GENGIVITE ASSOCIADA À PLACA SEM FATORES LOCAIS

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GENGIVITE ASSOCIADA À PLACA SEM FATORES LOCAIS
	GENGIVITE ASSOCIADA À PLACA COM FATOR LOCAL
	DOENÇA GENGIVAL MODIFICADA POR FATORES SITÊMICOS
	GENGIVITE
	
SINAIS CLÍNICOS: Sangramento marginal; clinicamente sem sangramento. Com ou sem atendimento clínico
TRATAMENTO: Consiste em profilaxia e OHO + reavaliação+ manutenção
	
SINAIS CLÍNICOS: Sangramento marginal, aumento gengival ou não; lesão precoce e estabelecida.
**FATORES LOCAIS: Anomalias dentárias, dentes em processo de erupção; restaurações sem polimento, fraturas radiculares; reabsorção radicular cervical; aparelhos ortodônticos e contenções. 
	Gravidez
Puberdade
Menopausa
Diabetes 
	-Inflamação na gengiva (restritas aos tecidos gengivais)
-Alteração da coloração da gengiva (vermelho intenso opaco)
-É decorrente da irritação causada pelo acúmulo de placa
-Sangramento espontâneo ou não e sensibilidade
-Sem alterações radiográficas
-Reversível após o controle de placa ou com intervenção cirúrgica
-Não alteram os tecidos periodontais de sustentação 
-Não há formação de bolsas periodontais verdadeira
	GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE 
	Evolução da gengivite para os tecidos periodontais antes de se tornarem periodontite
	SINAIS CLÍNICOS: Presença de cálculo, supuração e placa; sangramento espontâneo ou facilmente provocado, odor, necrose; gosto metálico na boca, febre e mal estar em geral (linfodenopatia). Dor e evolução rápida 
-Ulceração coberta por PSEUDOMEMBRANAS que se iniciam na extremidade da papila com destruição mais para coronal, e necrose da PAPILA e da MARGEM GENGIVAL (alteração de contorno).
	FATORES PREDISPONENTES: Fumo, estresse, dieta deficiente, gengivite pré-existente, má higienização oral, HIV, sarampo, malária etc.
	TRATAMENTO: 
-Remoção dos indutos com pelota de algodão embebecida com soro fisiológico, clorexidina ou água destilada.
-OHO
-Prescrição de bochecho com clorexidina a 0,12% em 15 ml a cada 12h com água oxigenada 3% em água morna 
-Prescrição de METRONIDAZOL DE 400mg de 12h/12h de 3 a 5 dias
-Verificar as condições bucais
-OHO e raspagens
-Tratar a gengivite propriamente dita
-Reavaliação e manutenção.
	PERIODONTITE CRÔNICA
-Sangramento a sondagem
-Perda de inserção( PS aumentada)
-Recessão gengival
-Mobilidade
-Lesões de furca
-Cálculo sub e supra
-Sem predileção por sítios
-Perda óssea horizontal e vertical 
-Supuração à sondagem
-MO variável 
Progressão lenta
	CLASSIFICAÇÃO: 
Extensão
-Localizada: Acomete menos de 30% dos sítios 
-Generalizada: Acomete mais de 30% dos sítios 
Severidade
-Leve: 1 a 2mm de PI
-Moderada: 3 a 4mm de PI
-Grave:5 a 6 mm de PI
	TRATAMENTO:
OHO e remoção dos FRP; OD
Raspagem e alisamento sub e supra
Reavaliação
Procedimentos complementares
Manutenção
	PERIODONTITE AGRESSIVA
-Episódios pronunciados e rápidos de destruição dos tecidos periodontais
-normosistêmico 
-rápida perda de PI 
-Severidade incompatível com a quantidade de placa
-Cálculo sub (pouco)
-Predileção por sítios 
-PS elevado
	CLASSIFICAÇÃO:
Extensão:
-Localizada: Pode acometer até 2 dentes além do primeiro molar e incisivo
-Generalizada: Acomete mais de 3 dentes além do primeiro molar e incisivos 
Severidada
- Leve: 1 a 2mm de PI
-Moderada:3 a 4mm de PI
-Grave:5 ou mais de PI
	TRATAMENTO:
Raspagem sub e alisamento coronário
