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FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I Simulado: SDE0389_SM_201501584146 V.1 Aluno(a): Matrícula: Desempenho: 0,5 de 0,5 Data: 27/09/2017 22:49:15 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201501752979) 2a sem.: MODIFICAÇÃO DA DIETA NORMAL PARA ATENDIMENTO AO ENFERMO Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação às modificações físicas e químicas da dieta normal para atendimento ao enfermo, pode-se afirmar: O cálculo da oferta hídrica de um indivíduo adulto hospitalizado é de 20 mL/ kg/ dia. Deve haver uma correção de 15% das calorias totais naquele paciente que apresenta (>24 h) febre de 38,5º C. Os ácidos graxos de cadeia curta são substratos energéticos preferenciais dos enterócitos. A fibra solúvel é degradada pelas bactérias do intestino delgado, gerando ácidos graxos essenciais. É impossível oferecer uma dieta branda laxativa sem resíduo. 2a Questão (Ref.: 201501898403) 1a sem.: Desnutrição Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre as alterações funcionais que acompanham as morfológicas, há, na Kwashiorkor, atrofia das vilosidades intestinais, que leva à redução na produção de enzimas. A enzima mais comprometida é a: Sacarase Isomaltase Maltase Glicoamilase lactase 3a Questão (Ref.: 201501754423) 2a sem.: Dietas hospitalares Pontos: 0,1 / 0,1 As dietas hospitalares especiais apresentam modificações do padrão dietético normal e são classificadas de acordo com suas características físicas. Com relação a essas dietas marque a opção verdadeira. A dieta líquida restrita é composta por caldos de carne coados, sucos de frutas, gelatina, sorvetes ou picolé de leite. A dieta branda é utilizada quando se deseja facilitar o trabalho mecânico da digestão do alimento, sendo indicado o consumo de salada crua, arroz integral e carnes frescas grelhadas. A dieta branda não apresenta restrição específica a alimentos e quanto à forma de preparo dos mesmos. A dieta liquida completa inclui somente alimentos moídos e em forma de purê ou pastas, modificados por cocção e fracionamento. A dieta pastosa é indicada para pacientes com dificuldade de mastigação. Nesse tipo de preparação é indicado frutas cozidas, arroz papa e carne moída. 4a Questão (Ref.: 201501900321) 3a sem.: AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL Pontos: 0,1 / 0,1 Os exames bioquímicos são métodos objetivos utilizados na avaliação do estado nutricional, sendo que: o índice creatinina-altura menor que 60% está associado a depleção grave de massa muscular e risco aumentado para sepse e morte. a albumina é uma proteína que pode estar associada à desnutrição e é avaliada para essa finalidade por apresentar meia-vida curta. a proteína ligadora de retinol tem boa sensibilidade à restrição calórica e proteica, pois apresenta meia-vida de apenas 10 horas e pode ser influenciada pela doença renal. a transferrina é uma proteína sérica considerada menos sensível do que a albumina na detecção de desnutrição aguda. a pré-albumina atua no transporte da tiroxina e não é influenciada pela doença hepática. 5a Questão (Ref.: 201501752976) 3a sem.: MODIFICAÇÃO DA DIETA NORMAL PARA ATENDIMENTO AO ENFERMO Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente R. T., sexo masculino, 66 anos, está internado com quadro de doença neurológica, disfagia e consequente prejuízo do reflexo de deglutição. Mantido em terapia de nutrição enteral. Quando o paciente recobrar o reflexo da deglutição o ideal é prescrever inicialmente uma dieta: Líquida completa com uso de espessante; Branda; Sem resíduo; Normal; Branda sem gordura; FISIOPATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA I Simulado: SDE0389_SM_201501584146 V.1 Aluno(a): Matrícula: Desempenho: 0,5 de 0,5 Data: 27/09/2017 23:13:08 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201501898520) 4a sem.: DIETAS HOSPITALARES Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação às dietas de progressão, analise afirmativas abaixo: I) Na dieta branda o trabalho digestivo está facilitado pela cocção dos alimentos. É indicada para algumas situações pós-operatórios. II) A dieta normal destina-se ao paciente cuja condição clínica não exige modificação dietoterápica. Assim, nesta dieta não há restrição de alimentos e preparações, porém deve-se considerar os conceitos de dieta equilibrada. III) A dieta líquida-completa exclui as funções de mastigação e deglutição. Caracteriza-se por requerer um mínimo de trabalho digestivo e não conter resíduo, sendo indicada no pós-operatório, nas