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Amebíase
Entamoeba histolytica
Amebíase
Filo Sarcodina
Classe Lobozia
Ordem Amoebida
Familia Entamoebida
Gênero Entamoeba
Iodamoeba
Endolimax
Amebas encontradas no homem
Entamoeba histolytica*
E. dispar
E. coli
E. hartmanni
E. gengivalis
Iodamoeba butschlii
Endolimax nana
Amebíase
Histórico:
1875 – Löch identificou amebas em caso de disenteria;
1890 – Osler descreve abcesso hepático causado por ameba
1903 – Schaudin descreve a E. histolytica e a diferencia de E. coli
1913 – Walker & Sellards estabelecem a patogenicidade de E. histolytica
1925 – Brumpt sugere duas espécies: E. dysenteriae e E. dispar para 
explicar as diferenças na sintomatologia
Teoria Atual:
Duas espécies:
E.histolytica – patogênica
E. dispar – não patogênica
Amebíase
A doença:
Distribuição Mundial
Cerca de 650 milhões de pessoas infectadas
Cerca de 10-12% sintomáticos
Homem principal reservatório
Transmissão inter-humana (fecal-oral)
Direta:
Ingestão de cistos, meios não usuais
Indireta: 
Portador assintomático, alimentos, água 
insetos sinantrópicos, vento, chuva, etc
Amebíase
Distribuição geográfica
Mínimo
10-30 mil
40-110 mil
100 mil
10 milhões
45-50 milhões
20 milhões
95 milhões
650 milhões
Europa
América
Total
25-50 mil20-30 milhões300 milhõesAsia
10-30 mil10 milhões85 milhõesÁfrica
MortesDoentesInfectadosRegião
1980 – 23% 
1988 < 1%
Mortalidade no México
Amebíase
Entamoeba histolytica não patogênica X E. histolytica patogênica
E. histolytica X E. dispar
Amebíase
A Doença:
Infecção causada pela E. histolytica
Amebíase intestinal não invasiva – casos assintomáticos com ausência
de anticorpos no sangue
Amebíase intestinal invasiva – casos sintomáticos - sintomatologia diversa
Patogenia:
Colite
Apendicite
Amebomas
Amebíase hepática
Amebíase pulmonar 
Amebíase cutânea
Amebíase
Formas evolutivas
Cistos
Metacisto Trofozoita
Amebíase
Endoplasma
núcleo
hemácea
Ectoplasma
Amebíase
E. histolytica - trofozoítos
Amebíase
E. histolytica - cistos
Amebíase
Trofozoitos
Amebíase
Cistos
Amebíase
Ciclo biológico
Amebíase
Amebíase
Patogenia:
Fatores do parasito:
Cepa ou linhagem
Proteases
Eritrofagocitose
Citólise
Moléculas de adesão (Gal Gal/Nac 260kDa)
Fatores do hospedeiro
Susceptibilidade
Estado nutricional
Imunidade
Amebíase
%
15
100
85
66
38
Sintomas
Diarréia
Disenteria
Dor abdominal
Dor lombar
Febre
%
90
14-66
33-53
43-93
75-98
22
10-25
10-32
4
Sintomas
Dor
Disenteria e/ou diarréia
Perdade peso
Hepatomegalia
Febre
Dor epigástrica
Icterícia
Tosse
Dispnéia
Sintomas mais frequentes:
Colite amebiana
Acesso amebiano hepático
Amebíase
Colite
Amebíase
Amebíase
Amebíase
Diagnóstico Clínico:
Quadro clínico compatível com a protozoose
Imagem (Raio X, ultrasonografia)
Resposta favorável à terapêutica anti-amebiana
Diagnóstico laboratorial:
Amebíase intestinal
Pesquisa do parasito (cistos / trofozoitos) nas fezes
Teste sorológico positivo
Retrosigmoidoscopia (biópsia)
Pesquisa de coproantígenos ou Acs (ELISA, RIFI)
Amebíase
Amebíase hepática
Diagnóstico Laboratorial:
Imagem
Aspirado hepático
Pesquisa de Acs
Leucocitose
Transaminases e bilirrubina 
Amebíase
Profilaxia:
Tratamento dos casos sintomáticos
Detecção e tratamento de portadores assintomáticos
(manipuladores de alimentos)
Identificação das fontes de infecção
Educação sanitária
Saneamento
Uso de água filtrada ou fervida
Amebíase
Tratamento
Disenteria grave:
Repouso
Dieta rica em proteínas e vitaminas
Hidratação oral ou parenteral
Amebicidas:
Metronidazol
Tinidazol
Nitroimidazóis
Ornidazol
Nimorazol
Nitrimidazina
Amebas de vida Livre
Tratamento:
Medicação específica eficiente - inexistente
Fármacos utilizados: Anfotericina B, Miconazol e Rifanmpicina
(intravenoso e intratecal) 
Isotianato de propamidina, poli-hexametileno de biguanida,
Neomicina, cetoconazol ou itraconazol + antiinflamatórios
Queratite – Transplante de córnea
Profilaxia:
Muito difícil
Carência de estudos básicos e epidemiológicos
Amebíase
Uma nova espécie de ameba de água doce Balamuthia têm sido
incriminada em cerca de 80 casos de meningoencefalite em humanos
desde 2001.
• apenas 2 sobreviveram
• maioria dos casos nos EUA
• facilmente confundida com casos de
meningoencefalite granulomatosa
causada por Acanthamoeba
Novas amebas facultativas recentemente
identificadas
Amebíase
Deol et al. Surg Neurol 2000