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Atividade elétrica do coração dila.ramos.ufrj@gmail.com Laboratório de Eletrofisiologia Cardíaca Antônio Paes de Carvalho Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho – IBCCF Bloco G- sala G2-45 Professor responsável: José Hamilton Matheus Nascimento Professora : Edila de Andrade Ramos Nó atrioventricular Nó sinoatrial átrio esquerdo átrio direito ventrículo esquerdo ventrículo direito Retardo do estímulo Sistema elétrico do coração Propagação do sinal elétrico Propagação do sinal elétrico Dominante De escape Marcapassos do coração Sequência da ativação Velocidade de condução (m/s) Frequência intríseca de disparo (impulsos/min) 1. Nó Sinoatrial < 0,01 60-100 2. Miocárdio atrial 1,0 – 1,2 - 3. Nó atrioventricular 0,02 – 0,05 40 - 60 4. Feixe de His 1,2 -2,0 30 - 40 5. Fibras de Purkinje 2,0 – 4,0 30 - 40 6. Miocárdio ventricular 0,3 – 1,0 - direção da propagação do impulso Sequência da ativação do coração • Delimita a célula • É formada por uma bicamada lipídica • Cabeças polares • Caudas apolares • Permite a passagem de substâncias diretamente através dela. Membrana celular Todas as substâncias atravessam livremente a membrana plasmática? Membrana celular Membrana celular Transporte através da membrana Transporte através da membrana Canal de potássio Canal de sódio Canal de Na e Ca Principais canais iônicos no coração Estrutura dos canais iônicos Estado dos canais iônicos Estado dos canais iônicos K+ K+ 4,5 mM 140 mM Ca++ 2,5 mM Ca++ 0,001 mM Na+ 145 mM Na+ 10 mM Miócito Distribuição iônica no cardiomiócito + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - + + + + + + + + + + + + Concentração Voltagem A B Difusão iônica através da membrana Equação de Nernst Difusão iônica através da membrana •Fluxo efetivo de corrente é zero Influxo = Efluxo • -90 mV (cardiomiócitos) Potencial de repouso • É uma rápida variação do potencial de membrana, que vai de um valor negativo para um valor positivo, retornando em seguida ao seu potencial de repouso. Potencial de ação Tempo Hiperpolarização Despolarização Vm mV -100 Potencial de repouso -70 0 +60 Hiperpolarização x Despolarização Tempo Vm mV Potencial de repouso -70 0 +60 -50 Potencial limiar Potencial de ação Estímulo sub-limiar Estímulo limiar Estímulo supra-limiar Estímulos limiares e sublimiares Platô Difusão iônica através da membrana Potencial de ação tipo rápido Potencial de ação tipo lento Tipos de potencial de ação Fases Correntes 0 INa (corrente de entrada de Na +) 1 Ito1 (corrente transiente de saída de K +) 2 ICa,L (corrente de entrada de Ca 2+) 3 IKr (corrente de saída de K + c/ retificação tardia, rápido) IKs (corrente de saída de K + c/ retificação tardia, lento) 4 IK1 (corrente de K + com retificação de entrada) Encontrado em: miócitos atriais e ventriculares, células do feixe de His e das fibras de Purkinje Potencial de ação do tipo rápido Fases Correntes 0 ICa,L (Corrente de entrada de Ca 2+, tipo L) 3 IKr e IKs (Correntes de saída de K +, com retificação tardia) 4 If (Corrente ativada por hiperpolarização) ICa,T (Corrente de entrada de Ca 2+, tipo T) Desativação de IKr e Iks • NSA e NAV • Não possui potencial de repouso estável • Não tem participação de canais de Na+ na gênese do potencial de ação •If : K+ e Na+ (+ permeável ao Na+) If ICa L IKr e IKs Potencial de ação do tipo lento canais íons características Correntes de influxo INa Na + Ativação e inativação rápida; bloqueada por tetrodotoxina e fármacos antiarrítmicos da classe I ICa, L Ca2+ Maior limiar de ativação, inativação dependente de Ca2+, regulada pelo SNA, bloqueada por diidropiridinas ICa, T Ca2+ Menor limiar de ativação, não-regulada pelo SNA, bloqueada por Ni2+ (µM) If Na +/K+ Corrente marcapasso, não inativa, bloqueada por Cs+, regulada pelo SNA Correntes de efluxo Ito, 1 K+ Inativação rápida, insensível a Ca2+, bloqueada por 4- Aminopiridina Ito, 2 Cl- Inativação rápida, sensível a Ca2+ IKr K + Ativação lenta, inibida por fármacos antiarrítmicos, mutações causam arritmias (síndrome do QT longo) IKs K + Ativação lenta, não inativa, regulada pelo SNA, mutações causam arritmias (síndrome do QT longo) IK1 K + Estabiliza o potencial de repouso, exibe retificação de entrada, bloqueada por Ba2+ • Período refratário absoluto (PRA) • Período refratário relativo (PRR) • Período refratário efetivo (PRE) tempo mínimo Cinética dos canais iônicos Distribuição do potencial de ação no coração Velocidade de propagação do potencial de ação Sistema Nervoso Autônomo x Potencial de ação Ativação Simpática (Noradrenalina, adrenalina) Modulação simpática da frequência de disparo do NSA Sistema Nervoso Autônomo (SNA) x Potencial de ação Ativação parassimpática (acetilcolina) Modulação parassinpática da frequência do disparo do NSA Eletrocardiograma
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