infecções agudas, nas afecções do aparelho digestivo, e em determinados preparos de exame. IV) A dieta de consistência pastosa está indicada para pacientes com dificuldades de mastigação e/ou deglutição dos alimentos, assim como pode ser utilizada como dieta de transição em pós-operatórios. Deve ser completa em calorias e nutrientes de maneira a suprir as necessidades do paciente. V) A finalidade da alimentação é atender às necessidades nutricionais do indivíduo. Para atingir esse objetivo, a dieta deve se adaptar às condições do paciente, incluindo hábitos alimentares, alterações fisiopatológicas e condição econômica. Marque a resposta correta. Somente as afirmativas I, IV e V estão corretas As afirmativas I, II , IV e V estão corretas As afirmativas I, II , III e V estão corretas Somente as afirmativas IV e V estão corretas Somente as afirmativas I, II e III estão corretas 2a Questão (Ref.: 201502544341) 6a sem.: terapia nutricional Pontos: 0,1 / 0,1 Entende-se por terapia de nutrição enteral um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio de nutrição enteral. A respeito do assunto, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F): ( ) A terapia de nutrição enteral apresenta várias vantagens fisiológicas, metabólicas, de segurança e de custo/benefício em relação à nutrição parenteral total. ( ) É aceito que, se um paciente for selecionado para nutrição enteral pré-operatório, esta deve durar pelo menos 20 dias, para permitir a melhora significativa do estado nutricional. ( ) A terapia nutricional enteral deve ser considerada como uma ferramenta nutricional poderosa, mas que contém suas indicações apropriadas e complicações intrínsecas que podem limitar seu uso. ( ) As complicações como migração da sonda, aspiração pulmonar das soluções infundidas, lesão da mucosa, infecções de vias aéreas e trato respiratório superior, estenose esofágica e paralisia de cordas vocais são complicações da nutrição enteral de curto prazo. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. F ¿ F ¿ V ¿ V. V ¿ V ¿ F ¿ F. V ¿ F ¿ V ¿ F. N.D.N. F ¿ V ¿ F ¿ V. 3a Questão (Ref.: 201501749453) 4a sem.: MODIFICAÇÃO DA DIETA NORMAL PARA ATENDIMENTO AO ENFERMO Pontos: 0,1 / 0,1 Resíduos alimentares são produtos alimentares não digeridos e/ou não absorvidos, bem como produtos bacterianos e metabólicos. É correto afirmar: Não existe relação entre o teor de fibras e de resíduo da dieta. A dieta líquida restrita é praticamente isenta de resíduo. Para controlar o teor de resíduo da alimentação deve-se excluir a oferta de leites e derivados e da fibra solúvel. Há necessidade de controlar o resíduo alimentar de todos os pacientes hospitalizados. Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 4a Questão (Ref.: 201501749460) 4a sem.:MODIFICAÇÃO DA DIETA NORMAL PARA ATENDIMENTO AO ENFERMO Pontos: 0,1 / 0,1 As dietas semi-líquidas ou líquidas podem ser indicadas em problemas mecânicos de deglutição e de mastigação, função gastrointestinal moderadamente alterada, preparo de exames e de cirurgias, pré e pós-operatório. Pode-se afirmar: Todas as afirmativas anteriores estão corretas. Se o paciente receber a dieta líquida completa por período prolongado vai apresentar desnutrição hospitalar. A dieta líquida restrita é indicada quando o paciente não está recebendo a oferta calórica adequada. A dieta líquida é contra-indicada para pacientes com disfagia (dificuldade de deglutição), pelo fato de favorecer a broncoaspiração. A dieta líquida completa tem menor oferta de resíduo, porém maior espessamento que a dieta líquida restrita. 5a Questão (Ref.: 201502469915) 4a sem.: Cirurgia Bariátrica Pontos: 0,1 / 0,1 Em relação à cirurgia bariátrica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas. Uma das consequências da cirurgia bariátrica é a exclusão total do estômago e intestino do transito alimentar. Após a cirurgia, o acompanhamento dietoterápico fica a critério do paciente, sem atenção especial para a suplementação de proteínas, folato e ferro, dentre outros minerais e vitaminas. Nenhuma das respostas estão corretas. A cirurgia bariátrica é um tratamento definitivo para a obesidade mórbida, ou seja, não é necessário o acompanhamento com equipe multiprofissional no período pós-operatório mediato e tardio. A cirurgia bariátrica está indicada para pacientes obesos com índice de massa corporal (IMC) igual ou maior que 40 ou IMC de 35 ou maior associado a outros fatores de risco tais como, hipertensão arterial, diabetes mellitus, cardiopatias e apneia do sono.
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