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CRIOTERAPIA 
 
Profa. Ms. Michelle Tiezzi Galhardo Viana 
CRIOTERAPIA 
  DEFINIÇÃO: É a aplicação terapêutica de 
qualquer substância ao corpo que resulta em 
remoção do calor corporal , ↓, assim a 
temperatura dos tecidos. 
n É a aplicação do frio com finalidades 
terapêuticas. 
CRIOTERAPIA 
 As mudanças atingidas na temperatura 
por meio do resfriamento variam muito 
e podem ser atribuídas: 
n Aos diferentes métodos de aplicação; 
n Ao período de tempo de aplicação do 
resfriamento; 
n A T inicial da técnica utilizada (ex. Água) 
CRIOTERAPIA 
  É de suma importância no trauma agudo 
  Possui aplicações clínicas tanto na 
reabilitação como em outras áreas da 
medicina 
CRIOTERAPIA 
Reabilitação: 
n Controle da inflamação, dor e edema 
n Redução de espasticidade (…) 
n Facilitação de movimento 
Classificação das técnicas 
(conforme o objetivo): 
  Atendimento imediato → ↓ dor, ↓ espasmo 
e ↓ metabolismo. 
  Reabilitação → ↓ dor e espasmo musc. → 
mobilização precoce. 
Classificação das técnicas 
(conforme o objetivo): 
 
  Auxiliar cirúrgico → antes, durante e após 
cirurgia → ↓ metabolismo e dor. 
  Criocirurgia → sondas de temperatura 
muito baixa (-20° a -70°C) → congelamento 
e destruição do tecido. 
  Diversas → ↓ de cólicas menstruais, 
dessensibilização nas injeções dolorosas. 
EFEITOS FISIOPATOLÓGICOS DA 
CRIOTERAPIA: 
 ↓ da temperatura 
 ↓ do metabolismo celular 
 ↓ da dor 
 ↓ do espasmo muscular 
↑ da rigidez tecidual 
EFEITOS CIRCULATÓRIOS: 
  ↓ do fluxo sangüíneo 
  Vasoconstrição (VC) x Vasodilatação 
n  VC → é tida sem sombra de dúvidas na literatura como a reação 
inicial pela aplicação do frio. 
  Sob a pele ocorre uma irritação local. 
  Toda região onde se aplica o gelo temos uma 
vasoconstricção, porém na pele há um aumento da 
vascularização (o frio produz prostaglandinas – sinais 
químicos- que ↓ o limiar dos nociceptores havendo uma 
hiperalgesia) 
 
EFEITOS CIRCULATÓRIOS: 
  Ocorre aumento de prostaglandina: na pele ocorre 
uma irritação à a pele fica mais espessada e mais 
alta (formação de placas locais que somem em 
horas - Eritema ) 
  Teste: Coloca-se o gelo à Se ocasionar reação 
alérgica à parar imediatamente a aplicação 
 
EFEITOS CIRCULATÓRIOS: 
n  Inicialmente ocorre VCà após 5 min ocorre 
uma VD signicativa. 
n  Hipótese mais provável: a VIF seja decorrente 
do efeito direto da baixa temperatura causando 
paralisia da contração da musculatura lisa nos 
vasos sanguíneos. 
n  A VIF pode fornecer proteção aos tecidos 
contra lesão causada por resfriamento 
prolongado e pela isquemia relativa. 
FATORES QUE TENTAVAM 
EXPLICAR A VIF 
  SENSAÇÃO DE CALOR REFERIDA 
DURANTE O RESFRIAMENTO 
n  Estudos mostraram que não ocorreu aumento 
de T quando os pacientes sentiram “calor” e 
adormecimento, e a queda da T continuou 
gradual. Concluiu-se que era uma sensação 
mais psicológica do que fisiológica e que 
possivelmente ocorresse devido à redução da 
sensação de dor. 
FATORES QUE TENTAVAM 
EXPLICAR A VIF 
  HIPEREMIA 
n  O resfriamento promove uma maior redução do 
retorno venoso do que no influxo arterial, e portanto 
resultará uma predominância do sangue arteriolar na 
pele (hiperemia). 
n  A redução do metabolismo tecidual durante o 
resfriamento, reduz a troca de O2 entre os tecidos e 
capilares. Esta redução na troca resulta em sangue 
mais oxigenado (vermelho) no sistema venoso da 
pele. 
FATORES QUE TENTAVAM 
EXPLICAR A VIF 
  RAPIDEZ DE RESOLUÇÃO DAS LESÕES 
n  Criocinética 
n  Benefícios decorrentes dos exercícios 
n  O frio apenas diminui a dor residual 
permitindo o início mais rápido dos 
exercícios e os mesmos serem mais 
vigorosos. 
JOGO DAS TEMPERATURAS 
SUPERFICIAL X PROFUNDA : 
  Temperatura superficial: Declínio 
imediato → platô. 
 Após aplicação ↑ rapidamente e a seguir de 
forma prolongada e gradual retorna a temp. 
pré-aplicação. 
JOGO DAS TEMPERATURAS 
SUPERFICIAL X PROFUNDA : 
  TEMPERATURA DOS TEC. PROFUNDOS: 
dependem da profundidade e do tipo de tecido. 
Ø  subcutâneos → reação = a pele 
Ø  profundos → ↓ alguns minutos após a aplicação → 
redução gradual e de < magnitude. 
 Após aplicação → continua ↓. 
 
