diabetes1

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DIABETES TIPO 1
Conceito: Doença crônica auto-imune com destruição das células beta por auto-anticorpos com consequente deficiência absoluta de insulina.
Ilhota de Langerhans → celulas beta
A destruição das celulas beta pode demorar anos ou meses, a doença aparece clinicamente quando 80% da massa das celulas são destruidas.
DIAGNOSTICO DE DM1
	
	Diabetes
	Pre-diabetes
	Hemoglobina glicada
	>= 6,5
	5,7-6,4
	Glicemia de jejum
	> 126
	>= 100 a <126
	TTOG
	>= 200
	>=140 a <200 
	Glicemia casual c/ sintomas 
	>= 200
	----------
Confirmação do diagnostico: Valores positivos devem ser repetidos. Valores diferentes entre os marcadores devem ser repetidos Ex: 2 resultados de glicemia 2h/75g glicose positivos e glicemia de jejum normal, não se pode afirmar que o paciente seja diabético.
Diagnóstico do DM tipo 1: Normalmente ocorre na presença de um quadro agudo, a CETOACIDOSE DIABÉTICA Inicio: agudo Polidipsia, poliúria, náuseas, vômitos, letargia, anorexia, dor abdominal, dispnéia, distúrbios visuais, sonolência e irritabilidade.
Cetoacidose diabética:
Glicemia >300mg/dl 	
Cetonúria + acidose metabólica 
Hipocalemia 
Osmolaridade plasmática >310mOsm/Kg (nl 280 e 295 mOsm/l) 
Tratamento: hidratação vigorosa, reposição de potássio antes da insulinoterapia, bomba de insulina, administração de bicarbonato via parenteral na acidose grave.
Glicemia – meta
	Antes das refeições
	Durante a noite
	A1C
	90 – 130 ml/dL
	90 – 150 mg/dL
	<7,5%
Tratamento insulínico 
Crianças 0,5 a 1 U/kg/dia
Adolescentes 1 a 2 U/kg/dia
A quantidade de insulina necessária sofre influencia de: idade, peso, estagio puberal, tempo de duração e da fase do diabetes, ingestão de alimentos e sua distribuição, rotina diária, atividade física, infecções.