Bariátrica Dieta Pré e Pós Operatorio Imediato

Prévia do material em texto

Orientações Nutricionais 
Luis Eduardo Trapp 
Dra. Alessandra G. Mussi 
Nutricionista &Personal Diet Nutrition 
CRN 3819 
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112 
Email: nut.alessandramussi@gmail.com 
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi 
 
 
Orientações Nutricionais 
 Cirurgia Bariátrica 
 
Introdução 
Em qualquer tratamento prescrito pelos médicos, a participação do 
profissional de Nutrição é fundamental para o tratamento da obesidade. O 
nutricionista é responsável por orientar o paciente no processo de reeducação 
alimentar que o ajudará não apenas a perder peso, mas também a mantê-lo em 
níveis adequados por toda a vida. 
A disciplina e a concentração na fase que antecede a cirurgia bariátrica 
são fundamentais para a adaptação do paciente no pós-operatório. Detalhes 
como mastigação adequada, horário definido e fracionamento das refeições (em 
mais ou menos cinco a seis diárias) ajudam o paciente a reeducar a alimentação 
e são essenciais para o sucesso da manutenção da perda de peso após a 
cirurgia. 
A disciplina alimentar no pré-operatório é diferente da do pós-operatório, já 
que esta é obrigatória. Quando o paciente não tem disciplina e consciência de 
mudar certos hábitos após a cirurgia, ele certamente vai passar mal. Diferente do 
paciente que é calmo e concentrado no início e que tem muito mais chances de 
sucesso na adaptação à nova vida. 
 
A Reeducação alimentar de pacientes operados 
A orientação nutricional começa no pré-operatório a fim de reduzir o risco 
de complicações. No pós-operatório as orientações seguem a fim de realizar a 
transição gradual de consistência da dieta. Parte-se de dieta líquida restrita em 
pequeno volume, passando pela líquida completa, pastosa, branda e, 
finalmente, sua transição definitiva para a alimentação de consistência normal. 
Dra. Alessandra G. Mussi 
Nutricionista &Personal Diet Nutrition 
CRN 3819 
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112 
Email: nut.alessandramussi@gmail.com 
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi 
 
É necessário muita mastigação, seleção adequada de alimentos, 
dissociação de líquidos nas refeições, adequado aporte de proteína e controle 
de gordura e açúcares. 
Na reeducação alimentar objetiva-se uma mudança permanente de hábito 
alimentar, com mudança de estilo de vida associado. O paciente deverá 
abandonar hábitos nocivos, aprender a comer pouco e bem, várias vezes ao dia, 
e optar por alimentos pouco calóricos e com alto teor vitamínico. O paciente não 
está proibido de consumir doces, refrigerantes ou outras guloseimas de vez em 
quando, porém esses alimentos devem ter consumo eventual e em quantidade 
controlada, sendo liberados gradativamentedurante a reeducação. 
 
Suplementação nutricional no pré e pós-operatório 
A suplementação permite a adequação das necessidades de 
micronutrientes, prevenindo as deficiências de vitaminas e minerais; é importante 
para a saúde e para o sucesso na manutenção e na perda de peso em longo 
prazo. De forma preventiva, todos os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica 
são orientados quanto ao uso de polivitamínicos/minerais. Isto será orientado no 
pré e pós operatório pelo seu Nutricionista, caso seja necessário, após a 
avaliação de exames bioquimicos. (Em Anexo) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dra. Alessandra G. Mussi 
Nutricionista &Personal Diet Nutrition 
CRN 3819 
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112 
Email: nut.alessandramussi@gmail.com 
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi 
 
Fases da alimentação no pós-operatório 
 
1ª Fase: Dieta líquida restrita e completa 
Após a alta hospitalar há a manutenção da dieta líquida restrita (entregue 
pela equipe do hospital), por aproximadamente 10 dias. Que se baseia em chás 
claros, água de coco, sucos diluídos, caldo de carnes com vegetais, água, 
bebidas isotônicas e gelatinas. Sendo 50 mL a cada 30 minutos. 
Esta dieta será progressivamente evoluída para a consistência líquida 
completa. As quantidades passam de 50 até 100 mL por refeição. Esta fase dura 
em média 15dias. 
 
2ª Fase: Dieta Pastosa 
Esta fase compõe alimentos em forma de purê ou papa. Dura em média 15 
dias, pois há o preparo para receber alimentos sólidos da próxima fase. 
 