 Tecido adiposo → isolante térmico 
JOGO DAS TEMPERATURAS 
SUPERFICIAL X PROFUNDA : 
JOGO DAS TEMPERATURAS 
SUPERFICIAL X PROFUNDA : 
EFEITOS NEUROLÓGICOS E 
NEUROMUSCULARES : 
  ↓ da velocidade de condução nervosa (5 min.) 
n  5 min. de aplicação → 15 min. para reversão 
n  20 min. de aplicação → 30 min. ou mais para reversão 
devido à grande redução da temperatura 
n  Nervos sensitivos e motores 
EFEITOS NEUROLÓGICOS E 
NEUROMUSCULARES : 
  ↑ do limiar de dor 
n  Liberação de opióides 
n  Redução do espasmo muscular (quebra do ciclo dor-
espasmo-dor) 
n  ↓ velocidade de condução nervosa sensitiva 
n  ↓ da formação do edema pós-lesão 
n  Redução da excitabilidade das terminações nervosas 
livres 
n  Redução do metabolismo e fluxo sangüíneo → alívio 
dos efeitos nocivos da isquemia nos tecidos e 
minimização das reações da fase inflamatória aguda, 
controlando a formação do edema pós-lesão. 
EFEITOS NEUROLÓGICOS E 
NEUROMUSCULARES : 
Redução de espasticidade 
Facilitação da contração muscular 
n  O estímulo causado por uma breve aplicação da 
crioterapia, facilita a atividade do neurônio motor alfa. 
EFEITOS METABÓLICOS 
 ↓ da taxa metabólica 
 ↓ da necessidade de oxigênio 
 ↓ das lesões por hipóxia secundária 
Inibição das enzimas condrolíticas 
(colagenase, elastase, hialuronidase e 
protease) – 30o ou menos. 
  Contra-indicada quando a reparação estiver 
atrasada. 
EFEITOS METABÓLICOS 
  Controle da Inflamação Aguda: 
n  A crioterapia pode controlar a inflamação aguda e dessa 
forma acelerar a recuperaçõa da lesão. 
n  ↓ da temperatura tecidual ↓ → a taxa de reações 
químicas inflamatórias, reduzindo assim os sinais 
flogísticos da inflamação. 
n  ↓ direta do calor pela ↓ da temperatura da área. 
n  ↓ fluxo sangüíneo (vc + ↑ viscosidade sg.) + ↓ da P 
vasc. → impedem o movimento do fluido dos capilares 
para o interstício → controle do edema. 
n  Desta forma quanto antes, melhor o benefício. 
Principais Indicações para 
Crioterapia: 
  Trauma Agudo 
n  Controle da inflamação, hipóxia 
secundária e edema 
  Dor Miofascial 
  Espasmos Musculares 
  Analgesia 
  Controle de Espasticidade 
  Facilitação 
  Criocinética 
  Crioalongamento 
Contra-indicações da Crioterapia: 
  Distúrbio Cardíaco Grave. 
  Distúrbios vasoespásticos (circulação local) 
  Crioglobulinemia. 
  Intolerância ao frio. 
  Hipersenssibilidade ao Frio. 
n  Urticária Causada pelo Frio. 
Contra-indicações da Crioterapia: 
  Distúrbios Vasoespásticos: 
n  Fenômeno de Raynaud: 
n  Patologia que ocassiona alterações funcionais locais 
na circulação, como menor fluxo sangíneo nos 
dedos e vasoconstrição excessiva em resposta à 
estimulação simpática. 
n  Livedo Reticular: 
n  Mancha azulada semipermanente da pele das mãos e 
dos membros inferiores, também conhecida por 
Púrpura. 
Sensibilidade 
  Na aplicação a primeira sensibilidade é: 
1.  Frio 
2.  Queimação 
3.  Dor 
4.  Anestesia 
Sensibilidade 
  Essa sensação pode ser alterada quando é 
aplicado o gelo em uma região próxima da 
lesão, ou mesmo em cima da lesão. 
  ***Para chegar em um tratamento 
satisfatório precisamos atingir TODAS as 
etapas: frio, queimação, dor e anestesia. 
Precauções da Crioterapia: 
Não use qualquer tipo de crioterapia por mais 
de uma hora continuamente. 
Sobre um ramo nervoso superficial. 
Úlceras abertas. 
Pacientes muito novos ou idosos. 
Não aplicarcompressas de gel frio sob 
bandagem de compressão; ulceração por frio. 
Não apertar muito a bandagem de compressão. 
 