Prescrição de AMOXICILIA 500mg de 8h/8h por 7 dias + METRONIDAZOL 250mg ou 400mg de 8h/8h por 7 dias
OHO
Remoção dos FRP
Reavaliação dos índices 
Procedimentos complementares 
Manutenção 
	PERIODONTITE ULCERATIVA NECROSANTE
	Infecção caracterizada por necrose dos tecidos gengivais, ligamento periodontal e osso alveolar. Pode ser ocasionada por uma periodontite pré-existente ou por episódios frequentes de GUN
	CARACTERISTICAS CLÍNICAS: Sangramento acentuado, odor, dor, necrose; Acomete pacientes imunossuprimidos. Pode-se observar o osso necrosado radiograficamente (sequestros ósseos). Lesões mais avançadas na papila interdental e gengiva marginal. Necrose das papilas (invertidas), do ligamento e do osso, associada à perda de inserção. 
	TRATAMENTO: 
Reestabelecer condições anatômicas e RFRP
Prescrição de MTRONIDAZOL 400mg de 12h/12h de 3 a 5 dias e DIGLUCONATO DE CLOREXIDINA 0,12%
Verificar condições bucais+ OHO e raspagem 
Reavaliação e manutenção ***SE HOUVER QUALQUER ENVOLVIMENTO SISTÊMICO O DIAGNÓSTICO SERÁ MANISFESTAÇÃO PERIODONTAL DE DOENÇA SISTÊMICo
	ESTOMATITE ULCERATIVA NECROSANTE
	CARACTERISTICAS CLÍNICAS: Acometimento de lesões em MUCOSA ALVEOLAR
	TRATAMENTO: 
Prescrição de METRONIDAZOL 250mg de 8h/8h de 3 a 5 dias ou 400mg de 12h/12h de 3 a 5 dias (antibiótico)
Prescrição de DIPIRONA 500mg a cada 6 ou 4 horas por 1 dia, ou PARACETAMOL 750mg de 6h/6h por 1 dia
Limpeza mecânica com pelota de algodão embebecidas com soro ou clorexidina a 0,12% para remoção dos indutos
Iniciar raspagem, se possível.
ANTIBIOTICOTERAPIA LOCAL: CLOREXIDINA A 0,12%, 15 ml de 12h/12h, 30 min após a escovação, por 7 dias ou AGUA OXIGENADA 3%, diluído em água orna. (1:1).
OHO
Repetir raspagens, se necessário ou iniciar
OHO
Manutenção 
	GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA PRIMÁRIA
Infecção primária causada pelo vírus da Herpes Simples, podendo acomete bebês ou adultos.
	CARACTERISTICAS CLÍNICAS: Eritema difuso, vesículas acinzentadas ou úlceras. Sensibilidade e dor que interferem na alimentação; lesões ocorrem em outras áreas da gengiva. Nem sempre sintomática. Não induzida por placa bacteriana. Irritabilidade, dor de cabeça, febre, linfodenopatia regional. Múltiplas vesículas 
***RECORRENCIA: Herpes intrabucal, herpes labial.
	TRATAMENTO: 
Prescrição de ACICLOVIR sobre as lesões a cada 4h por 5 dias, e bochecho de CLOREXIDINA a 0,12%, 15 ml de 12h/12h ( para prevenção de infecção secundária)
Prescrição de ACYCLOVIR 200mg a cada 4h por 5 dias, omitindo dose noturna em pacientes imunossuprimidos. Para crianças menores de 2 anos: 200mg a cada 6h por 5 dias (não exceder 500mg de dose diária).
	PERIOCORONARITE AGUDA
Inflamação do tecido pericoronário
	CARACTERISTICAS CLÍNICAS: Quando assintomático deve ser removido como prevenção. Dificuldade de deglutição, febre, mal-estar.
	TRATAMENTO:
Irrigação suave da área com água morna ou soro para remoção de resíduos e exsudato
Antibioticoterapia local: CLOREXIDINA A 0,12%, bochechar 15ml de 12h/12h
Medicação sistêmica: DIPIRONA 500mg de 6h/6h ou de 4h/4h por 1 dia ou PARACETAMOL 250mg de 6h/6h por 1 dia (analgésico e antitérmico)
 NIMESULIDA 100mg de 12h/12h por 5 dias (anti-inflamatório)
 *Dose de ataque: AMOXICILINA 1g, seguida de 500mg de 8h/8h por 7 dias ou CLIDAMICINA 600mg, seguida de doses de 300mg de 8h/8h por 7 dias
 RELAXANTE MUSCULAR, em caso de trismo: CLORIDATO DE CICLOBENZAPRINA-MIOSAN 20mg ou 40mg a cada 12h, por 5 dias