3ª Fase: Dieta Branda 
A próxima fase é a dieta normal, de aproximadamente 15 dias, composta 
por vegetais e legumes ainda cozidos e sem alimentos integrais nos primeiros 7 
dias. 
 
4ª Fase: Dieta Geral 
Dieta normal, composta por todos os itens das fases anteriores, além de 
verduras e legumes crus. 
 
 
 
 
Cada paciente é único, não existe regra única. As evoluções alimentares e 
orientações são individuais e cada paciente possui sua adaptação pessoal! 
 
Dra. Alessandra G. Mussi 
Nutricionista &Personal Diet Nutrition 
CRN 3819 
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112 
Email: nut.alessandramussi@gmail.com 
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi 
 
Orientações Pré Operatório 
 
 A ingestão de uma dieta pobre em calorias antes da cirurgia, mas 
nutricionalmente balanceada é importante para prevenir deficiências nutricionais 
e promover uma perda de peso bem sucedida antes e após a cirurgia; 
 Tome diariamente bastante água; 
 O ideal é realizar no mínimo 5 refeições ao dia em horários determinados 
com moderação, ou seja coma em intervalos de 3h em pequena quantidade; 
 Mastigue sem pressa, preste atenção a sua mastigação; 
 Inclua cereais integrais na sua alimentação (pão com grãos, barras de 
cereais, aveia, granola, linhaça); 
 Trocar o açúcar por adoçante (preferencialmente a base de esteviosídeo); 
 Procure diminuir a quantidade de alimentos ingeridos nas principais refeições 
e inclua em maior quantidade verduras cruas, legumes, grãos, pois são fonte de 
fibras alimentares e proporcionam maior saciedade; 
 Inclua na sua alimentação no mínimo 3 frutas ao dia (como sobremesa, ou 
nos intervalos das refeições); 
 Substitua as preparações fritas por grelhados, assados ou cozidos com pouco 
óleo, evite as frituras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dra. Alessandra G. Mussi 
Nutricionista &Personal Diet Nutrition 
CRN 3819 
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112 
Email: nut.alessandramussi@gmail.com 
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi 
 
Terapia Nutricional no PréOperatório 
 
Alimentos que devem ser excluídos do consumo 10 dias antes da cirurgia: 
 Alimentos doces e açucarados; 
 Alimentos muito doces; 
 Bebidas com gás (refrigerantes, águas gaseificadas); 
 Bebidas alcoólicas; 
 Embutidos (salsicha, vinagre, lingüiça, salame, mortadela); 
 Molhos gordurosos; 
 Alimentos muito salgados; 
 Café, chá mate e verde. 
 
Dieta um dia antes da cirurgia: líquida pastosa 
 
Desjejum Suco de fruta natural 
Lanche Iogurte desnatado (de frutas) 
Almoço 
Sopa de hortaliças e carne 
liquidificada 
Sobremesa: gelatina diet ou fruta 
amassada (purê) 
Lanche Iogurte desnatado (de frutas) 
Jantar 
Sopa de hortaliças e carne 
liquidificada 
Sobremesa: gelatina diet ou fruta 
amassada (purê) 
Ceia Fruta amassada (purê) 
Dra. Alessandra G. Mussi 
Nutricionista &Personal Diet Nutrition 
CRN 3819 
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112 
Email: nut.alessandramussi@gmail.com 
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi 
 
Orientações Pós Operatório 
 
 Trocar o açúcar por adoçante (sucralose ouesteviosídeoStévia); 
 Na presença de intolerâncias alimentares, entrar em contato com a 
nutricionista, não ficar em jejum; 
 Não ingerir alimentos muito quentes, somente temperatura ambiente ou fria; 
 Seguirorientações nutricionais; 
 Alimentar-se em local adequado, sentado(a); 
 Use utensílios pequenos, com o objetivo de ingerir quantidades menores de 
alimento; 
 Preste atenção aos sinais de saciedade de seu estômago, como náusea e 
vômito; 
 Se ocorrer diarréia: pode ser que tenha consumido muita gordura ou doces; 
vômitos:comeu rápido demais ou não mastigou direito; 
 Evitar alimentos que causem flatulência (feijão, brócolis, grão de bico); 
 Não se deve deitar logo após as refeições; 
 Evitar ingerir o volume além do liberado e alimentar-se bem devagar; 
 O ritmo acelerado de emagrecimento é observado até o terceiro mês, e a 
partir daí, passa a ser mais lento; 
 Fazer exercícios físicos conforme orientação e liberação da equipe médica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dra. Alessandra G. Mussi 
Nutricionista &Personal Diet Nutrition 
CRN 3819 
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112 
Email: nut.alessandramussi@gmail.com 
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi 
 
