Prática Restrição Leito

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Disciplina: Sistematização do Cuidar III
Profas: Ms. Fabergna Sales e Anne Fayma
1. MEDIDAS DE CONFORTO E SEGURANCA DO PACIENTE 
Medidas Importantes para Proporcionar Conforto ao Paciente: 
Ambiente limpo, arejado, em ordem, com temperatura adequada e leito confortável; 
Boa postura, movimentação ativa ou passiva; 
Mudança de decúbito; 
Respeito quanto a individualidade do paciente; 
Inspiração de sentimento de confiança, segurança e otimismo; 
Recreação através de TV, grupos de conversação, trabalhos manuais, leituras. 
Prevenção de Escaras e Deformações: 
Pacientes que permanecem muito tempo acamados requerem uma atenção especial; os inconscientes geralmente apresentam reflexos alterados, com diminuição ou abolição de movimentos voluntários. 
A imobilização pode facilitar complicações traqueobrônquicas; a circulação pode-se tornar deficiente em determinados pontos da área corpórea, onde sofrem maior pressão, provocando ulcerações (escaras de decúbito); o relaxamento muscular e a posição incorreta dos vários segmentos do corpo pode provocar deformidades. A mudança de decúbito, exercícios passivos e massagem de conforto, são medidas utilizadas para prevenir deformidades e escaras de decúbito.
2. MOVIMENTACAO DO PACIENTE 
NORMAS 
01 - É de responsabilidade da equipe de enfermagem a movimentação do paciente que não se movimenta sozinho; 
02 - O paciente dever ser mudado de decúbito a cada duas horas e sempre que solicitado pelo mesmo; 
03 – A movimentação e posição deve ser de acordo com o quadro do paciente; 
04 - É de responsabilidade da enfermagem o transporte do paciente dentro da área hospitalar;
05- A habilidade de movimentar e posicionar pacientes na cama pode ser delegada.
PASSOS:
Avaliar o alinhamento corporal
Avaliar fatores de risco que contribuem para complicações
Avaliar a capacidade física do paciente para ajudar com a movimentação e posicionamento.
Avaliar o peso, altura e tamanho corporal
Esclarecer posições contra-indicadas
Avaliar a presença de sondas, incisões, drenos, etc.
Avaliar motivação
2.1. TECNICA DE MOVIMENTAR O PACIENTE PARA UM DOS LADOS DA CAMA 
Utilizando 02 pessoas 
01 - Lavar as mãos; 
02 - Explicar ao paciente que ser feito; 
03 - Ficar em pé ao lado da cama, de frente para o paciente, uma pessoa de cada lado da cama; 
04 - A primeira pessoa segura a travessa do paciente do lado esquerdo; 
05 - A segunda pessoa segura a travessa do paciente do lado direito; 
06 - Trazer o paciente em movimento ritmados para o lado direito ou esquerdo; 
07 - Lavar as mãos; 
08 - Anotar no prontuário horário e posição o em que foi colocado o paciente; 
Obs: - As pessoas que vão movimentar o paciente devem permanecer com uma das pernas frente a outra, com os joelhos e quadris fletidos, trazendo o braço ao nível da cama; 
2.2. TÉCNICA DE MOVIMENTAR O PACIENTE EM DECUBITO LATERAL E/D 
01 - Lavar as mãos; 
02 - Explicar ao paciente que ser feito; 
03 - Posicionar-se ao lado do qual se quer virar o paciente; 
04 - Aproximar o paciente para a beira oposta da cama; 
05 - Vira-lo para o lado D ou E com movimentos firmes e suaves; 
06 - Apoiar o dorso com travesseiros ou rolo de cobertor; 
07 - Colocar o travesseiro sob a cabeça e o pescoço; 
08 - Flexionar o membro inferior que esta por cima e apoia-lo sobre o travesseiro; 
09 - Manter fletido o membro superior que esta em contato com o colchão; 
10 - Recompor a unidade; 
11 - Lavar as mãos; 
12 - Anotar no prontuário. 
2.3. TÉCNICA DE MOVIMENTAR O PACIENTE INCAPACITADO MAIS PARA CIMA NA CAMA 
Utilizando 02 pessoas 
01 - Lavar as mãos; 
02 - Explicar ao paciente que ser feito; 
03 - Deixar o paciente em posição horizontal; 
04 - A primeira pessoa solta um dos lados do lençol móvel, a segunda pessoa solta o outro lado do lençol móvel; 
05 - As duas pessoas, uma de cada lado do leito, num movimento ritmado, movimentam o paciente para a cabeceira. 
