Buscar

Reparo Tecidual

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 35 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 6, do total de 35 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 9, do total de 35 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

REPARO TECIDUAL 
ANA BEATRIZ PEGORARE 
REGENERAÇÃO TECIDUAL 
 
 
 Reação de cicatrização dos tecidos, sem o qual seria 
impossível a sobrevivência do corpo. 
 Envolve ações integradas das células, matriz e mensageiros 
químicos, e visa restaurar a integridade do tecido. 
Mecanismo homeostático. 
 Controlada por fatores bioquímicos liberada em resposta a 
lesão celular, necrose ou trauma mecânico 
 
 
REPARAÇÃO 
Regeneração: 
 reposição de um grupo de células destruídas pelo mesmo tipo 
 
Substituição: 
 tecido original é susbtituído por tecido fibroso (fibroplasia, 
cicatrização) 
 
 Ambos requerem crescimento celular, diferenciação e 
interação entre célula e matriz. 
CARACTERÍSTICAS DA 
PROLIFERAÇÃO CELULAR 
Células Lábeis (renovam-se sempre): 
o Que se encontram em constante divisão 
o Epitélio: pele, cavidade oral, trato GI, hematopoiese 
 
Células estáveis (quiescentes): 
o Comumente quiescentes e baixo nível de replicação 
o Proliferação rápida 
o Fígado, rim, pâncreas, endotélio, fibroblastos. 
CARACTERÍSTICAS DA 
PROLIFERAÇÃO CELULAR 
 
Células Permanentes (não se dividem): 
o Permanentemente removidas do ciclo celular 
o Lesão irreversível induz uma cicatriz 
o Células nervosas, músculo cardíaco e esquelético 
CICLO CELULAR 
SINALIZAÇÃO INTERCELULAR 
• Autócrina: células tem receptores para seus 
próprios fatores secretados 
 
• Parácrina: células respondem a secreção de 
células vizinhas 
 
• Endócrina: células respondem a fatores 
(hormônios) produzidos por células distantes. 
SINALIZAÇÃO INTERCELULAR 
FASES DA CICATRIZAÇÃO 
Fase Inflamatória ou Exsudativa: 
 
• Sua duração é de aproximadamente 24 a 72 horas. Caracteriza-se 
pelo aparecimento dos sinais prodrômicos da inflamação: dor, calor, 
rubor e edema. Mediadores químicos provocam vasodilatação, 
aumentam a permeabilidade dos vasos e favorecem a quimiotaxia 
dos leucócitos - neutrófilos combatem os agentes invasores e 
macrófagos realizam a fagocitose. 
• Fase aguda até 24 horas da lesão; 
• Fase subaguda de 72 horas da lesão. 
 
Fase Inflamatória ou Exsudativa: 
 
• Lesão - hemorragia e perda de líquido; 
• Em seguida vasoconstrição primária – liberação NE; 
• Ativação das plaquetas que aderem entre si e há formação de uma rolha 
no vaso, e coagulação sanguínea. 
• Vasodilatação secundária e permanente leva a edema e exsudato; 
• Dor – devido a pressão exercida pelo exsudato nas terminações nervosas e 
liberação de prostraglandinas; 
• Infiltração de neutrófilios e macrófagos para fagocitar bactérias, células 
mortas etc.. 
 
FASES DA CICATRIZAÇÃO 
Fase Proliferativa(3 a 14 dias): 
 
• Reepitelização: As células basais presentes nas bordas da ferida, 
proliferam-se e se alongam, e começam a migrar para o outro lado da 
superfície da ferida até que ocorra a inibição por contato. Exceto folículo 
piloso e glândula sudorípara. 
 
• Migração de fibroblastos: os fibrosblastos produzem os principais 
componentes extracelulares do tecido de granulação. Surgem na ferida no 
terceiro dia e atingem o pico em 7 dias. Fibrócitos em repouso situados 
próximo a ferida podem se transformar em fibroblastos por ativação de 
mediadores. Sintetizam ácido hialurônico e colágeno. 
 
 
FASES DA CICATRIZAÇÃO/FASE 
PROLIFERATIVA 
 
• Formação de tecido de granulação: aproximadamente 4 dias após o inicio 
da lesão, a ferida é invadida por tecido de granulação, constituído de 
fibroblastos, células inflamatórias, capilares neoformados envoltos em 
colágeno, fibronectina e ácido hialurônico. 
 
• Angiogênese: o processo de brotamento capilar, onde há uma ruptura da 
membrana basal das vênulas e as células endoteliais migram na direção 
do estímulo, os brotos ligam-se indo formar alças e novos brotos. Os níveis 
elevados de ácido lático, o pH ácido e a diminuição da tensão de O2, no 
ambiente da ferida, são fatores que influem na angiogênese. 
 
 
 
 
FASES DA CICATRIZAÇÃO/FASE 
PROLIFERATIVA 
 
• Síntese protéica: cerca de 5 dias depois da lesão, predominam a síntese e 
deposição de proteína. A síntese de colágeno é afetada por características 
do paciente e da ferida. Glicoproteínas encontradas na matriz celular do 
tipo I ou V. 
 
 
• Contração da ferida: inicia-se 4 a 5 dias após a lesão e continua por cerca 
de 2 semanas ou mais nas feridas crônicas. A taxa de contração depende 
do local da ferida e forma. A contração é caracterizada pela 
predominância de miofibroblastos na periferia da ferida. 
 
