Atendimento da Adolescente Ginecologia em situações especiais

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Aula destinada para as Princesas da Casa de Maria
Casa de Maria
Missão
 “acolher crianças e adolescentes promovendo o desenvolvimento físico, mental, moral, espiritual e social, assegurando-lhes o exercício do direito à vida, à dignidade e a vivência da cidadania, contribuindo para a construção de uma sociedade mais justa e fraterna”.
Voluntários em Ação 
Juventude
Tempo de crescer
Energia e de grandes conquistas
Definição da vida
Começa a época do namoro; 
Começa-se a construir a profissão; 
Encontra-se com Deus. Encontra-se com a vida.
Podemos dizer que é o tempo da ‘’sementeira’’: onde aquilo que for semeado hoje será colhido amanhã.
Por isso, não desperdice este tempo, não jogue fora a juventude.
Desenvolva hoje, na juventude, os talentos que Deus lhe deu:
 no corpo, na mente e o espírito. 
Não se deixe vencer pela droga;
Pelo sexo fácil e sem compromisso, vazio e imoral; não pense que ser feliz é levar uma vida de prazeres sem fim.
Valorize seu corpo, pois ele é Templo do Espírito Santo!!! ( 1 Coríntios 6)
Construa a sua vida naquilo que os olhos não vêem, mas que é essencial:
 honra, saber, cultura, moral, caridade, bondade, mansidão, força de vontade, humildade, desapego, pureza, paciência, disponibilidade.
Função do Ginecologista
Adolescência
É um período de crescimento e de preparação para o estado adulto, que implica grandes transformações que se iniciaram na puberdade
Biológicas e físicas
Psicoemocionais
Cognitivas
Socioafetivas
OMS: 12 – 19 anos
Estatuto da Criança e do Adolescente: 12 – 18 anos
APARELHO REPRODUTOR
APARELHO REPRODUTOR
Transformações Físicas
A forma do corpo começa a mudar:
 a cintura fica mais fina
os ossos da bacia alargam-se
Os seios crescem
Os órgãos genitais também mudam: 
a vagina fica com a parede mais espessa 
o útero aumenta de tamanho
aumenta a irrigação sanguínea do clitóris
Crescem os pêlos das axilas e da região púbica 
Dá-se a primeira menstruação ("menarca")
Ciclo Menstrual
Intervalo entre o 1º dia da menstruação e o 1º dia da menstruação seguinte: 
(23 – 35 dias – média de 28 dias)
Duração da menstruação:
3 -7 dias
Ovulação:
+/- 14º dia (ciclo de 28 dias)
Período fértil: 
Entre o 8º e o 18º dias ( num ciclo de 28 dias)
SEXUALIDADE
Sexualidade é:
Uma maneira de cada pessoa se descobrir e descobrir os outros.
“Eu aprender a gostar de mim”
Uma parte integrante da vida do ser humano. Exprime-se através de beijos, carícias, abraços... e não somente através da relação sexual. 
GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA
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Gravidez na Adolescência
Aumenta a cada dia, 
Por isso a falta de informação não pode ser considerada um desses fatores, 
prevenção
Infelizmente estas informações nem sempre são assimiladas e a gravidez precoce e indesejada torna-se um grande problema para adolescentes de todos os níveis sociais, embora afete em maior grau, as camadas de baixa renda.
“Brincadeira de criança’’
Causas
A gravidez na adolescência é multicausal e sua etiologia está relacionada a uma série de aspectos que podem ser agrupados em: 
Fatores Biológicos 
Fatores de Ordem Familiar 
Fatores Sociais 
Fatores psicológicos e contracepção
Fatores Biológicos
Que envolvem desde a idade do advento da Menarca (primeira menstruação) até o aumento do número de adolescentes na população geral
Observa-se que a idade em que ocorre a menarca tem se adiantado em torno de 4 meses por década no nosso século. 
quanto mais precocemente ocorrer, mais exposta estará a adolescente à gestação. 
Fatores de ordem familiar
O contexto familiar tem relação direta com a época em que se inicia a atividade sexual. Assim sendo, adolescentes que iniciam vida sexual precocemente ou engravidam nesse período, geralmente vêm de famílias cujas mães também iniciaram vida sexual precocemente ou engravidaram durante a adolescência 
O relacionamento entre irmãos também está associado com a atividade sexual: experiências sexuais mais cedo são observadas naqueles adolescentes em cuja família os irmãos mais velhos têm vida sexual ativa. 
Fatores Sociais
A sociedade tem passado por profundas mudanças em sua estrutura, inclusive aceitando melhor a sexualidade na adolescência, sexo antes do casamento e também a gravidez na adolescência. Portanto tabus, inibições e estigmas estão diminuindo e a atividade sexual e gravidez aumentando 
Fatores Psicológicos e contracepção
A utilização de métodos contraceptivos não ocorre de modo eficaz na adolescência 
fatores psicológicos: nega a possibilidade de engravidar e essa negação é tanto maior quanto menor a faixa etária;
“FICAR’’
Marca o início da vida afetiva amorosa, trazendo a possibilidade de experimentações e descobertas, é um tipo de relacionamento íntimo, mas sem compromisso de fidelidade entre os parceiros 
Estudo em Porto Alegre, em 2012, revelou que das adolescentes com vida sexual ativa que usavam algum método contraceptivo, 41% o faziam de forma incorreta ou realizavam trocas inadequadas. Apenas 18% relataram o uso de métodos contraceptivos.