Precauções da Crioterapia: 
  Cautela ao aplicar em pacientes com: 
n  Afecções Reumatóides. 
n  Doenças Hipertensivas. 
n  Pacientes Paralizados ou em Coma / déficit 
sensitivo ou cognitivo. 
TÉCNICAS (MODALIDADES) DE 
CRIOTERAPIA (“termo muito amplo”): 
  Compressas de gelo 
  Massagem com gelo 
  Colocação de uma 
queimadura sob água 
corrente 
  Criocinética (gelo × 
exerc. ativo) 
  Crioalongamento (gelo 
× along. musc.) 
  Banhos de água fria 
(piscina/ balde com 
gelo parcialmente 
derretido) 
  Criocirurgia 
  Tratamento dos pontos 
gatilhos 
  Hipotermia corporal 
Métodos de Aplicação de Frio: 
  Compressas de Gelo: 
Métodos de Aplicação de Frio: 
  Compressas de Gelo: 
n  Diretamente na pele 
n  Elevação e compressão 
É usado principalmente para a inflamação aguda -
àimpede o aumento do edema 
Máquina de produção de gelo 
Métodos de Aplicação de Frio: 
  Turbilhão: 
Métodos de Aplicação de Frio: 
Em geral de 12 a 20 minutos e com 
temperatura de 13 a 21oC 
 
Métodos de Aplicação de Frio: 
  Criomassagem: 
Métodos de Aplicação de Frio: 
  Criomassagem 
n  A melhor indicação é para o espasmo muscular. 
Deve-se realizar uma aplicação do gelo com 
uma pressão na direção das fibras à tornamos 
mais ativa a ação muscular. 
O resultado dessa técnica é muito rápido, 
aproximadamente 1-2 min. 
Métodos de Aplicação de Frio: 
  Imersão: 
Métodos de Aplicação de Frio: 
Imersão (2 a 4oC): 
n  Seletivo para as extremidades 
 
Também serve para o controle da espasticidade 
O objetivo da aplicação de imersão é ajudar o 
tratamento de cinesioterapia. 
Métodos de Aplicação de Frio: 
  Máquinas de Frio: 
Métodos de Aplicação de Frio: 
  É utilizado no trauma agudo 
  O que assegura a compressão é um 
enfaixamento com um velcro, ou seja, o 
enrola-se uma bolsa contendo gelo. 
Métodos de Aplicação de Frio: 
  Sprays Refrigerantes: 
n  Cloreto de etila e fluorometano 
Métodos de Aplicação de Frio: 
n  Quando esse nódulo é pressionado, palpado 
ocorre o sinal do pulo (é uma contração 
involuntária, reflexa) 
n  Qdo é palpado a dor é referida para uma região 
distante 
n  Ela pode estar acompanhada de fenômenos 
autonômicos como dor, piloereção, sudorese, 
náuseas, zumbido no ouvido, perda de 
convergência visual, tontura 
Métodos de Aplicação de Frio: 
  Se o paciente tem um ponto gatilho no 
braço colocamos o músculo numa posição 
de alongamento máximo e aplicamos o 
spray que resfria a temperatura em segundos 
e inibe os disparos das fibras que irá gerar 
um relaxamento provisório do músculo para 
esse poder ser trabalhado. 
  Desvantagens: muito caro! 
Métodos de Aplicação de Frio: 
  Trata a Síndrome da disfunção miofascial, 
que se caracteriza pelos pontos gatilho 
muscular (PGM). 
  PONTO GATILHO 
n  Há uma banda de tensão do músculo (fora 
dessa banda o músculo está normal) 
n  Dentro dessa banda há um nódulo em tensão 
Crioterapia 
Técnicas 
Estabilização (Proteção), Repouso, Gelo, 
Compressão e Elevação - PRICE 
  Justificativas: 
n  ↓Dor; ↓Edema 
  Efeitos: 
n  Inibe a lesão por hipóxia secundária 
n  Limita o edema 
n  Controle do edema 
n  Relaxamento muscular 
 
