Microbiologia da carie dental

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Microbiologia da cárie dental
DEFINIÇÃO
É um processo de destruição/decomposição lenta reduzindo a integridade estrutural do dente.
O processo envolve a dissolução da fase mineral, principalmente cristais de hidroxiapatita, por ácidos orgânicos produzidos pela fermentação bacteriana.
Cárie dentária é uma doença infecciosa e transmissível.
É considerada um desequilibrio no processo de desmineralização e remineralização dos tecidos duros do dente.
A velocidade na progressão das perdas de mineral é que determinará ou não o surgimento de cavidades cariosas
FATORES ESSENCIAIS NA ETIOLOGIA DA CÁRIE
Dieta
Bactéria
Superfície dentária
A natureza microbiana da cárie pode resultar em infecções crônicas do dente, com eventual perda deste e do suporte ósseo alveolar.
FATORES DETERMINANTES X MODIFICADORES
Fatores Determinantes – biológicos- são os mesmos nas várias populações. P.ex.: Dieta, Saliva, Acesso ao flúor
Fatores modificadores– são características das diferentes culturas. P.ex.: Fatores socioeconômicos, epidemiológicos e clínicos
Streptococcus mutans
Agente etiológico primário em lesões cariosa de esmalte
Fermenta açucar produzindo ácido lático
Produz dextrana extracelular insolúvel
Possui afinidade pelos constituintes salivares na película que recobre os dentes
OBS:
A população microbiana do biofilme dental muda drasticamente com o tempo em virtude das mudanças no pH, nutrientes 
A cárie de dentina apresenta diferenças na ecologia microbiana relacionada a sua localização
A lesão de superfície radicular também se inicia com a colonização do cemento, só que por uma flora diferente.
Lactobacillus
Micro-organismo etiológico na progressão da cárie
Anaeróbio e aerotolerante
Acidogênico e acidofílico
Pode realizar tanto metabolismo oxidativo quanto fermentativo
FISIOLOGIA DA CÁRIE
Dr. W. D. Miller (1890)
Teoria quimioparasitária: cárie como resultado da ação de ácidos orgânicos sobre 
os fosfatos de cálcio do dente
A hidroxiapatita apresenta solubilidade dependente de temperatura e pH
TEORIAS DA CÁRIE
1. O pH cai para menos de 5.5 durante grandes períodos após a produção de ácidos orgânicos pelas bactérias
2. A medida do pH é menor na lesão cariosa do que nos tecidos circunvizinhos
3. A incidência de cárie correlaciona-se com a presença de S. mutans e Lactobacillus
• Em ratos germe-free, bactérias orais produtoras de ácidos podem induzir cárie
HISTOPATOLOGIA DA CÁRIE
Análise macroscópica
- Área esbranquiçada na superfície intacta
Análise microscópica
- Esmalte intacto com desmineralização subsuperficial
- Zona mais interna translucente com 1,2% de perda de mineral
-Zona escura com cerca de 6% de perda mineral
- Corpo da lesão com 24% de perda mineral
- Camada superficial aparentemente intacta (desmineralização como fissuras)
FORMAÇÃO DO BIOFILME
1. Ácidos se difundem através dos poros das junções interprismáticas da superficie do esmalte
2. Ácidos se difundem através dos poros das junções interprismáticas da superficie do esmalte
3. O esmalte enfraquecido e a decomposição facilita o ingresso bacteriano
4. Quando a cárie chega a dentina se espalha lateralmente