Terapia Nutricional no PósOperatório 
1ª fase 
 
Dieta Líquida Restrita (10 a 15 dias) 
Composta por 8 refeições diárias de 50 ml cada, sendo realizadas de 30 em 
30 minutos. Nas fases 1 e 2 inicia o comportamento em relação à quantidade, 
importância do fracionamento de alimentos e digestão. 
A restrição de resíduos (fibras) está fundamentada na necessidade de 
evitar obstrução ou retardo no esvaziamento gástrico prevenindo o aumento da 
pressão da câmara gástrica o que pode levar a rompimento da sutura e 
complicações graves. 
 
Alimentos permitidos: 
 Água e água de coco; 
 Chás claros: somente erva-cidreira, erva-doce, camomila e maçã; 
 Suco natural coado: diluir todos os sucos em água, meio a meio (Ex.: 25ml de 
laranja espremida com 25ml de água). Usar adoçante se necessário; 
 Gelatina diet em consistência líquida (não colocar na geladeira); 
 Bebidas isotônicas: gatorade; 
 Caldo de carnes com vegetais: utilizar um ingrediente de cada grupo 
alimentar: 
- Legumes (cenoura, chuchu, abobrinha, etc).Não utilizar: inhame, batata, 
mandioca ou mandioquinha 
- Verduras (espinafre, escarola, couve etc) 
- Carne Magra (sem gordura ou pele): frango, peixe ou carne vermelha 
- Temperos naturais (coentro, cebolinha, salsinha, cebola, alho) 
- Sal (1 colher de chá) e azeite (1 colher de café de azeite) para 200ml de caldo 
preparado. Se armazenado na geladeira, pode ser utilizado em até 24 horas. 
Deixe a carne magra cozinhar em água filtrada. Quando a água ficar com 
aparência escura, acrescentar os legumes, verduras e temperos naturais). 
Dra. Alessandra G. Mussi 
Nutricionista &Personal Diet Nutrition 
CRN 3819 
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112 
Email: nut.alessandramussi@gmail.com 
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi 
 
Quando cozidos, coar em peneira FINA e ingerir somente o caldo do cozimento 
(a parte líquida). 
Alimentos proibidos: 
 Açúcar (sacarose): verificar rótulos dos alimentos, inclusive lights; 
 Pimenta, molho shoyo, condimentos picantes; 
 Temperos industrializados: sazon, maggi, knor, meu feijão, meu arroz etc; 
 Sopas prontas; 
 Líquidos: gaseificados, café e achocolatado; 
 Chás escuros (preto/mate) e sucos industrializados. 
 
Exemplo: 
Oferecer 1 copinho de café descartável (50ml) a cada 30min: 
Chá 7:00 7:30 8:00 8:30 
Suco 
natural* 9:00 9:30 10:00 10:30 
Caldo de 
carne com 
vegetais* 
11:00 11:30 12:00 12:30 
Água Coco 13:00 13:30 14:00 14:30 
Suco 
natural* 
15:00 15:30 16:00 16:30 
Gelatina 
diet 
17:00 17:30 18:00 18:30 
Caldo de 
carne com 
vegetais* 
19:00 19:30 20:00 20:30 
Água Coco 21:00 21:30 22:00 22:30 
* Não esquecer de coar o suco natural e o caldo de carne com legumes 
 
Obs.: tomar pequenos goles de água mineral entre os horários das refeições 
citadas abaixo, para ajudar na hidratação. 
 
 A dieta será evoluída gradativamente, sendo que a próxima fase será a 
Líquida Completa (15 dias). 
 
Dra. Alessandra G. Mussi 
Nutricionista &Personal Diet Nutrition 
CRN 3819 
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112 
Email: nut.alessandramussi@gmail.com 
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi 
 