Estabilização (Proteção), Repouso, Gelo, 
Compressão e Elevação - PRICE 
  Vantagens 
n  Menor área lesada 
n  Menor Edema = Diminuição da dor 
n  Custo 
Estabilização (Proteção), Repouso, Gelo, 
Compressão e Elevação - PRICE 
  Desvantagens: 
n  Efetividade do frio diminui com o tempo 
n  Pouco benefício quando iniciada após 8 a 12 
horas após a lesão. 
 
Estabilização (Proteção), Repouso, Gelo, 
Compressão e Elevação - PRICE 
  Indicações: 
n  Atendimento imediato de lesões agudas 
  Contra – indicações: 
n  Hipersensibilidade ao frio 
  Precauções: 
n  Tempo de aplicação 
n  Aplicação direta sobre a pele 
 
Estabilização (Proteção), Repouso, Gelo, 
Compressão e Elevação - PRICE 
  Equipamento 
n  Compressa de gelo 
n  Bandagem elástica de 15 cm 
n  Travesseiros 
n  Órtese 
 
Estabilização (Proteção), Repouso, Gelo, 
Compressão e Elevação - PRICE 
  Método: 
n  Aplicar diretamente sobre o local 
n  Aplicar até 10 min após a intercorrência 
n  Evitar o uso de compressas químicas 
n  Prender a compressa com a bandagem 
n  Posicionar o membro em elevação 
Estabilização (Proteção), Repouso, Gelo, 
Compressão e Elevação - PRICE 
  Tempo de Aplicação: 
n  30 a 40 minutos com intervalos de 60 a 90 
minutos 
Estabilização (Proteção), Repouso, Gelo, 
Compressão e Elevação - PRICE 
  Freqüência da Aplicação: 
n  Repouso: sem dor 
n  Gelo: intermitente 12 a 24 horas após lesão 
n  Elevação: máximo possível (24 horas) 
n  Compressão: constante (sem edema) 
n  Estabilização: sem dor 
Entorse 
Criocinética: 
  Combinação de técnicas 
  Justificativas: 
n  Exercício livre de dor 
n  Mobilização precoce 
Criocinética: 
  Efeitos: 
n  Redução da dor 
n  Aumento do fluxo sanguíneo (exerc) 
n  Restabelecimento neuromuscular (exerc) 
  Vantagens: 
n  Mobilização precoce 
n  Retarda a atrofia muscular 
n  Reduz o edema 
n  Custo 
Criocinética: 
  Desvantagens: 
n  Dor inicial devido a imersão 
  Indicações: 
n  Entorses de tornozelo (+ eficaz) 
n  Entorses de 
n  Dedos 
n  Punho 
n  Ombros 
n  Joelhos 
 
