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Tema de Estudo - Leptospirose

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Leptospirose
 Enfermagem T 59 – Moléstias Infecciosas
Thales F. C. Rolin
Agente Etiológico
Ordem Spirochaetales
Família Leptospiracea
Gênero Leptospira
Espécies “L. interrogans” e L. biflexa
- Mais de 180 sorotipos identificados
Histórico
1886 Weil – Icterícia, nefrite e fenômenos hemorrágicos
1915 Ag. (Spirocheta icterohaemorrhagie) Isolado por Inada
Ratos como vetores
1917 - Bentes, Aragão e McDowellBrasil
Meio de Transmissão
Fisiopatologia
Leptospiras Penetração de pele e/ou mucosas Corrente sanguínea Tecidos e órgãos (Líquor, olhos... Princip.: Fígado, rins, coração e músculo esquelético)
Patologia padrão: Sorogrupo Icterohaemorrhagiae 
Quadro Clínico
Forma Anictérica (60-70% dos casos): 
-Fase de Leptospirosemia - Febre Alta e remitente, acompanhada de calafrios, cefaleia intensa e mialgia. 
-Fase Imune: Recrudescimento da febre (< intensidade), Meningite – cefaleia intensa, vômitos e sinais de irritação meníngea.
Forma Ictérica (5 – 20% letalidade): Febre, icterícia, fenômenos hemorrágicos, mialgia (panturrilha), vômito, cefaleia, anorexia, hepatomegalia, mialgia em outros músculos, diminuição de diurese, diarreia...
Período de incubação
3 à 13 dias ( extremos de 1 à 24 dias)
Exames diagnósticos
Caso confirmado: 
Paciente no qual tenha sido isolado a leptospira de qualquer espécime clínico
Paciente com sintomas clínicos sugestivos associados a uma conversão sorológica com aumento 4 vezes ou mais no título obtido pela reação de soroaglutinação microscópica, entre fase aguda e convalescença.
Detecção de IgM específica pela reação de ELISA
Tratamento
Antimicrobianos: Penicilina, tetraciclinas, ampicilina, estreptomicina, cefalotina...
Cuidados de Enfermagem
F – Delimitação e palpação de fígado
F – Testar sinais de Kerning e Brudsinsk
O – Débito urinário
F – Avaliar função renal (Hipopotassemia)
O – Sinais de febre,Icterícia (pele e escleras), melena, vômito,hemoptise, ICC ( Estase jugular, edema de MMII), insuficiência respiratória, hemorragia. 
Sonda vesical de demora para controle de diurese, realizar balanço hidreletrolítico, monitorização cardíaca, acesso venoso central, avaliar panturrilha, não realizar nada intra muscular, cuidados na administração de penincilina, verificar PVC e peso diário
Notificar os casos
Profilaxia: Campanhas educacionais, medidas de saneamento, controle do roedor, vacinação de animais domésticos, lavar com detergente latas de refrig., sucos, etç., utilização de água filtrada, fervida ou clorada.

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