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4 FORMAS DE OCORRÊNCIA DE DOENÇAS

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Epidemiologia � PAGE �- 12 -�
Formas de Ocorrência das Doenças em Populações
As doenças estão distribuídas por pessoas, no espaço e no tempo
Importância da análise da distribuição das doenças por pessoas, no espaço e no tempo
Melhor conhecimento do processo saúde-doença
Planejamento em saúde ( definição de grupos mais vulneráveis e de áreas de risco para intervenções em saúde
Pessoas 
Reconhecimento de quem adoeceu, considerando-se variáveis 
Demográficas ( idade, sexo e grupo etário
Sociais ( situação conjugal, renda, ocupação e instrução, etc.
Que expressam estilo de vida ( hábito de fumar, consumo alimentar, prática de exercício físico, uso de drogas, práticas de auto-cuidado, etc.
Espaço 
Permite o reconhecimento de áreas que necessitam de maior intervenção
Espaço geográfico ( incluindo fatores físicos e populacionais, que fazem com que algumas doenças ocorram em algumas regiões e em outras não
A distribuição espacial de qualquer evento está na elaboração de mapas
Raquitismo tem maior prevalência em regiões de pouca luz solar
São considerados casos:
Autóctone ( tem origem dentro do local de investigação
Alóctone ( tem origem em outra região, e foi trazida para o local de investigação
Fatores determinantes ( contribuem na geração de doenças 
Modificações na estrutura epidemiológica ( quebra de barreiras geográficas
Presença concomitante do AE e hospedeiro na mesma região 
Presença do vetor na região 
Condições ambientais favoráveis ( relacionados as exigências dos AE e vetores 
Fatores desfavoráveis ( condições são favoráveis, mas a doença não ocorre 
Proteção de parte da população ( infecção prévia ou vacinação 
Erradicação do agente ou não existência do agente no local 
Baixa densidade populacional do hospedeiro ou AE ( impede a propagação da doença
Tempo
É o comportamento da doença ao longo do tempo em uma região
Fornece dado para compreensão, previsão, busca etiológica, prevenção de doenças 
Permite predizer a sua ocorrência futura e avaliar a efetividade das ações 
Principais tipos de variação temporal de doenças
Tendência histórica 
Analisa mudanças na frequência de uma doença em um período longo de tempo ( geralmente décadas 
Ex. mudança mundial no perfil de doenças infecto-contagiosas para as crônico degenerativas
Variações cíclicas 
Analisa flutuações na ocorrência de uma doença em período maior do que um ano
Ex. o sarampo tende a ter um aumento de ocorrência a cada 3 anos
Variações sazonais 
Analisa variações na ocorrência de uma doença, cujos ciclos coincidem com as estações do ano, dentro do período de um ano
Ex. no inverno ocorre mais casos de doenças respiratórias
Variações irregulares 
Avalia alterações inusitadas na incidência das doenças
Ex. ocorrência de epidemia
Determinada doença, em relação a uma população pode se caracterizar como
Presente em nível endêmico, epidêmico, casos esporádicos
Inexistente ( região livre de ocorrência de determinada doença ( região indene
Endemia 
É a ocorrência de uma determinada doença de uma maneira previsível em uma determinada região 
A incidência normal possui um limite inferior e superior ( nível endêmico
Esta incidência pode 
Ser alta / média / baixa
Ter variações sazonais 
Determinação do nível endêmico ( obtido pelo Diagrama de Controle
Método gráfico baseado na frequência média de casos de 10 anos anteriores (excluindo-se anos epidêmicos)
Ocorrência abaixo do nível endêmico, pode ser devido
Eficientes métodos de controle
Esgotamento da população susceptível
Queda na notificação
Epidemia 
Quando a ocorrência da doença, na região, ultrapassa o nível endêmico
 Fatores que favorecem uma epidemia:
Casos alóctones em uma população susceptível ou em áreas com condições ambientais favoráveis 
Contato acidental com agentes infecciosos, toxinas ou produtos químicos
Modificações na estrutura epidemiológica
De acordo com a extensão geográfica
Surto ( epidemia restrita a uma área ( limitada no tempo e espaço
Surto de meningite em uma escola
Pandemia ( ocorre em uma larga distribuição espacial ( vários países ( é limitado no tempo mas ilimitado no espaço
AIDS, violência urbana... 
Tipos epidemias
Explosiva (ou por fonte comum)
Rápida progressão ( atinge o pico de incidência em um curto período de tempo e declina logo a seguir
Sugere a existência de um veiculo de transmissão comum a todos e a exposição simultânea de vários susceptíveis
Surto de intoxicação alimentar, de leptospirose após inundações por chuvas de verão
Progressiva (ou propagada)
Progressão mais lenta
Sugere que não há exposição simultânea ao agente 
Transmissão através de contato pessoa a pessoa

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