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Davidson Augusto de Araújo MED 101 – UFJF VASCULARIZAÇÃO DOS MEMBROS SUPERIORES ARTÉRIAS I) Artéria Subclávia No lado esquerdo do corpo, a artéria subclávia nasce diretamente do arco da aorta, enquanto à direita ela se origina do tronco braquiocefálico, que por sua vez é um ramo do arco da aorta. No ápice da axila, onde a artéria subclávia alcança a borda externa da primeira costela, seu nome é mudado para artéria axilar. II) Artéria Axilar 1. Primeira parte da artéria axilar (parte pré-peitoral): Possui um ramo. Artéria Torácica Suprema: Segue anteromedialmente ao longo da margem superior do músculo peitoral menor; depois segue entre ele e o músculo peitoral maior até a parede torácica. Ajuda a suprir o 1º e 2º espaço intercostal e a parte superior do músculo serrátil anterior. 2. Segunda parte da artéria axilar (parte retro-peitoral): Possui dois ramos. Artéria Toracoacromial: Espirala-se ao redor da margem superomedial do músculo peitoral menor; perfura a fáscia clavipeitoral; divide-se em quatro ramos: Ramo Acromial Ramo Deltóideo Ramo Peitoral Ramo Clavicular Artéria Torácica Lateral: Desce ao longo da margem axilar do músculo peitoral menor; segue até a parede torácica, suprindo a face lateral da mama. 3. Terceira parte da artéria axilar (parte pós-peitoral): Possui três ramos. Artéria Subescapular: (ramo mais calibroso da artéria) Desce ao nível da margem inferior do músculo subescapular, ao longo da margem lateral da escápula, dividindo-se em: Artéria Circunflexa da Escápula: Dirige-se posteriormente através do espaço triangular, e então ramifica-se na fossa infra-espinhal. Artéria Toracodorsal: Acompanha o nervo toracodorsal para entrar no ápice do músculo grande dorsal. Artéria Circunflexa Anterior do Úmero: Gira em torno da frente do colo cirúrgico do úmero. Artéria Circunflexa Posterior do Úmero: É um grande ramo que se dirige posteriormente através do espaço quadrangular em companhia do nervo axilar Anastomose da Escápula: Os principais vasos participantes são a Artéria Subescapular, a Artéria Circunflexa da Escápula, a Artéria Escapular Descendente, a Artéria Supra-escapular e ramos das Artérias Intercostais. Na base da axila, onde a artéria axilar deixa a borda inferior do redondo maior e vem situar-se contra o tríceps no braço; seu nome é mudado para braquial. III) Artéria Braquial Artéria Braquial Profunda: É o maior ramo da artéria braquial e tem a origem mais proximal. A artéria braquial profunda acompanha o nervo radial ao longo do sulco radial enquanto segue posteriormente ao redor do corpo do úmero. Ramo Recorrente Deltóideo Artéria Colateral Radial: Avança com o nervo radial na face lateral do braço. Artéria Colateral Média: Atinge a face posterior do epicôndilo lateral. Artéria Colateral Ulnar Superior: Nasce próximo ao meio do braço e acompanha o nervo ulnar à face posterior do epicôndilo medial. Artéria Colateral Ulnar Inferior: Nasce a pequena distância acima do cotovelo e, passando por trás do nervo mediano, divide-se em: Ramo Anterior da Artéria Colateral Ulnar Inferior: Alcança a face anterior do epicôndilo medial. Ramo Posterior da Artéria Colateral Ulnar Superior: Alcança a face posterior do epicôndilo medial. Exatamente abaixo da juntura do cotovelo, a artéria braquial divide-se nas artérias radial e ulnar. IV) Artéria Radial Segue em sentido ínferolateral sob o revestimento do músculo braquiorradial; situa-se lateral ao tendão do músculo flexor radial do carpo na região distal do antebraço; espira-se ao redor da face lateral do rário, atravessa o assoalho da tabaqueira anatômica e perfura o primeiro músculo interóssseo dorsal. Artéria Recorrente Radial: Passa entre o nervo radial e seu ramo profundo em direção a face anterior do