Entre aquelas que não utilizavam nenhum método anticoncepcional, como justificativa argumentavam: 
o desconhecimento dos métodos;
não acreditavam que pudessem engravidar; 
não ter condições para comprar; 
ser alérgica;
 ter medo que os pais descubram;
 o parceiro não querer usar,
 medo de engordar.
Causas
O uso de drogas e bebidas alcoólicas afeta os efeitos dos contraceptivos, o que faz com que a menina engravide mesmo usando algum tipo de anticoncepcional ( Vômitos)
O desejo da adolescente de auto afirmar-se como adulta, a contraposição as regras impostas pelos pais ao ato sexual e o desejo de viver ao lado da pessoa amada leva a uma gravidez “inesperada”.
Conseqüências de uma gravidez prematura
 As principais conseqüências de uma gravidez precoce refletem-se no campo psicossocial, pois os adolescentes não estão preparados para assumir as responsabilidades da maternidade.
 A adolescente tem problemas emocionais devido a mudança rápida em seu corpo.
 A decepção dos pais ao receberem a notícia causa graves distúrbios emocionais nas adolescentes
Risco à saúde da gestante e do feto pois, como na maioria dos casos a adolescente tenta esconder a gestação, o atendimento pré-natal é inadequado ou inexistente.
Os preconceitos contra a adolescente gestante, que quebrou uma regra social tendo relações sexuais antes do casamento, é muito grande, vinda principalmente de pessoas mais velhas.
A dúvida quanto a ter ou não este filho atinge a maior parte das adolescentes grávidas.
ABORTO, Não!!!
Conseqüências
Abandono escolar
Abandono do grupo 
Aborto e suas conseqüências
Alteração da auto-imagem
Rupturas familiares, escolares e sociais
Problemas econômicos
A influência da mídia na gravidez de adolescentes
A banalização do sexo nos meios de comunicação está fazendo com que o adolescente experimente, cada vez mais cedo, o contato sexual.
No entanto, a falta de maturidade do adolescente faz com que ele não se previna contra uma gravidez prematura ou doenças sexualmente transmissíveis.
Como Evitar?
Métodos contraceptivos
Espermicida 
é um produto, em forma de gel.
Utilizado para matar ou imobilizar os espermatozóides evitando que eles cheguem ao óvulo. É aplicado na vagina pouco antes da relação sexual
Baixa Eficácia.
Diafragma
 É um objeto côncavo, arredondado e de bordas, feito de borracha flexível. Para utilizá-lo é necessário aplicar-lhe o espermicida e em seguida inseri-lo no canal vaginal. Ele funciona como uma barreira de proteção do útero. 
 
Preservativo Masculino e Feminino
Preservativo
Deve ser sempre:
usado durante a relação sexual
Colocado antecipadamente
Evita a gravidez
Protege das DST
Não é reutilizável
Pílulas Anticoncepcionais
Pilula Anticoncepcional
Inibe a ovulação
Atrofia o endométrio
Provoca espessamento do muco cervical
Mas, não protege das DST!
Forma de administração
Iniciar no 1º dia da menstruação
Diária
21 comprimidos
7dias de pausa
 Aparecimento da menstruação na pausa
Recomeço de nova embalagem
Eficácia contínua se tomada corretamente
Contracepção de Emergência
Pode prevenir a gravidez, até 72 horas, após uma relação sexual desprotegida, ou se o método anticoncepcional usado falhar.
Contudo, não deve ser utilizada como um método contraceptivo, uma vez que pode acarretar vários riscos.
Antes de optar por este método deve informar-se junto do seu médico
DST
O contágio dá-se principalmente por contato sexual
Existem várias mas as mais “temidas” são a HIV, HPV e a Hepatite B e C
O único método contraceptivo que as previne é o preservativo
Conclusão
A gravidez na adolescência é um grave problema social que só será resolvido quando os adolescentes entenderem a importância da prevenção e do sexo seguro, vendo-o como uma atitude que deve ser tomada com muita segurança e respeito.
A função de pais e educadores é fazer com que o jovem assimile esse mundo de informações que lhes são jogadas diariamente e não apenas acreditar que eles já sabem tudo.
Muitos dos problemas ligados à vivência da sexualidade têm a sua origem na 			e ansiedade daí gerada.
A pode desencadear situações de culpa, medo e de riscos.
"O louco corre atrás dos prazeres da vida; o prudente limita-se a evitar os males".
(Arthur Schopenhauer)
Formada pela Universidade Federal do Paraná. Residência Médica no Hospital de Clínicas da UFPR Ginecologia e Obstetrícia
CRM 17534
TEGO 0664 – 2004
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