 
FASES DA CICATRIZAÇÃO/FASE DE 
REMODELAGEM 
 
Fase de remodelagem (7 dias a 1 ano): a 
remodelagem da cicatriz é a maturação do tecido cicatricial. 
Começa a predominar a partir de 21 dias após a lesão. Ocorre 
equilíbrio entre taxa de síntese e degradação de colágeno. 
Este processo é controlado por mediadores presentes na 
lesão. 
 
 A remodelagem é essencial para a formação de uma cicatriz 
resistente 
 
CICATRIZAÇÃO ÓSSEA 
Fenômeno complexo, porem ordenado, 
envolvendo diversos processos: 
 
o Indução do processo inflamatório agudo pela lesão inicia 
o Proliferação de células 
o Angiogênese 
o Osteogênese – osteoblastos tornam-se ativos, depositam cálcio na 
matriz tecidual formando o calo ósseo. 
o Formação do tecido conjuntivo/Síntese de proteínas da MEC 
o Contração da ferida 
o Remodelação 
 
REPARO POR TECIDO CONJUNTIVO 
 
Dependendo da destruição tecidual, o reparo pode 
não ser efetuado exclusivamente através de células 
parenquimatosas, por conseguinte, ocorre tentativas 
de reparo tecidual através da substituição das 
células parenquimatosas lesadas por tecido 
conjuntivo. 
PRIMEIRA INTENÇÃO OU 
CICATRIZAÇÃO PRIMÁRIA 
 
 Processo através do qual uma ferida limpa é 
imediatamente reaproximada ou ferida superficial limpa 
é imediatamente suturada. 
 
 Fatores que interferem na cicatrização: quantidade de tecido 
necrótico, presença de espaço morto, suturas muito 
apertadas, infecção, etc. 
CICATRIZAÇÃO: PRIMEIRA 
INTENÇÃO 
CICATRIZAÇÃO: PRIMEIRA 
INTENÇÃO 
 
• Incisão limpa. 
 
• Linha de fechamento precisa de hemostasia. 
 
• Desidratação na superfície cria crosta. 
 
• 24 h: neutrófilos, mitoses do epitélio basal 
 
• 1 - 2 dias: células epiteliais basais crescem ao longo da derme. 
 
• 3 dias: neutrófilos saem, macrófagos entram, tecido de granulação se 
forma. 
CICATRIZAÇÃO: PRIMEIRA 
INTENÇÃO 
 
• 5 dias: espaço preenchido com tecido de granulação e por pontes de 
união de fibrilas colágenas. 
 
• Espessamento da epiderme permanece normal. 
 
• 2 Semana: acúmulo de colágeno, fibroblastos (edema inflamação 
reduzidos) 
 
• Fim do 1 mês: tecido conjuntivo sem inflamação; epiderme intacta 
 
• Força de tensão aumenta de 70 - 80% em relação à pele normal em 3 
meses 
CICATRIZAÇÃO: PRIMEIRA 
INTENÇÃO 
SEGUNDA INTENÇÃO OU 
CICATRIZAÇÃO SECUNDARIA 
 
 Uma ferida aberta se fecha pela formação de tecido de 
granulação com conseqüente reepitelização e contração 
da ferida. 
 
 feridas agudas que cicatrizam sem a aposição das bordas 
(biópsias cutâneas, queimaduras profundas, feridas 
infectadas mantidas abertas). Neste caso o tempo para 
reepitelização de pende de vários fatores ( profundidade, 
localização e forma). 
CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS 
 
Primeira intenção ou cicatrização primária 
 
 Segunda intenção ou cicatrização secundaria 
 
Terceira intenção ou Fechamento primário retardado 
 
 
 
( Orgill e Demling, 1988 ) 
SEGUNDA INTENÇÃO OU 
CICATRIZAÇÃO SECUNDARIA 
SEGUNDA INTENÇÃO OU 
CICATRIZAÇÃOSECUNDARIA 
FERIDAS CRÔNICAS 
 
 Esta classificação é bastante subjetiva: estão incluídas 
feridas traumáticas e induzidas cirurgicamente, 
infectadas ou com comprometimento vascular. 
 
 Abrange úlceras de pele, diabéticas, venosas e arteriais, 
e as úlceras de pressão. 
 
FERIDAS CRÔNICAS 
FERIDAS CRÔNICAS 
FATORES QUE INTERFEREM NA 
CICATRIZAÇÃO 
• Nutrientes: má-nutrição é importante fator de interferência 
na cicarização, especialmente em idosos 
 - Hipoproteinemia : retardo na cicatrização, inibição da angiogênese, da 
proliferação e síntese de fibroblastos, interfere no acúmulo e 
remodelagem do colágeno 
 
• Hipóxia: encontrada em pacientes anêmicos, em choque, com 
sepse, nefropatas e diabéticos. Feridas infectadas, com 
hematoma e suturas sob tensão 
FATORES QUE INTERFEREM NA 
CICATRIZAÇÃO 
• Diabetes: neuropatia sensorial, vasculopatias, baixa 
imunidade e distúrbios metabólicos 
 - a ativação reduzida das células inflamatórias e a quimiotaxia reduzida, 
resultam em menor eficiência na destruição das bactérias 
 
• Infecção: a contaminação da ferida por bactérias acarreta em 
infecção clínica e retardo na cicatrização 
 
• Drogas e outros fatores: 
 - Corticosteróides: inibem a migração de macrófagos, a proliferação de 
fibroblastos e a síntese da matriz proteica. 
 - Irradiação local: reduz população de fibroblastos e reduz potencial 
proliferativo do endotélio. 
 
QUELÓIDE 
 
 Espessamento localizado na 
pele, devido a um depósito 
excessivo de colágeno que se 
forma em cicatrizes da pele 
 
 Predisposição genética: 
humanos – negros 
 
FIM

Outros materiais