato duro e os processos alveolares,é separada do resto Fratura Le Fort III : fratura horizontal que atravessa as fissuras orbitais superiores,o etmoide e os ossos nasais e segue em direção lateral através das asas maiores do esfenoide e das suturas frontozigomaticas. A fratura dos arcos zigomáticos separa a maxila e os zigomáticos do restante do cranio
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