Criocinética: 
  Contra–indicações: 
n  Não realizar atividades que cause dor 
n  Hipersensibilidade 
  Precauções: 
n  Dor como critério 
n  Corrigir a marcha (MMII) 
n  A dor pode aumentar em 4 a 8 hs após o tto 
Criocinética: 
  Equipamentos: 
n  Balde ou compressas de gelo 
n  Dedeira 
n  Toalha 
Criocinética: 
  Preparo psicológico: 
n  Dor 
  Procedimentos de Aplicação: 
n  Hipoestesia local (criomassagem ou imersão) 
de 12 a 20 min 
n  Ajudar na adaptação ao frio 
n  Dedeira (Tornozelo) 
n  Exercícios de curta duração (2 a 3 min) 
n  Exercícios livre de dor 
Criocinética: 
  Procedimentos de Aplicação: 
n  Exercícios ativos 
n  Exercícios rítmicos e coordenados 
n  Não importa o número de repetições, nem o 
tempo gasto para realização da atividade 
n  O objetivo principal é realizar as atividades de 
forma progressiva 
O momento da lesão. 
Movimento livre de extensão. 
Reaplica-se o gelo, para então começar outra bateria de 
exercícios. 
A fisioterapeuta ensina à paciente a realizar o exercício de flexão 
e extensão na teia de aranha. 
Todo o exercício terá duração de 3 minutos. 
Aplica o gelo novamente. 
Crioalongamento: 
  Combinação de 3 técnicas: 
n  Aplicação de frio 
n  Alongamento estático 
n  Contração e relaxamento muscular 
Crioalongamento: 
  Efeitos: 
n  Analgesia pelo gelo 
n  Alongamento inibe o reflexo de proteção 
n  Relaxamento > após a cont. musc. 
  Vantagens: 
n  Combinação eficaz 
  Desvantagens: 
n  Dor devido ao gelo 
Crioalongamento: 
  Indicações: 
n  Espasmos musculares leves ou residuais 
n  Distensões de 1º grau 
n  Rigidez muscular devido a imobilizações 
Crioalongamento: 
  Contra – indicações: 
n  Não realizar exercícios que causem dor 
n  Hipersensibilidade 
  Precauções: 
n  Dor como critério 
n  Dor pode ↑ após 8 hs do tto 
n  Chegada a contração max. deve ser gradual 
Crioalongamento: 
  Equipamento: 
n  Cubos de gelo ou compressas 
n  Toalhas 
  Preparo psicológico: 
n  Explicar a dor como critério 
n  Explicar a progressão da técnica 
Crioalongamento: 
  Procedimentos da Aplicação:n  Treinamento p/ contração específica dos 
músculos 
n  Hipoestesia local (10 a 20 min) 
n  Alongamentos passivos graduais 
n  Contração isométrica contra resistida 
Crioalongamento: 
  Observações: 
n  Alongar o max. possível dentro dos limites de 
dor 
n  Bateria completa de exercícios consiste em 
duas séries de exercícios along. passivo/ 
contração isométrica com cerca de 60 s cada em 
intervalos de 20s 
n  Realize o tto de 2 a 3 vezes ao dia com 
intervalos de 3 horas entre as sessões. 
Crioalongamento: 
  Procedimentos: 
  Aplicar o gelo até anestesiar (12 à 20 min); 
  Ensinar o indivíduo a fazer contração isométrica 
no membro contralateral; 
  Terapeuta inicia o alongamento (manter por 20 
segundos), antes da dor, e pede-se ao paciente que 
ele faça a contração isométrica lentamente como 
treinado da outra perna e pede que ele mantenha 
por 5 segundos; 
Crioalongamento: 
  Pedir que ele relaxe lentamente, terapeuta alonga um 
pouco mais, até o limite da dor, por 10 segundos; 
  Pedir nova contração isométrica por 5 segundos, pede para 
ele relaxar e alonga por 10 segundos; 
  Após as 2 repetições deixar o membro em repouso por 20 
segundos; 
  Reaplicar o gelo por 10 a 12 minutos; 
  Realizar esta técnica de 2 a 3 vezes por dia; 
  Após 2 a 3 dias associar criocinética, iniciando com 
crioalongamento. 
Aplicamos o gelo na área afetada de 20 – 30 minutos 
até alcançarmos uma anestesia local. 
Começamos com alongamento dos músculos afetados 
por 20 segundos. 
Solicitamos então, a contração isométrica do músculo por 5 
segundos. 
Em seguida a paciente relaxa por exatos 20 segundos. 
A terapeuta após o relaxamento, realiza novamente um 
alongamento um pouco maior por mais 20 segundos. 
Crioalongamento: 
  Combinação Crioalongamento e 
Criocinética 
n 1ª série de crioalongamento 
n Seguida de 2 ou 3 sereis de exercícios 
criocinéticos 
n Finalizando com uma última série de 
crioalongamento 
Crioterapia em P. O: 
Crioterapia em P. O: 
Procedimentos 
Avaliação adequada da lesão; 
  Aplicar logo após a lesão; 
  Ver contra-indicações; 
  Posicionar o paciente de forma adequada, 
elevar o membro 10 à 15 cm em acima do 
coração; 
  Explicar o procedimento; 
Procedimentos 
  Repouso: até analgesia; 
  Gelo: intermitente nas primeiras 12 à 24 horas; 
  Elevação: máximo de tempo possível (primeiras 
24 horas); 
  Compressão: constante, evitando edema; 
  Estabilização: até ter função sem dor. 
OBS: muletas, tipóias 
Acompanhamento médico !