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DIÁLISE
TIPOS DE ACESSO PARA HEMODIÁLISE
CATETERES DE CURTA PERMANÊNCIA
• Cateter duplo lumen não tunelizado -Sorensen
•Cateter duplo lumen tunelizado (semi implantando e 
totalmente implantado)
• CATETERES DE LONGA 
PERMANÊNCIA
• Fístula arteriovenosa
• Prótese Ou Enxerto
CATETER DE DUPLO LÚMEN – CDL
É chamado de cânula venosa percutânea.
Local de inserção:
► Veia subclávia
► Jugular interna
► Femural
ACESSO VASCULAR CDL
COMPLICAÇÕES NO ATO DA 
INSERÇÃO
• Pneumotórax
• Hemotórax
• Hemorragia
• Lesão de nervos
COMPLICAÇÕES TARDIAS
• Coagulação do cateter
• Trombose ou estenose venosa
• Infecção
CUIDADOS COM CATETER DE 
DUPLO LÚMEN 
► Curativos: devem ser realizados antes de
cada diálise com solução antisséptica de
escolha e deverá permanecer fechado
durante e após a hemodiálise
►Lavagem das vias: lavar com S.F. a 0,9% as
duas vias do cateter ao término das sessões
de hemodiálise para remover qualquer
coágulo que possa ter se formado
CUIDADOS COM CATETER DE 
DUPLO LÚMEN 
►A quantidade de heparina varia de acordo
com o fabricante
► Evitar que pessoas não treinadas
manipulem o cateter
► Aspirar a heparina de cada via antes da
utilização do cateter
► Não forçar a infusão em um cateter que
se encontra obstruído
CUIDADOS COM CATETER DE 
DUPLO LÚMEN 
► Evitar reinserção de um cateter que se
exteriorizou do local de saída
► Evitar a permanência de um cateter que
apresente hiperemia e secreção no local de
saída
Não molhar o curativo do cateter;
Se o cateter estiver sangrando procurar
imediatamente o seu centro de hemodiálise;
Não mexer no cateter;
Durante o banho protegê-lo
Qualquer alteração dirigir-se ao centro de HD ou
EME
CUIDADOS COM O ACESSO VASCULAR
FÍSTULA 
ARTERIOVENOSA
Fístula arteriovenosa (FAV) consiste
em uma anastomose subcutânea de uma
artéria com uma veia.
O ramo venoso da FAV se dilata ao
longo de vários meses e suas paredes
se espessam
Confeccionada na mão não dominante
Tempo de maturação mínimo de 40/60
dias
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
A FAV ideal deve:
►Permitir um bom fluxo arterial (fluxo médio
de 300ml/min)
►Um acesso fácil à punção
►Uma posição confortável para o paciente
►Não determinar complicações isquêmicas
distais (mão fria com formigamento)
FAV
Fistula arteriovenosa antebraço
Fístula Radio-cefálica
COMPLICAÇÕES DA FAV
▲Fluxo baixo
▲Estenose e trombose
▲Isquemia da mão
▲Infecções
▲Aneurisma ou pseudo aneurisma
PRÓTESES (ENXERTO)
A prótese mais usada e a de
politetrafluoroetileno (PTFE) com 6mm de
diâmetro
Tipos mais comuns de enxerto:
► Enxerto reto entre a artéria radial e veia
basílica
► Enxerto em alça entre a artéria braquial e
a veia basílica
Prótese Arteriovenosa
Enxerto em Alça
COMPLICAÇÕES DA PRÓTESE
▲Infecções
▲ Estenose e trombose
►Edema
CUIDADOS COM A FAV/PRÓTESE
► Fazer a antissepsia do local a ser
puncionado com solução antisséptica ( álcool
a 70% ou clorexidina alcoólica)
►Puncionar o ramo arterial a pelo menos 3cm
de distância da anastomose, evitando
trombose da FAV
► Puncionar o ramo venoso a pelo menos 5cm
do ramo arterial, evitando a recirculação
sanguínea
CUIDADOS COM A FAV/PRÓTESE
► Alternar os locais de punção, para evitar
a formação de aneurisma/ punções no
mesmo lugar
► Fixar bem as agulhas para evitar
traumatismos e sangramentos
► Comprimir o local da punção e colocar
gelo, no caso de extravasamento de sangue
durante e após a punção ou durante a
hemodiálise
CUIDADOS COM A FAV/PRÓTESE
►Realizar o curativo compressivo no local da 
punção da FAV/Prótese após a hemodiálise, 
jamais curativos circulares
►Evitar a punção prematura da FAV