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Diagnostico Diferencial en Dermatologia Pediatrica [Rinconmedico.me]

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&iferencial en dermatología pediátri-- 
I 
Fisuras 
Son lesiones lineales a conse- 
cuencia de la ruptura de la super- 
ficie cutánea. Generalmente son 
dolorosas y ocasionalmente pueden 
sangrar, Son frecuentes las fisuras 
de los pulpejos de los dedos (Figura 
5 ) en pacientes con eccema de 
manos o psoriasis. Pueden obser- 
varse fisuras en la queilitis angular 
debido a micosis, o a infecciones 
bacterianas. Tambi6n son muy 
comunes las fisuras que asientan 
sobre los talones en áreas de 
hiperqueratosis. 
Figura 5. Fisura en pulpejo de dedo. 
Atrofia 
:¡gura 6. Estrías de distensión. 
Se define la atrofia como la 
disminución del tamaño de una 
célula, de un tejido, de un órgano 
o de una parte del cuerpo humano. 
La atrofia epidérmica se refiere 
a una pérdida del grosor por 
disminución del número de capas 
y células epidérmicas. Clínicamente 
apreciamos una epidermis delgada 
y casi transparente. La atrofia de la 
dermis resulta de la disminución del 
tejido conectivo de la dermis papilar 
y10 reticular, generalmente secun- 
dario a la inflamación o trauma- 
tismo. Puede haber atrofia de la 
epidermis y de la dermis como 
sucede en las estrías de distensión 
(Figura 6). 
Diaanbstico diferencial en dermatoloaia oediátrica 
- 
Figura 7. Atrofia en una morfea. 
Figura 8. Cicatrices atróficas postherpes simple. 
Si no hay atrofia epidérmica 
acompañante sólo vamos a 
apreciar una depresión de la piel 
más o menos profunda según el 
grado de atrofia dérmica. Oca- 
sionalmente la atrofia afecta al 
tejido celular subcutáneo, como 
sucede en algunas formas de 
morfeas (Figura 7). 
Cicatrices atróficas 
La cicatriz es una neoformación 
de tejido conjuntivo que surge para 
reparar una pérdida de sustancia 
cutánea secundaria a un tratamiento 
o a un proceso inflamatorio. La 
cicatriz se puede localizar en dermis, 
hipodermis y tejidos profundos. Un 
ejemplo de dermatosis causante 
de cicatrices atróficas en la 
infancia es el herpes simple (Figura 
8). Las zonas cicatriciales se 
aprecian a un nivel inferior a la piel 
sana adyacente. 
Diagnóstico diferencial en dermatología pedihtrica 
pubertad el desarrollo 
inransas lesiones de acné 
!de predisponer a la aparición 
cicatrices atróficas muy 
car, trísticas y que plantean 
sien ,,,;un reto terapéutico( Figura 9). 
,das, pústulas y Figura 9. Cicatrices atróficc.: 2or acné (ta én I 
comedones). 
En la infancia también son 
frecuentes las cicatrices atróficas por 
varicela (Figura 10). Sin embargo, 
esta patología es probable que 
remita en el futuro tras la 
introducción de la vacuna de la 
varicela. 
icatrices postvaricela. 
Diagnóstico diferencial en dermatologia pediátrica 
Figura 11. Aplasia cutis del cuero cabelludo. 
Aplasia 
La aplasia y la hipoplasia se 
refieren a la ausencia o reducción 
del número de elementos 
cutáneos. Su origen es casi 
siempre congénito y destacamos 
como ejemplo la aplasia cutis 
(Figura 11) o la ausencia del 
pabellón auricular (anotia). 
Diagnóstico diferencial en dermatología pedibtrir- 
CAP~TULO 1 . 
Clasificación de las lesiones elementales ...................................... 
CAP~TULO 2 . 
Lesiones elementales primarias sobreelevadas ............................. 
Pápula ............................................................................................... 
Verruga vulgar ..................... ... ............................................ 
Verruga plana ........................................................................ 
Nevus intradérmico .............................................................. 
Enfermedad de Letterer-Siwe ....................... .. ................... 
Liquen ruber plano ............................................................... 
Enfermedad de Gianotti-Crosti ........................................... 
Acné comedoniano ............................................................... 
Queratosis pilar simple ........................................................ 
Psoriasis ................................................................................. 
Pitiriasis liquenoide ............................................................... 
Pitiriasis rubra pilar ............................................................... 
Enfermedad de Darier ................................... .... .................... 
...................................................... Molluscum contagiosum 
........................................................................... Sarcoidosis 
Granuloma anular .................... ... ..................................... 
Acné papular inflamatorio ................................................... 
Púrpura de Schonlein-Henoch ............................................. 
Xantogranuloma juvenil ....................................................... 
Placa 
Dermatofitosis ....................................................................... 
Psoriasis en placas ................................................................ 
Dermatitis seborreica ............................................................ 
Pitiriasis rosada de Gibert ..................................................... 
Neurodermitis ....................................................................... 
Eccema de contacto .............................................................. 
Nevus epidérmico ................................................................ 
Edema agudo hemorrágico del lactante .............................. 
Celulitis ................... ... ..... .. .............................................. 
Linfoma cutáneo de células T ............................................... 
Necrobiosis lipoídica ............................................................. 
Pseudoxantoma elástico ....................................................... 
Vesícula y ampolla 
Impétigo ampolloso .............................................................. 
Síndrome de la escaldadura estafilocócica ........................ 
Eccema de contacto alérgico ........................................... 
Dishidrosis ............................................................................ 
Herpes simple ...................................................................... 
Varicela-zóster ....................................................................... 
s... ..... liferencial en dermatolor'- ..A'"'.:.. 
I 
Epidérmolisis ampollosa hereditaria ................................... 
lncontinentia pigrqenti de Bloch-Swezberger ..................... 
Picadura de artrópodo ......................................................... 
Eritema multiforme ................... .... .................................. 
Necrólisis epidérmica tóxica ............................................... 
Dermatitis herpetiforme ...................................................... 
Dermatosis ampollosa por IgA lineal .................................. 
Pústula 
............................................................................... Foliculitis 
Intértrigo candidósico .......................................................... 
Querion de Celso .............................................................. 
Herpes simple ..................................................................... 
Síndrome boca-mano-pie ................................................... 
Sarna ...................... .... ..................................................... 
Acné neonatal ........................ .. ....................................... 
Eritema tóxico neonatal ....................................................... 
......................................................... Acropustulosis infantil 
Erupciones acneiformes ................................................... 
.................... Pustulosis exantemática aguda