epicôndilo lateral. V) Artéria Ulnar Desce em sentido inferomedial e depois diretamente inferior, profundamente às camadas superficial (músculos pronador redondo e palmar longo) e intermediária (músculo flexor superficial dos dedos) dos músculos flexores para chegar à face medial do antebraço; segue superficial ao retináculo dos músculos flexores no punho no túnel ulnar até entrar na mão. Artéria Recorrente Ulnar: Artéria Recorrente Ulnar Anterior: Segue superiormente em direção a região anterior do epicôndilo medial. Arteéria Recorrente Ulnar Posterior: Segue superiormente em direção a região posterior do epicôndilo medial. Artéria Interóssea Comum: Artéria Interóssea Anterior: Desce na frente da membrana interóssea, acompanhada pelo nervo interósseo anterior. Perfura a membrana interóssea e desce para unir-se a rede dorsal do carpo. Artéria Mediana: Longo ramo originado da artéria interóssea anterior que acompanha o nervo mediano no antebraço e na mão. Artéria Interóssea Posterior: Dirige-se para trás, acima da borda superior da membrana interóssea, e desce no dorso do antebraço, entre os grupos musculares superficial e profundo, acompanhada pelo nervo interósseo posterior. Termina anastomosando-se com a artéria interóssea anterior e com a rede dorsal do carpo. Artéria Recorrente Interóssea: Dirige-se para cima até a face posterior do epicôndilo lateral. Anastomose do Cotovelo: Epicôndilo Lateral: Anteriormente: Artéria Colateral Radial une-se com a Artéria Recorrente Radial. Posteriormente: Artéria Colateral Média une-se com a Artéria Recorrente Interóssea. Epicôndilo Medial: Anteriormente: Ramo Anterior da Artéria Colateral Ulnar Inferior une-se à Artéria Recorrente Ulnar Anterior. Posteriormente: Ramo Posterior da Artéria Colateral Ulnar Inferior e a Artéria Colateral Ulnar Superior unem-se a Artéria Recorrente Ulnar Posterior. VI) Rede Cárpica Dorsal Um Ramo Cárpico Dorsal da Artéria Radial une-se com um Ramo Cárpico Dorsal da Artéria Ulnar para formar a rede cárpica dorsal. Três ou mais Artérias Metacárpicas Dorsais originam-se da rede, descem e dividem-se em Artérias Digitais Dorsais para as faces adjacentes dos quatro dedos mediais. As Artérias Metacárpicas Dorsais e Digitais anastomosam-se com os arcos palmares por meio de pequenos ramos perfurantes. VII) Arco Palmar Superficial Um Ramo Palmar Superficial do Nervo Radial une-se com a Artéria Ulnar. O arco palmar superficial é a principal terminação da Artéria Ulnar. O arco emite três Artérias Digitais Palmares Comuns que se dividem para irrigar os lados adjacentes dos dedos. VIII) Arco Palmar Profundo Um Ramo Palmar Profundo da Artéria Ulnar une-se com a Artéria Radial. O arco palmar profundo é a principal terminação da Artéria Radial. Emite Artérias Metacárpicas Palmares que unem-se às Artérias Digitais Palmares do arco superficial. VEIAS I) Veia Cefálica A veia cefálica ascende na tela subcutânea a partir da face lateral da rede venosa dorsal, prosseguindo ao longo da margem lateral do punho e da superfície anterolateral da região proximal do antebraço e do braço. A veia cefálica segue superiormente entre os músculos deltóide e peitoral maior ao longo do sulco deltopeitoral e entra no trígono clavipeitoral. A seguir perfura a membrana costocoracóide e parte da fáscia clavipeitoral, unindo-se à parte terminal da veia axilar. II) Veia Basílica A veia basílica ascende na tela subcutânea a partir da extremidade medial da rede venosa dorsal ao longo da face medial do antebraço e da parte inferior do braço. Em seguida, passa profundamente perto da junão dos terços médio e inferior do braço, perfurando a fáscia do braço e seguindo em sentido superior onde se funde com as veias braquiais para formar a veiaaxilar.
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