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Movimentos da massagem clássica: Deslizamento; Compressão; Fricção; Percussão; Vibração; Deslizamento Primeiro contato com o paciente; Efeitos: Aumento de retorno venoso; Aumento de fluxo sanguíneo local; Redução da dor; Reduz a dor por diferentes mecanismos, como o aumento do retorno venoso e do fluxo sanguíneo local, auxiliando na reabsorção de metabólitos que sensibilizam as fibras nervosas nociceptivas (Lactato). A redução do edema também ajuda a reduzir a dor uma vez que pode diminuir a compressão das fibras nervosas nociceptivas. Por fim, a dor pode ser modulada pela ação direta sobre as fibras nervosas, bloqueando os impulsos dolorosos enviados pelas fibras de calibre grosso (teoria da comporta da dor) e pela liberação de substâncias moduladoras da dor (opiáceos endógenos); Efeito reflexo; Os efeitos reflexos são aqueles que ocorrem como consequência da ação mecânica sobre o tecido. Alguns exemplos são: o aumento do peristaltismo intestinal e a contração dos linfangions (estrutura dos vasos linfáticos), que são estimulados pela pressão exercida sobre o tecido pela técnica; Disfunção somática; Alterações somáticas podem levar a alterações de tecido, como aderências e hipersensibilidade. A aplicação, não só ds deslizamento, mas de todas as outras manobras pode reduzir as alterações teciduais e melhorar a função dos órgãos que se relacionam com aquela região; Intensidade: Superficial: Pode ser encontrado com a nomenclatura de alisamento; Dessensibilização; Pressão suave; Frequência maior (mov/min.); Sem uma direção específica; Profunda Pode sem encontrado com o nome de effeurage; Efeito mecânico; Pressão mais intensa; Frequência mais lenta; Realizar os movimentos iniciando pela lombar e subir até trapézio superior; Aplicação: Simultâneo; Alternado; Unilateral; Palma da mão; Polegar; Observação: Velocidade Rápida: Estimulação Velocidade lenta: Relaxamento Compressão Efeitos Alongamento e liberação de aderências o Um dos efeitos principais das técnicas de compressão Aumento de circulação o Vasodilatação de arteríolas, aumento do retorno venoso, melhora do fluxo sanguíneo e da nutrição tecidual; Redução de Edema; o O efeito compressivo produz uma ação de bombeamento, que auxilia no fluxo linfático e na drenagem de edema; Redução de dor e fadiga; o O aumento da circulação local auxilia na remoção dos produtos do metabolismo (acido lático) reduzindo a dor e a fadiga muscular; Aplicação: A aplicação pode ser de maneira rápida para promover efeito estimulante ou lento para efeito relaxante. Existem diversas técnicas de compressão e diversas nomenclaturas para cada uma delas, aqui será apresentado algumas dessas técnicas: Em resumo, as manobras de compressão envolvem movimentos circulares com pressão intermitente aplicada pelas falanges ou palma da mão; Algumas variações são possíveis: Compressão com região tenar/hipotênar: o Utilizada em músculos maiores com a possibilidade de serem segurados pela palma da mão (Exemplo: trapézio superior e glúteo). Não são utilizados movimentos circulares. O músculo é primeiramente puxado pelos dedos em direção a região tenar/hipotênar. É realizada uma pressão com essa região rolando os tecidos para frente; Beliscamento: o Utilizando o movimento de pinça, o tecido é agarrado, comprimido e soltado; Rolamento: o Prender a pele entre os dedos e o polegar. Realizar a compressão com o polegar na direção dos dedos. Torcedura; o Em alguns lugares também é chamado de amassamento; o Pressão aplicada entre os dedos de uma mão e o polegar da outra de maneira alternada; o Quando aplicado vigorosamente tende a emulsificar a gordura (processo que facilita sua entrada no sistema linfático e sua metabolização) Observação: Velocidade Rápida: Estimulação Velocidade lenta: Relaxamento Fricção Efeitos: Dispersão de depósitos patológicos como calcificações; Alongamento e liberação de aderências. Redução de edema crônico: Edemas crônicos tendem a ser mais sólidos e difíceis de dissipar. A fricção pode ser aplicada nesse caso. Alivio de neuralgias: Dores de origem neural podem ocorrer por compressão de estruturas próximas, a fricção auxilia no relaxamento dessas estruturas aliviando a dor neural (Exemplo: síndrome do piriforme). Melhora da circulação local. Aplicação Pressão constante associada a movimentos. Esses movimentos podem ser circulares, transversais ou no sentido da fibra. Podem ser utilizados a ponta dos dedos ou o polegar; Percussão Consiste na aplicação de pequenos golpes rápidos e alternados que são aplicados por parte das mãos. Efeitos: Potente ação vasomotora por contração reflexa da parede dos vasos sanguíneos; Estimula contrações musculares; Mobilização de secreções; Aplicações: Movimentos cutilados: Mãos abertas e relaxadas com os dedos separados. Aplicar golpes rápidos e alternados com o dedo mínimo, onde os demais dedos devem “cair” sobre ele. Movimentos cutilados com os dedos encolhidos: Semelhante à técnica de movimentos cutilados, porém aplicada com os dedos encolhidos; Tapotagem: Movimentos rápidos e alternados aplicados com as mãos em concha. Utilizado para mobilização de secreções. Observação: a aplicação dessas técnicas deve ser realizada em velocidade rápida, de modo que o paciente não perceba a aplicação dos golpes separadamente. Percutir perpendicular as fibras musculares; Vibração Aplicação de oscilações transmitidas por movimentos rápidos de ombro, cotovelo e punho através da palma da mão e dos dedos; Efeitos: Aumento de fluxo linfático. Redução de edema Mobilização de secreções Alongamento e liberação de aderências Observações: É principalmente utilizado para mobilizar secreções. Principais indicações das técnicas de massagem clássica Relaxamento muscular Retirada de metabólitos; Aumento de perfusão muscular; Pós-imobilização; Pacientes acamados; Evitar/diminuir aderências; Estética; Contraindicações gerais Processo inflamatório/infeccioso; Fase aguda de queimadura; Glândula mamária; Varizes; Lesão cutânea; Hiperestesia (sensibilidade aumentada); Tumor; Lesão/doença de vaso sanguíneo; Edema muito extenso; Insuficiência Cardíaca Aguda; Áreas Abertas; Trombo; Contraindicações específicas das técnicas de percussão Áreas ósseas; Fraturas; Cabeça; Pescoço; Região poplítea (atrás do joelho); Sobre a coluna; Processo inflamatório; Varizes; Rins; Músculos espásticos/tensionados; Áreas hipersensíveis; Músculo paralisado; Hipertensão severa; Contraindicações específicas das técnicas de Vibração Fratura de costela; Insuficiência cardíaca aguda; Hipertensão severa; Espasticidade; Hiperestesia; Sequência de movimentos A massagem clássica segue sempre a seguinte sequência de movimentos: Deslizamento Superficial; Deslizamento profundo; Compressão; Fricção; Percussão; Vibração; Deslizamento superficial; Observações: nem todos os movimentos precisam ser realizados, uma vez que podem ter efeitos oposto. Por isso, o quadro do paciente deve ser analisado e as melhores técnicaspara aplicação selecionadas. Deve-se manter o contato com o paciente o tempo todo, para isso utilizamos o deslizamento superficial.
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