Tema de Estudo - Pneumocistose

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 Londrina 2014
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Pneumocistose
ENFERMAGEM 59 – Módulo 093
do curso de Enfermagem da
Universidade Estadual de Londrina
 
Discente: Nathanye C. Stanganelli
 
LONDRINA 2014
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Agente Etiológico
A Pneumocistose é uma infecção oportunista causada por um FUNGO denominado Pneumocystis jiroveci;
Microrganismo extracelular de baixa virulência, que se desenvolve dentro dos alvéolos pulmonares.
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Transmissão
A transmissão é direta mediata por gotículas;
Contato intimo;
Os esporos se depositam nos alvéolos, preferencialmente em base pulmonar;
Período de incubação de um a dois meses.
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Inalado
Escapa da defesa
Deposita-se nos alvéolos
 Ligação com o Pneumócito 1
Sobrevivem no espaço extra alveolar (nutrientes)
Multiplicação da PC
Destruição do P1
da permeabilidade alveolar
 Infiltrado inflamatório
Citocinas inflamatórias
Infiltrado mononuclear
Alteração do Sistema surfactante
Alterações intersticiais septais
DOENÇA PULMONAR
Matriz eusinofílica espumosa intra alveolar
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Doenças pulmonares causadas:
Pneumonia intersticial de crianças prematuras ou mal nutridas;
Pneumonia intersticial em adultos HIV-negativo (esporádica) e ; 
PCP e Síndrome da imunodeficiência humana
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Pneumonia intersticial plasmocitária 
Infiltrado maciço de plasmócitos nos septos alveolares com espessamento dos mesmo;
Casos graves evoluem para óbito;
Pulmões consolidados;
Prematuros e mal nutridos.
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Pneumonia intersticial em adultos	
Espessamento por edema e infiltrado inflamatório, constituído de células mononucleadas (predomínio de linfócitos), sendo os plasmócitos escassos;
Comprometimento pode evoluir para fibrose pulmonar.
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PCP e AIDS	
Em pacientes com HIV-positivo, normalmente é encontrado fibrose intraluminal e intersticial nos casos de longa duração;
Pode ocorrer a pneumonia intersticial com exsudato intra alveolar, focos de calcificação, denso infiltrado mononucleas septal entre outros.
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Quadro Clínico
Febre;
Tosse Seca (não produtiva);
Taquipnéia e
Períodos de dispnéia.
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As desordens respiratórias podem ser precedidas de fadiga e perda de peso;
Em Cças as manifestações são mais exuberantes como batimento de asa de nariz, dispnéia, cianose e tiragem intercostal
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Diagnóstico Laboratorial Inespecífico 
Contagem de LT CD4+;
Radiografia de Tórax; 
Gasometria arterial; 
Tomografia e Ressonância Magnética;
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Diagnóstico Específico
Lavado broncoalveolar ;
Cultura e
Biopsia.
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Tratamento
BACTRIM – Sulfametoxazol + Trimetoprima
Por 3 semanas na PCP + AIDS;
Por 2 semanas PCP+ doença imunossupressora HIV-negativa;
Ácido Folínico.
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Esquema alternativo
Pacientes que não toleram a medicação, em grávidas ou quando as drogas estão indisponiveis.
Dapsona + TMP, VO, durantes 21 dias
Clindamicina + primaquina, IV( e após VO), duas a três semanas;
Trimetrexato, IV(em bolus), por 21 dias. Indicado em casos graves. 
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Cuidados de Enfermagem
Avaliar a FR e a profundidade das respirações e do movimento torácico;
Elevar a cabeceira do leito, mudar a posição frequentemente;
Aspirar conforme indicado;
Forçar liquídos (a menos se contra-indicado). Mornos invés de frios;
Avaliar e anotar NC;
Monitorizar gasometrias, oximetria de pulso;
Avaliar a resposta do paciente à atividade;
Monitorizar SSVV;
Me tira um dúvida, no tratamento da Pneumocistose, é associado ácido folinico com o bactrim, por que??? Eu sei que isso é importante, a professora explicou mas eu já esqueci e não anotei nada :/
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