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Leptospirose Enfermagem T 59 – Moléstias Infecciosas Thales F. C. Rolin Agente Etiológico Ordem Spirochaetales Família Leptospiracea Gênero Leptospira Espécies “L. interrogans” e L. biflexa - Mais de 180 sorotipos identificados Histórico 1886 Weil – Icterícia, nefrite e fenômenos hemorrágicos 1915 Ag. (Spirocheta icterohaemorrhagie) Isolado por Inada Ratos como vetores 1917 - Bentes, Aragão e McDowellBrasil Meio de Transmissão Fisiopatologia Leptospiras Penetração de pele e/ou mucosas Corrente sanguínea Tecidos e órgãos (Líquor, olhos... Princip.: Fígado, rins, coração e músculo esquelético) Patologia padrão: Sorogrupo Icterohaemorrhagiae Quadro Clínico Forma Anictérica (60-70% dos casos): -Fase de Leptospirosemia - Febre Alta e remitente, acompanhada de calafrios, cefaleia intensa e mialgia. -Fase Imune: Recrudescimento da febre (< intensidade), Meningite – cefaleia intensa, vômitos e sinais de irritação meníngea. Forma Ictérica (5 – 20% letalidade): Febre, icterícia, fenômenos hemorrágicos, mialgia (panturrilha), vômito, cefaleia, anorexia, hepatomegalia, mialgia em outros músculos, diminuição de diurese, diarreia... Período de incubação 3 à 13 dias ( extremos de 1 à 24 dias) Exames diagnósticos Caso confirmado: Paciente no qual tenha sido isolado a leptospira de qualquer espécime clínico Paciente com sintomas clínicos sugestivos associados a uma conversão sorológica com aumento 4 vezes ou mais no título obtido pela reação de soroaglutinação microscópica, entre fase aguda e convalescença. Detecção de IgM específica pela reação de ELISA Tratamento Antimicrobianos: Penicilina, tetraciclinas, ampicilina, estreptomicina, cefalotina... Cuidados de Enfermagem F – Delimitação e palpação de fígado F – Testar sinais de Kerning e Brudsinsk O – Débito urinário F – Avaliar função renal (Hipopotassemia) O – Sinais de febre,Icterícia (pele e escleras), melena, vômito,hemoptise, ICC ( Estase jugular, edema de MMII), insuficiência respiratória, hemorragia. Sonda vesical de demora para controle de diurese, realizar balanço hidreletrolítico, monitorização cardíaca, acesso venoso central, avaliar panturrilha, não realizar nada intra muscular, cuidados na administração de penincilina, verificar PVC e peso diário Notificar os casos Profilaxia: Campanhas educacionais, medidas de saneamento, controle do roedor, vacinação de animais domésticos, lavar com detergente latas de refrig., sucos, etç., utilização de água filtrada, fervida ou clorada.
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