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Epidemiologia � PAGE �- 12 -� Formas de Ocorrência das Doenças em Populações As doenças estão distribuídas por pessoas, no espaço e no tempo Importância da análise da distribuição das doenças por pessoas, no espaço e no tempo Melhor conhecimento do processo saúde-doença Planejamento em saúde ( definição de grupos mais vulneráveis e de áreas de risco para intervenções em saúde Pessoas Reconhecimento de quem adoeceu, considerando-se variáveis Demográficas ( idade, sexo e grupo etário Sociais ( situação conjugal, renda, ocupação e instrução, etc. Que expressam estilo de vida ( hábito de fumar, consumo alimentar, prática de exercício físico, uso de drogas, práticas de auto-cuidado, etc. Espaço Permite o reconhecimento de áreas que necessitam de maior intervenção Espaço geográfico ( incluindo fatores físicos e populacionais, que fazem com que algumas doenças ocorram em algumas regiões e em outras não A distribuição espacial de qualquer evento está na elaboração de mapas Raquitismo tem maior prevalência em regiões de pouca luz solar São considerados casos: Autóctone ( tem origem dentro do local de investigação Alóctone ( tem origem em outra região, e foi trazida para o local de investigação Fatores determinantes ( contribuem na geração de doenças Modificações na estrutura epidemiológica ( quebra de barreiras geográficas Presença concomitante do AE e hospedeiro na mesma região Presença do vetor na região Condições ambientais favoráveis ( relacionados as exigências dos AE e vetores Fatores desfavoráveis ( condições são favoráveis, mas a doença não ocorre Proteção de parte da população ( infecção prévia ou vacinação Erradicação do agente ou não existência do agente no local Baixa densidade populacional do hospedeiro ou AE ( impede a propagação da doença Tempo É o comportamento da doença ao longo do tempo em uma região Fornece dado para compreensão, previsão, busca etiológica, prevenção de doenças Permite predizer a sua ocorrência futura e avaliar a efetividade das ações Principais tipos de variação temporal de doenças Tendência histórica Analisa mudanças na frequência de uma doença em um período longo de tempo ( geralmente décadas Ex. mudança mundial no perfil de doenças infecto-contagiosas para as crônico degenerativas Variações cíclicas Analisa flutuações na ocorrência de uma doença em período maior do que um ano Ex. o sarampo tende a ter um aumento de ocorrência a cada 3 anos Variações sazonais Analisa variações na ocorrência de uma doença, cujos ciclos coincidem com as estações do ano, dentro do período de um ano Ex. no inverno ocorre mais casos de doenças respiratórias Variações irregulares Avalia alterações inusitadas na incidência das doenças Ex. ocorrência de epidemia Determinada doença, em relação a uma população pode se caracterizar como Presente em nível endêmico, epidêmico, casos esporádicos Inexistente ( região livre de ocorrência de determinada doença ( região indene Endemia É a ocorrência de uma determinada doença de uma maneira previsível em uma determinada região A incidência normal possui um limite inferior e superior ( nível endêmico Esta incidência pode Ser alta / média / baixa Ter variações sazonais Determinação do nível endêmico ( obtido pelo Diagrama de Controle Método gráfico baseado na frequência média de casos de 10 anos anteriores (excluindo-se anos epidêmicos) Ocorrência abaixo do nível endêmico, pode ser devido Eficientes métodos de controle Esgotamento da população susceptível Queda na notificação Epidemia Quando a ocorrência da doença, na região, ultrapassa o nível endêmico Fatores que favorecem uma epidemia: Casos alóctones em uma população susceptível ou em áreas com condições ambientais favoráveis Contato acidental com agentes infecciosos, toxinas ou produtos químicos Modificações na estrutura epidemiológica De acordo com a extensão geográfica Surto ( epidemia restrita a uma área ( limitada no tempo e espaço Surto de meningite em uma escola Pandemia ( ocorre em uma larga distribuição espacial ( vários países ( é limitado no tempo mas ilimitado no espaço AIDS, violência urbana... Tipos epidemias Explosiva (ou por fonte comum) Rápida progressão ( atinge o pico de incidência em um curto período de tempo e declina logo a seguir Sugere a existência de um veiculo de transmissão comum a todos e a exposição simultânea de vários susceptíveis Surto de intoxicação alimentar, de leptospirose após inundações por chuvas de verão Progressiva (ou propagada) Progressão mais lenta Sugere que não há exposição simultânea ao agente Transmissão através de contato pessoa a pessoa
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