2.4 COLOCAR O PACIENTE NA POSIÇÃO DE SEMI -FOWLER
1. Eleva a cabeceira 45º ou 60º
2. Coloca a cabeça do paciente contra o colchão ou pequeno travesseiro
3. Use travesseiros para dar suporte para os braços e mãos;
4. Posicione o travesseiro na parte inferior da coluna
5. Coloque um coxim sob a coxa
6. Coloque um travesseiro pequeno ou coxim sob os tornozelos.
Ponto de decisão crítica: Para prevenir a queda plantar o que fazer?
3. TRANSPORTE 
COMO SENTAR O PACIENTE EM POLTRONA OU CADEIRA DE RODAS 
Material- Cadeira, Lencois e Cobertores, Travesseio. 
Técnica 
01 - Lavar as mãos; 
02 - Orientar o paciente quanto a necessidade de locomoção, local onde ir e como ser feito o transporte; 
03 - Forrar a cadeira com lençol; 
04 - Colocar a cadeira ao lado da cama, com as costas virada para o pé da cama (se for cadeira de rodas, não se esquecer de travá-la); 
05 - Virar o paciente de lado, colocando um dos braços sob os ombros do paciente e outro, na região omoplata. O braço mais distante do paciente se apoia no ombro do funcionário, que com um impulso, senta-o no leito; Observar as áreas do paciente; 
06 - Calcar os chinelos; 
07 - Fazer o paciente levantar, apoiando-se nos ombros do funcionário que o segura pela cintura; 
08 - Virar e sentar o paciente na cadeira; 
09 - Envolver o paciente com lençol ou cobertor (se necessário); 
10 - Colocar travesseiro nas costas para apoio (se necessário ); 
11 - Passar uma faixa (lençol dobrado no sentido longitudinal) em volta da região abdominal do paciente, amarrando as extremidades na parte de trás da cadeira (se necessário ); 
12 - Certificar-se do conforto e segurança do paciente; 
13 - Anotar no prontuário: horário da saída e o destino, intercorrências durante o transporte. 
Obs: - Quando tratar-se de paciente totalmente incapacitado, colocar a cadeira paralela ao leito, com as costas voltada para a cabeceira do leito; 
- Proceder a passagem do leito para a cadeira sempre em 2 ou 3 pessoas: a primeira pessoa pega o paciente passando os braço os pela axila e a segunda e/ou terceira pega o paciente pelos 
quadris e pé, colocando-o diretamente na cadeira; 
COMO PASSAR O PACIENTE DO LEITO PARA A MACA COM AUXILIO DE LENCOL 
Técnica 
01 - Lavar as mãos; 
02 - Orientar o paciente quanto a necessidade de locomoção, local onde ir e como ser feito o transporte; 
03 - Forrar a maca com lençol; 
04 - Soltar o lençol de baixo; 
05 - Colocar a maca paralela ao leito e trava-la; 
06 - Providenciar para que 2 pessoas permaneçam junto a maca com os pés afastados, do lado em que o  paciente ser locomovido, na seguinte ordem: 
a) A primeira pessoa apoia a cabeça do paciente e segura na parte superior do lençol móvel. A 
segunda pessoa segura a parte inferior do lençol, apoiando todo o tronco do paciente e as pernas; 
b) A terceira e a quarta pessoa permanecem ao lado oposto a maca, ao lado da cama seguindo a 
técnica anterior, para afirmar a cama e ajudar na locomoção do paciente; 
c) Num movimento único, simultâneo e coordenado as pessoas passam o paciente para a maca; 
07 - Envolver o paciente com um lençol; 
08 - Levantar as grades da maca; 
09 - Observar se o paciente esta confortável. 
Obs: - Se necessário utilizar 4 ou 6 pessoas, conforme o tamanho do paciente. 
PASSAGEM DO PACIENTE DA CAMA PARA A MACA EM BLOCO 
Finalidade Usada em especial para pacientes politraumatizados. Utilizando 06 pessoas 
Material-Lençol, Maca. 
Técnica 
01 - Lavar as mãos; 
02 - Preparar o material; 
03 - Orientar o paciente quanto a necessidade do transporte; 
04 - Forrar a maca com lençol; 
05 - Colocar a maca ao lado da cama; 
06 - Travar as rodas da maca; 
07 - 03 elementos devem se posicionar ao lado da cama e os outros 03 elementos do outro lado da maca, posicionando da seguinte forma: 
a) A primeira pessoa coloca um braço sob o pescoço e ombros e o outro sob as costas; 
b) A segunda pessoa coloca um braço sob a cintura, e o outro sob os quadris; 
c) A terceira pessoa que fica aos pes do paciente coloca um braco sob os quadris e o outro sob aspernas; 
e) Os outros 03 elementos ficam do lado oposto e seguram o paciente da mesma forma (um 
elemento se firma no braço do outro); 
08 - Ao dizer 3 (três ) o paciente é levantado e colocado na maca; 
09 - Cobrir o paciente com lençol; 
10 - Certificar se o paciente esta confortável; 
11 - Levantar as grades da maca.