RECESSAO GENG ENXERTO RESUMO

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RECESSÃO GENGIVAL
Descolamento da margem gengival apicalmente a junção cemento/esmalte provocando a exposição da superfície radicular.
-Aspecto estético negativo.
Problemas: sensibilidade pulpar,carie radicular,desgaste da raiz, estético. SUA ETIOLOGIA é multifatorial.
Fatores anatômicos: espessura da mucosa ceratinizada,faixa estreita de mucosa,presença de fenestração e deiscência,posição dos dentes no arco,inserção alta de freios/bridas.
Fatores iatogênicos: restaurações inadequadas,próteses inadequadas,bandas ortodônticas.
Fatores patoglógicos:inflamação gengival, placa bacteriana,irritação mecânica..
TRAUMA OCLUSAL:pode predispor as recessões gengivais principalmente quando associado a presença de tábua óssea e mucosa delgada,má posição dentaria.
Classificação das recessões gengivais
Só usa classificação para técnicas de recobrimento de raiz
CLASSIFICAÇÃO DE MILLER: I,II,III,IV.
Classe I – a recessão não ultrapassa a junção mucogengival e não há perda de tecido ósseo , ou mole proximal... 100% prognostico
Classe II – a recessão ultrapassa a junção mucogengival , 100% prognostico.
Classe III - a recessão ultrapassa a junção mucogengival e há perda de tecido ósseo ou mole proximal ex:ponto de junção cemento/esmalte do dente, e ou posicionamento dentário inadequado ,recobrimento parcial .
Classe IV – Além de recessão vestibular ,existe grande perda de tecido ósseo e mole interproximal ,não há recobrimento.
ENXERTO DE TEC CONJUNTIVO SUBEPITELIAL
Indicações : recobrimento radicular e preenchimento de rebordo.
Contra-indicação: área doadora com pouca espessura ,má higiene bucal.
Vantagens: cicatrização por primeira intenção da área doadora,maior recobrimento radicular,cor do enxerto semelhante a dos tecidos adjacentes,melhor nutrição sanguinea do enxerto.
Desvantagens: duas áreas cirúrgicas, técnica difícil, risco de hemorragia na área doadora.
TECNICA – PREPARO A AREA RECPTORA :raspagem e alisamento radicular,retalho dividido, com duas incisões oblíquas (relaxantes) respeitando as papilas.
TECNICA – OBTENÇÃO DO ENXERTO: parte lateral do palato,entre canino e mesial do 2ºmolar, de 3 a 5 mm de margem gengival,retalho em forma de janela ou mão livre,remoção do tecido e sutura.
CUIDADO! PROFUDIDADE DO PALATO :artéria e nervo palatino, palato raso 7mm, médio 12mm e alto 17mm.
TECNICA – COLOCAÇÃO DO ENXERTO : sutura do enxerto,sutura do retalho sobre o enxerto com suporte nas papilas, compressão de 5 a 10min,cimento cirúrgico opcional.
Enxerto gengival livre
INDICAÇÕES – aumento da mucosa ceratinizada,prevenir a progressão da recessão.
CONTRA INDICAÇÃO – condições estéticas(não tem a mesma coloração),má higienização.
TECNICA- PREPARO DA AREA RECEPTORA – incisão horizontal a partir da margem gengival livre,complementada com duas incisões relaxantes, expondo tecido conjuntivo e periósteo para colocação do enxerto, desinserção de fibras elásticas e musculares.
TECNICA – OBTENÇÃO DO ENXERTO – parte lateral do palato,entre canino e mesial do 2º mol, de 3 a 5 mm de margem gengival,remoção do tecido e sutura ou placa de proteção/cimento cirúrgico.
FATORES QUE PODEM INTERFERIR NA NUTRIÇÃO DO RETALHO(pode levar a perda do enxerto)
- Superficie irregular do enxerto, presença de tecido adiposo, presença de cpagulo sanguineo,mobilidade do enxerto.
TECNICA – COLOCAÇÃO DO ENXERTO – adaptação firme do enxerto ao leito,verificação de interferência do lábio e bochecha,sutura do enxerto,compressão por 5 a 10min,cimento cirúrgico.