Síndrome de Dumping 
A Síndrome de Dumping é uma complicação muito comum após a cirurgia 
bariátrica, onde ocorre a passagem de forma muito rápida de alimentos sólidos 
ou líquidos, que ainda não foram digeridos, do estômago para o intestino. Os 
sintomas podem ser precoces (30 a 60 minutos após a refeição) ou tardios (de 1 a 
3 horas após a refeição). 
Geralmente ocorrem devido à ingestão de gorduras e carboidratos, 
principalmente alimentos com alto teor de açúcar (doces, leite condensado, mel, 
chocolates, sorvete, refrigerante, etc). 
Alguns sintomas comuns são: taquicardia, náuseas, suor excessivo, 
palpitações, dispnéia (falta de ar), tontura, desmaio, sonolência, queda da 
pressão arterial, cólica intestinal e diarréia intensa após a pessoa ter se 
alimentado. Qualquer destes sintomas pode ocorrer em graus variados de 
severidade, dependendo do que o paciente ingeriu. 
O tratamento inclui mudança de hábitos alimentares, evitando consumir 
alimentos que levam à manifestação dos sintomas (açúcares, gorduras), bem 
como o fracionamento em pequenas refeições ao longo do dia. 
Não necessariamente todos os pacientes submetidos à cirurgia bariátrica 
terão a Síndrome de Dumping, porém evitar a ingestão de alimentos mais 
suscetíveis auxilia na prevenção do aparecimento dos sintomas. 
Por não ser uma doença, mas sim uma alteração física da função de 
armazenamento do estômago e desvio intestinal, a Síndrome não tem cura e 
pode acompanhar o paciente por toda a vida após a cirurgia. 
 
Alimentos que devem ser evitados no pós-operatório (pelo menos por 30 dias) 
 Sopas prontas industrializadas (vono, nissinmiojo, etc); 
 Caldos industrializados de carne, frango, bacon, legumes, etc; 
 Açúcar, balas, chicletes, chocolates, doces (mesmo os diets estão proibidos); 
 Café, achocolatado, chá mate, cana de açúcar e bebidas alcoólicas, 
bebidas gasosas (água com gás ou refrigerantes); 
Dra. Alessandra G. Mussi 
Nutricionista &Personal Diet Nutrition 
CRN 3819 
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112 
Email: nut.alessandramussi@gmail.com 
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi 
 
 Alimentos industrializados (balas, salgadinhos, bolachas recheadas); 
 Leite condensado, pudins, sorvetes, picolés, flans, creme de leite, requeijão 
cremoso, manteiga, margarina; 
 Frituras; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dra. Alessandra G. Mussi 
Nutricionista &Personal Diet Nutrition 
CRN 3819 
Tels.: (71) 9161 9465 / 8733 1112 
Email: nut.alessandramussi@gmail.com 
Fan page: www.facebook.com/nutricionistaalessandramussi 
 
Suplementação Nutricional Personalizada 
Para o Sr. Luiz Eduardo Trapp 
Formula 01 - Omega 3 Formula 02 - Probiótico + Glutamina 
 Lactobacilluscasei- 1 x 109 UFC 
 Lactobacillusacidophillus- 1 x 109 UFC 
Omega 3 - 1000 mg Lactobacillusrhamnosus- 1 x 109 UFC 
 Lactobacillusbifidum- 1 x 109 UFC 
 Lactobacillusbulgaricus- 1 x 109 UFC 
 L Glutamina – 5 g 
Manipular 90 doses Manipular 30 sachês 
 
Posologia: Tomar 1 dose junto com o café da 
manhã, outra junto com almoço e outra junto 
com o jantar 
Posologia: Adicionar 1 sachê em 100 mL água, 
misturar bem, tomar logo após a diluição, 1x ao 
dia, antes de dormir. 
 
 
Formula 03 - Polivitamico 
 
Vit B1 - 3 mg Vitamina A - 3000 UI Ferro quelado - 50mg 
Vit B2 - 3mg Vit C revestida- 100mg Magnésio quelado - 200mg 
Vit B3 - 15mg Vit E - 30UI Iodo - 150mcg 
Vit B5 - 5mg Vit D3 - 250UI Manganês quelado - 2mg 
Vit B6 - 20mg Cobre quelado - 1 mg Selênio quelado - 25mcg 
B12 12 mcg Cálcio quelado - 250mg Zinco quelado -25mg 
Ac. fólico - 300mcg Cromo quel. - 100 mcg Molibidenioquelado -25mcg 
Biotina-20 mcg Colina- 200mg Inositol - 100mg 
 Griffonia – 50 mg 
Manipular 30 doses 
Usar uma dose no final da tarde 
 
Começar a usar imediatamente; 
Ligar pra pedir orçamento na Farmafórmula( 71) 3379 5182 / 3601 2992, devido a 
relação de confiança com a mesma. Esta apresenta TODOS os Selos de 
Substancias prescritas, alem de controle rigoroso na manipulação de suas 
formulações.