Aula 4 Ascaris Enterobius Trichuris

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Estudo dos Helmintos intestinais: 
Ascaris lumbricoides 
Enterobius vermicularis 
Trichuris trichiura 
 
Parasitologia Básica 
ASSOCIAÇÃO DE ENSINO SUPERIOR DA VITÓRIA DE SANTO ANTÃO 
FACULDADES INTEGRADAS DA VITÓRIA DE SANTO ANTÃO 
CURSO DE BACHARELADO EM FARMÁCIA 
 
Prof.ª: Vanessa Couto 
Ascaridíase 
Ascaridíase, ascaridose ou ascaridiose é o parasitismo desenvolvido no 
homem por um grande nematóide, Ascaris lumbricoides, designado 
também pelo simples nome de áscaris (REY, 2002). 
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Ascaridíase – Ascaris lumbricoides 
• Mais freqüente das helmintíases 
causada por um grande 
nematóide, Ascaris lumbricoides; 
• Popularmente conhecidos como 
lombrigas ou bichas (até 40cm); 
 
 
Em torno da boca encontram-se 3 lábios 
providos de papilas sensoriais (flechas). 
Morfologia dos vermes adultos 
• A cutícula é lisa, brilhante e com 
finas estriações de cor 
esbranquiçada ou rosada. 
• boca perfeitamente centrada na 
extremidade anterior, encontra-se 
cercada por três lábios grandes, 
providos de papilas sensoriais. 
• As fêmeas são maiores e mais grossas que os 
machos tendo a parte posterior retilínea ou 
ligeiramente encurvada. 
• Os machos são menores e facilmente 
reconhecidos pelo enrolamento de sua 
extremidade caudal. Como anexos dos genitais 
masculinos, encontram-se dois espículos 
grossos, curvos e iguais. 
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Ascaris lumbricoides - Ovos 
• Ovos férteis: célula germinativa não segmentada; 
• Três camadas: interna, média e externa 
(mamelonada); 
• Fêmeas não fecundadas podem liberar ovos 
inférteis; 
Ovo fértil Ovo infértil 
Ovos e larvas de Ascaris lumbricoides 
A) Ovo recém-eliminado; B) Ovo embrionado no meio exterior; C) Ovo infértil. 
D) Eclosão da larva infestante no tubo digestivo do hospedeiro; E) Larva isolada do pulmão 
(ciclo pulmonar). 
L1 
L2 L3 
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Ciclo de vida – Ascaris lumbricoides 
Diagnóstico 
• Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito pelo 
encontro dos ovos nas fezes do paciente. 
• Devido à elevada postura de ovos pelas fêmeas 
de Ascaris, basta um exame direto da matéria 
fecal, diluída e colocada entre lâmina e lamínula, 
para permitir o encontro dos ovos em mais de 
90% dos exames. 
• Com a técnica de Hoffman (sedimentação 
espontânea) os resultados positivos aproximam-
se de 100%. 
• Quantitativos (Kato-Katz) pode-se estimar o 
número de helmintos adultos albergados pelo 
paciente (tabela abaixo). 
Nº de Ovos por grama de fezes 
(OPG) 
Grau da Infecção 
Menos de 5 vermes (menos de 
5.000 OPG) 
Leve 
5 a 10 vermes (5.000 a 10.000 
OPG) 
Regular 
Mais de 10.000 OPG Pesada 
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Patologia da Ascaridíase 
• Durante a migração das larvas 
(Síndrome de Loeffler); 
• Vermes adultos em seu habitat 
definitivo; 
• Migrações e localizações anômalas 
dos vermes adultos. 
Imagem negativa de um 
áscaris, em estômago contendo 
contraste radiológico. 
Patologia da Ascaridíase 
• Obstrução intestinal, sobretudo em crianças até 5 anos de idade; 
• Nas obstruções parciais do intestino, além de administrar ascaricida 
(Piperazina), usam-se antiespasmódicos potentes para facilitar a 
remoção do bolo de Ascaris. 
 
 Peça com obstrução 
intestinal por Ascaris. 
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Tricuríase 
Tricuríase é a parasitose humana por Trichuris 
trichiura, cuja distribuição geográfica é mundial. 
Trichuris trichiura – O parasito 
• Tamanho pequeno ou médio (3 a 5 cm) com corpo filiforme em 
sua porção anterior (boca) e fusiforme posteriormente (reto e 
órgãos reprodutores). 
• Vermes adultos: vivem no cécum mergulhados com a extremidade 
anterior na mucosa. 
 
