critérios de avaliaçao (inspeção, palpação, percussão e ausculta)

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Exame Físico
Profa. Msc. Lara alves moreira
17/08/17
Análise e diferenciação dos diferentes constituintes da Avaliação Fisioterapêutica
Tecnicas Essenciais do Exame Físico
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
Inspeção
Na inspeção geral o paciente deve ser examinado de frente, de costas e de ambos os lados. 
Atenta-se para a postura, simetria corpórea, atitudes e capacidades de movimentação.
***Deve-se tomar distância suficiente para se ter visão global do indivíduo.
Inspeção (de costas)
Aspectos do tronco (pode se usar um fio de prumo colocado na proeminência occipital externa; deve-se projetar sobre a coluna e suco interglúteo).
Quando o tronco encontra-se inclinado para um dos lados, ocorre assimetria do ângulo toráco-braquial (ângulo formado pela lateral do tronco e face interna do braço)
Causas: escoliose; encurtamento de mmii e atitudes antálgicas.
Fio de Prumo
Inspeção (frente)
Busca-se investigar os mesmos aspectos descritos para o exame da região posterior.
Pontos adicionais da observação: 
Região peitoral;
Posicionamento da cicatriz umbilical
Nivelamento das espinhas ilíacas ântero-superiores
Altura dos joelhos e orientação da patela/posicionamento
Forma e apoio dos pés
*aproveita-se para inspecionar o segmento cefálico: inclinação e rotação da cabeça e assimetria da face.
Inspeção (de lado)
Verifica-se as curvaturas da coluna, o alinhamento dos mmii e o contorno abdominal.
O indíviduo é posicionado de lado e matém os mmss estendidos na posição horizontal para detectar:
-posturas viciosas por aumento da cifose torácica ou lordose lombar;
Em seguida, pede-se ao paciente para inclinar-se lentamente e tentar tocar o chão. 
verifica-se a flexibilidade da coluna (com a inclinação há aumento da cifose e retificação da lordose)
Presença de discrepância de mmii- atitudes compensatórias: 
 paciente pode manter o membro mais longo com o joelho semifletido e conseguindo apoiar igualmente os pés.
 paciente mantém membro encurtado com o pé equino (alongamento funcional do membro).
Análises dos Segmentos
Pés
Joelhos
Cintura pélvica
Cintura Escapular
Importante
Na inspeção também observamos:
Aspectos inflamatórios (dor, tumor, calor e rubor)
Dermatites
Deformidades
Tonus (hipertonia ou hipotonia)
Trofismo (hipertrofismo ou hipotrofismo)
Palpação
É o ato de tocar o paciente.
Acontece através do tato (informações superficiais) e da pressão (informações profundas).
Observa-se:
- temperatura;
Volume;
Sensibilidade
Consistência.
Percussão
A percussão ajuda a determinar se os tecidos estão cheios de ar, liquido ou se são sólidos (diferentes sons).
Na parede torácica produz, entre as costelas, diversos sons descritos por suas propriedades acústicas.
Som claro pulmonar ( área de projeção dos pulmões)
Submacicez e macicez (área de projeção do fígado, coração e baço).
Timpanismo (área de projeção do fundo do estômago).
Técnicas de Palpação
Percussão Direta: dedos em forma de martelo, realiza-se golpe seco e rápido com a ponta dos dedos, sem descuidar de levantar a mão que percute.
Percussão Digito- digital: Digital: golpeia-se a falange do dedo médio ou indicador da mão esquerda com a borda ungueal do dedo médio da mão direita.
Percussão Direta
Percussão Digito-digital
Ausculta
Técnica utilizada para se ouvir os sons produzidos pelo nosso organismo (em especial, coração e pulmão).
Utiliza-se o estetoscópio para ampliar o sentido da audição:
diafragma: sons de alta frequencia (respiração)
Camânula: sons graves (sopros cardíacos).
estetoscópio
Ausculta (região anterior)
Ausculta (região posterior)
Na ausculta analizamos:
Murmúrio vesicular : presente, ausente, normal ou diminuído
Ruídos adventicios: sibilos, roncos, creptos (estertores creptantes, subcreptantes ou bolhosos) e atrito pleural
Importante:
A ausculta pulmonar deve ser iniciar em região posterior, de cima para baixo, simetricamente. Depois região anterior e laterais.
Observa-se também: sons da fala e da tosse (tosse seca ou produtiva) 
Também pode-se auscultar traquéia.
Proxima aula…
Tipos de marcha: saudável e patológicas
Relembrar sinais vitais: pulso, FC, FR, PA
Avaliação Postural, Biotipo, Musculatura, Exame de linfonodos e gânglios.