 
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Extremidade posterior do 
macho, mostrando o espículo e 
sua bainha exteriorizados (seta). 
Trichuris trichiura – O parasito 
Fêmea Macho 
Vagina 
Útero 
Ovário 
Reto e ânus 
Faringe 
Canal deferente 
Espículo 
Canal deferente 
Cloaca 
Testículo 
Parasito Trichuris trichiura no 
cécum 
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Trichuris trichiura – Ovos, larvas e 
ciclo evolutivo 
• 3000 a 7000 ovos por dia por fêmea; 
• Ovos em forma de barril alongado, com dois pólos 
salientes; uma camada externa e duas internas, mais 
claras de aspecto hialino. Dentro está a célula-ovo. 
• Quando lançados no ambiente, começa a segmentação 
da célula-ovo que leva à formação de uma larva, então 
o ovo passa a ser infectante para o homem. 
• Quando ingeridos, eclodem na luz do intestino e as 
larvas penetram na mucosa e após 90 dias completam 
o ciclo com o aparecimento de ovos nas fezes. 
O ovo 
Trichuris trichiura – Ovos 
Pólos salientes – Rolhas ou 
opérculos polares 
Aspecto muito característico, pois têm 
forma de barril alongado, com pólos 
salientes. 
Há três camadas, uma 
externa mais espessa 
e de cor castanha. As 
duas camadas internas 
são mais claras, e de 
aspecto hialino. 
Em seu interior está a célula-
ovo. Nesta imagem, já se deu 
início o embrionamento. 
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Trichuris trichiura – ciclo evolutivo 
Ovos lançados nas fezes. 
No ambiente, 
inicia-se a 
segmentação da 
célula-ovo. 
Após 2-3 semanas, o ovo possui uma larva formada. 
Quando ingeridos, os 
ovos eclodem na luz 
do intestino liberando 
as larvas. 
Completando seu 
desenvolvimento, 
após 70-90 dias, 
aparecem os ovos 
nas fezes. 
Trichuris trichiura – Patologia e 
sintomatologia 
• Maioria portadores assintomáticos; 
• Lesões à mucosa são mínimas; 
• Nervosismo, insônia, perda de apetite e eosinofilia sangüínea; 
• O quadro sintomático em outros casos é caracterizado por diarréia, 
dor abdominal, flatulência, constipação; 
• Em infecção intensa em crianças com vermes distribuídos por todos 
os segmentos do intestino grosso pode ocorrer prolapso retal. 
Prolapso retal por Trichuris trichiura 
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Diagnóstico de Trichuris trichiura 
• A pesquisa de seus ovos nas fezes 
não oferece dificuldade, sendo 
adequado para isso qualquer 
método de rotina. A morfologia dos 
ovos é também inconfundível. 
• Quando se quer calcular o nº de 
helmintos adultos existentes em um 
paciente, emprega-se um método 
quantitativo (Ex. Kato-Katz). 
Nº de Ovos por grama de 
fezes (OPG) 
Intensidade da Infecção 
5.000 OPG Leve 
5.000 a 10.000 OPG Média 
Acima de 10.000 OPG Pesada 
Enterobíase 
 A enterobíase é a verminose intestinal devida ao Enterobius 
vermicularis, pequeno nematóide conhecido popularmente como oxiúro (do 
antigo nome, Oxyuris vermicularis). A infecção costuma ser benigna, porém 
incômoda, pelo intenso prurido anal que produz e por suas complicações 
sobretudo em crianças (REY, 2002). 
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Enterobius vermicularis (Oxiúro) 
• Pequenos vermes de até 1 cm de 
comprimento; 
• Vivem aderidos à mucosa ou livres na 
cavidade alimentando-se do conteúdo 
intestinal; 
 3 a 5 mm 
Até 1 cm 
Fêmea 
Macho 
Ovo 
Aletas cervicais 
Esôfago com 
bulbo 
esofagiano Intestino 
Útero 
Vagina 
Ovários e ovidutos 
Reto e ânus 
Útero 
Testículo 
Canal ejaculador 
Enterobius vermicularis 
• A oviposição se dá na região perianal. 
• Os ovos são levemente achatados de um 
lado e tem superfície pegajosa que adere 
facilmente à qualquer superfície. 
• No interior do ovo encontra-se uma larva 
já formada. 
Casca fina e incolor 
Larva 
desenvolvida 
Achatado em um dos lados 
Oviposição na região perianal 
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Sintomas 
• Assintomáticos; 
• Raramente causa lesões graves; 
• Migraçãoda fêmea grávida para fora do ânus, 
para liberar seus ovos à noite: forte prurido 
anal; náusea leve ou vômito; insônia, 
irritabilidade; irritação superficial da mucosa 
intestinal; irritação da vulva em meninas. 
Ainda, é possível a 
contaminação por 
inalação de ovos em 
suspensão no ar. 
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Método Diagnóstico para Enterobius 
vermicularis 
 MÉTODO DA FITA ADESIVA 
DE CELOFANE 
 
• Ovos ou fêmeas adultas são 
obtidos com fita adesiva de 
celofane, logo pela manhã quando 
o paciente acordar e antes de 
banhar-se, pois a positividade 
diminui no decurso do dia, à 
medida que os ovos se desprendem 
da pele. 
Ovos de Enterobius vermicularis obtidos pelo 
método de Graham (fita durex) 
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Tratamento para Enterobíase 
• Baseia-se no emprego de um dos seguintes anti-helmínticos 
também usados no tratamento da ascaridíase e da tricuríase 
(Albendazol e Mebendazol): Albendazol, Mebendazol, Pamoato 
de pirantel, Piperazina, Pamoato de Pirvínio. 
• O tratamento deve ser acompanhado de medidas higiênicas 
pessoais e gerais, como: 
a) Banhos matinais diários, de preferência de chuveiro. 
b) Mudar frequentemente as roupas íntimas, lençóis de cama e as 
toalhas; fervê-las para que o aquecimento superior a 55ºC destrua 
os ovos. 
c) Arejar o quarto durante o dia; 
d) Lavar as mãos após defecação, antes de comer e de preparar os 
alimentos. Manter as unhas curtas. 
Referências bibliográficas 
• DE CARLI, G. A. Parasitologia Clínica: Seleção de Métodos 
e Técnicas de Laboratório para Diagnósticos de Parasitoses 
Humanas. São Paulo: Ateneu, 2001. 
 
• LEVENTHAL, R.; CHEADLE, R. Parasitologia Médica – 
Texto & Atlas. 4ª ed. São Paulo: Premier, 1997. 
 
• REY, L. Bases da Parasitologia Médica. 2ª ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 
 
• NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 11. ed. São Paulo: 
Atheneu, 2010.